APTT veya koalin-kefalin zamanı (veya aktivasyondan sonra kısmi tromboplastin zamanı) - kanın pıhtılaşmasının göstergelerinden biridir. APTT ne zaman test edilir? Standartlar nelerdir? Kömür-kefalin süresinin uzaması veya azalması neyi gösterebilir?
APTT veya Coalin-Kephalin Süresi (diğer adıyla Aktivasyon Kısmi Tromboplastin Süresi), endojen sistemi oluşturan XII, XI, IX ve VIII faktörlerinin aktivitesinin bir ölçüsüdür ve ayrıca trombin oluşumunda rol oynayan faktörlere (protrombin, faktör X ve V) bağlıdır. ) ve fibrinojenin fibrine dönüşümü. Vücudun uygun hemostazı, kan damarlarının devamlılığında bir kesinti olması durumunda onu kan kaybına karşı korur. Uygun hemostazın sürdürülmesi, pıhtılaşma sisteminden, fibrinolitik sistemden ve ayrıca kan damarlarından ve trombositlerden gelen proteinlerin doğru etkileşimine bağlıdır.
APTT veya koalin-kefalin zamanı (veya aktivasyondan sonra kısmi tromboplastin zamanı) - kanın pıhtılaşmasının göstergelerinden biridir. İnsan kanı pıhtılaşması, dışsal ve içsel sistemler olarak bilinen iki yolu izleyebilir. Her yol, ayrı plazma pıhtılaşma faktörlerinin (pıhtılaşma yolunun ortak kısmı) aktivasyonu yoluyla protrombinin trombine ve ardından fibrinojenin fibrine dönüşümüne yol açar.
APTT'nin kullanımı nedir?
APTT'nin birincil kullanımı, fraksiyone olmayan heparin ile antikoagülan tedaviyi izlemektir. Kandaki doğru terapötik heparin konsantrasyonu, referans değere kıyasla APTT'de 1.5-2.5 kat uzamayla sonuçlanmalıdır, yani APTT tedavisi sırasında 60-90 saniye olmalıdır.Koalin-kefalin süresi de diğer antikoagülanlarla tedavi sırasında uzar. hirudin türevleri ve argatroban. Bu göstergenin düşük moleküler ağırlıklı heparin tedavisini izlemesi amaçlanmamıştır. APTT'nin bir diğer uygulaması da doğuştan ve sonradan edinilmiş kanama bozukluklarının teşhisidir.
Standartlar nelerdir?
Doğru APTT değeri 26-40 sn'dir (bu değer kullanılan reaktiflere bağlıdır ve laboratuvarlar arasında farklılık gösterebilir).
APTT uzantısı ne anlama geliyor?
APTT'nin uzaması, plazma pıhtılaşma faktörlerinin azalmış aktivitesi anlamına gelir:
- faktör VIII (hemofili A), IX (hemofili B), XI (hemofili C), faktör X ve protrombin eksikliği
- eksikliği, fibrinojen eksikliği
- von Willebrand hastalığı
- Yaygın intravasküler pıhtılaşma sendromu (DIC) - hem kanamaların hem de kan pıhtılarının oluşumunun bir sonucu olarak pıhtılaşma faktörlerinin kullanıldığı
- makromoleküler kininojen eksikliği (faktör XII, XI ve prekalikrein aktivasyonunu destekler) ve prekalikrein (faktör XII'yi aktive eder)
- faktör XII eksikliği
- doğuştan veya edinilmiş faktör V eksikliği
Ek olarak, bu test aşağıdakiler için geçerlidir:
- şüpheli karaciğer hasarı - karaciğer hastalığının pıhtılaşma sistemi üzerinde etkisi olabilir
- K vitamini eksikliğinden şüpheleniliyor - pıhtılaşma faktörlerinin doğru konsantrasyonunun korunmasında rol alır: II, VII, IX, X ve kanın pıhtılaşmasını engelleyen proteinler: C ve S proteinleri ve ayrıca protrombin üretimini düzenler
- fraksiyone olmayan heparin ile antikoagülan tedavinin izlenmesi. Heparin, damar içine veya enjeksiyon yoluyla verilen antikoagülan bir ilaçtır. Çok fazla verilmesi kanamaya neden olabileceğinden ve çok azı kan pıhtılarını engellemeyeceğinden, onunla tedavi yakından izlenmelidir.
- oral antikoagülanlarla tedaviyi izleme
- lupus antikoagülanı gibi trombotik olaylar ve tekrarlayan düşük atakları ile ilişkili spesifik olmayan antikorları tespit etmek için. Bu amaçla APTT, düşüğün nedenini belirlemede veya antifosfolipid sendromunu teşhis etmede yardımcı olarak pıhtılaşma testi panelinde yapılabilir.
- Ayrıntılı bir geçmişe dayalı olarak, APTT ve PT bazen kanama eğilimini değerlendirmek için ameliyattan veya diğer invazif prosedürlerden önce gerçekleştirilir.
Anormal APTT sonuçlarının bir sonucu olarak veya bu sonuçlarla aşağıdaki testler yapılır: trombosit sayısı (heparin tedavisi sırasında izlenmelidir), trombin zamanı, fibrinojen (APTT uzamasının nedeni olarak fibrinojen eksikliğini dışlamak için), pıhtılaşma faktör testleri, von Willebrand (APTT'nin genişlemesinin von Willebrand hastalığına bağlı olup olmadığını belirlemek için).
Hiper pıhtılaşma durumlarında APTT'de bir kısalma meydana gelebilir, ancak tanısal önemi yoktur. Anormal APTT değerleri, bu testi gerçekleştirmeden önce kan veya plazma numunesinin uygun olmayan şekilde saklanmasından kaynaklanıyor olabilir.
