CRP - CRP ne zaman yapılır? CRP standartları nelerdir?

CRP incelemesi, yani Akut faz proteini, vücudun mikrobiyal iltihaplanma, doku hasarı, kanser geliştirme veya otoimmün bir süreç geçirip geçirmediğine karar vermeye yardımcı olur. CRP protein testi kimler yapmalıdır? ÇHP normu nedir ve sonuç nasıl yorumlanır? Okuyun ya da dinleyin!

CRP, kütlesi 23 kDa olan 5 özdeş alt birimden (pentamer) oluşan bir glikoproteindir. Sözde ait akut faz proteinleri ve spesifik olmayan bağışıklık yanıtının bir parçasıdır. CRP, esas olarak proinflamatuar sitokinlerin etkisi altında karaciğer tarafından üretilir. Ek olarak, daha küçük miktarlarda CRP, sinir hücreleri, monositler, lenfositler ve aterosklerotik plak tarafından üretilebilir.

CRP proteini 1930'da Tillett ve Francis tarafından keşfedildi ve ilk olarak bir bakterinin neden olduğu akut iltihaplı bir hastanın serumundan izole edildi. Streptococcus pneumoniae.

CRP proteini, spesifik olmayan bir inflamasyon belirtecidir ve inflamasyon kaynağının veya sebebinin bulunmasına izin vermez. Enflamasyonun kaynağını ve nedenini belirlemek için ek görüntüleme ve laboratuvar testleri yapılmalıdır.

CRP proteini konsantrasyonunu çeşitli faktörler etkiler:

• yaş
• yarış
• seks
• mevsim
• fiziksel aktivite

Ek olarak, NSAID'ler, statinler ve fibratlar gibi bazı ilaçlar, CRP seviyelerini yanlış bir şekilde düşürebilir çünkü bu ilaçlar vücuttaki inflamatuar yanıtı azaltır. Ek olarak, magnezyum takviyesi yanlışlıkla CRP protein seviyelerini düşürebilir.

İçindekiler

1. CRP incelemesi - nedir ve CRP standartları nelerdir?
2. CRP testi - sonuç yorumlama
3. CRP testi - yüksek seviye ne anlama geliyor?
4. CRP muayenesi ve kardiyovasküler hastalıklar
5. CRP çalışması - CRP proteininin vücuttaki rolü
6. CRP incelemesi - endikasyonlar

CRP proteininin ve standartlarının önemini duyun. Bu, İYİ DİNLEME döngüsünün malzemesidir. İpuçları içeren podcast'ler

Bu videoyu görüntülemek için lütfen JavaScript'i etkinleştirin ve HTML5 videoyu destekleyen bir web tarayıcısına geçmeyi düşünün

CRP incelemesi - nedir ve CRP standartları nelerdir?

CRP protein tayini, dirsek fleksiyonundan alınan venöz kandan yapılır. Oruç tutmanıza gerek yok. Özel bir laboratuvarda bir testin fiyatı PLN 10 ile PLN 25 arasında değişmektedir.

Protein için laboratuvar standardı laboratuvardan laboratuvara değişebilir.

Genellikle sağlıklı kişilerde CRP protein değerlerinin 10 mg / l'nin altında olması gerektiği varsayılır.

Bununla birlikte, 10 mg / l'nin üzerindeki değerler vücutta devam eden inflamasyonu gösterebilir.

Teşhis laboratuvarlarında, CRP proteini, immünoturbidimetrik, immünonefelometrik veya enzim immünoassay yöntemleri (örn. ELISA) ile ölçülür.

Tespit eşiği 5-10 mg / l olan CRP proteininin teşhisinde geleneksel yöntemler kullanılmaktadır. Bununla birlikte, giderek daha yaygın olarak kullanılan, yaklaşık 0.01 mg / l'lik bir algılama eşiğine sahip oldukça hassas yöntemlerdir.

Çok düşük CRP proteini konsantrasyonlarının (sözde oldukça hassas CRP proteini veya hs-CRP) değerlendirilmesine izin verirler. Her iki durumda da aynı kimyasal test edilir, ancak hs-CRP testi çok daha hassastır ve kardiyovasküler hastalık riskini değerlendirmek için kullanılabilir.

CRP testi - sonuç yorumlama

En yüksek CRP proteini konsantrasyonu (500 mg / l'nin üzerinde bile), gram negatif bakterilerle enfeksiyonlar sırasında gözlenir.

Gram pozitif bakteri ve parazit enfeksiyonları, CRP proteininde daha az dramatik bir artışa neden olur (yaklaşık 100 mg / l).

CRP proteini, viral enfeksiyonlara en az duyarlıdır (yaklaşık 50 mg / l'ye yükselir).

Bakteriyel bir enfeksiyonu, benzer bir klinik seyirle viral bir enfeksiyondan ayırmak için, sıklıkla prokalsitonin seviyelerinin test edilmesi istenir. Bakteriyel enfeksiyon sırasında prokalsitonin konsantrasyonu önemli ölçüde artarken, viral enfeksiyon durumunda konsantrasyonu hafifçe artar.

CRP testi - yüksek seviye ne anlama geliyor?

CRP, devam eden inflamasyon, enfeksiyon, doku hasarı ve nekrozun spesifik olmayan bir belirtecidir.

Kandaki çok yüksek CRP seviyeleri şunlardan kaynaklanabilir:

• bakteriyel enfeksiyonlar, örneğin streptococci
• mantar enfeksiyonları, örneğin kandidiyaz
• parazitik enfeksiyonlar, örneğin insan yuvarlak kurdu
• bağ dokusu hastalıkları, örneğin sistemik lupus eritematozus, romatoid artrit
• bağırsak iltihapları, örneğin Crohn hastalığı
• kanserler, örneğin kolorektal kanser
• akut pankreatit
• miyokardiyal enfarktüs
• ameliyat sonrası iyileşme

Kandaki yüksek CRP seviyeleri şunlardan kaynaklanabilir:

• viral enfeksiyonlar, örneğin hepatit B virüsü
• ihtiyarlık
• sigara içmek
• aşırı kilolu veya obez
• şeker hastalığı
• yüksek tansiyon
• hormon replasman tedavisi kullanmak
• diş hastalıkları
• diş eti hastalığı
• gebelik

CRP muayenesi ve kardiyovasküler hastalıklar

CRP protein testi ayrıca kardiyovasküler hastalık riskinin değerlendirilmesinde de faydalıdır. Bu durumda son derece hassas CRP proteini belirlenir ve test sonucunun yorumu şu şekilde belirlenir:

• 1 mg / l'nin altında hsCRP - düşük kardiyovasküler risk
• hsCRP 1–3 mg / l - orta düzeyde kardiyovasküler risk
• 3 mg / l'nin üzerinde hsCRP - yüksek kardiyovasküler risk

CRP çalışması - CRP proteininin vücuttaki rolü

CRP, iltihaplanma sırasında, esas olarak interlökin 6 (IL-6) tarafından, fakat aynı zamanda daha az ölçüde interlökin 1 (IL-1 IL) ve tümör nekroz faktörü α (TNF-α) tarafından üretilir.

Akut iltihaplanma sırasında IL-6 konsantrasyonu arttığında, karaciğer, kandaki konsantrasyonu keskin bir şekilde yükselen (1000 kata kadar) CRP proteinini üretmeye başlar.

CRP protein seviyeleri, iltihaplanmanın başlamasından 4 ila 6 saat sonra yükselmeye başlar ve yaklaşık 1 ila 2 günde zirve yapar.

CRP proteini, mikropları ve hasarlı hücreleri tanımada rol oynar. Mikroorganizmaların yüzeyindeki antijenlere bağlanarak bağışıklık sistemi tarafından tanınmasını ve uzaklaştırılmasını kolaylaştırır.

Bu amaçla, Fc reseptörleri aracılığıyla tamamlayıcı sistemi ve bağırsak hücrelerini (nötrofiller ve makrofajlar) aktive etme kabiliyetine sahiptir. Ek olarak, IL-6, IL-1β ve TNF-α'nın daha fazla salgılanmasını uyarır.

Aynı zamanda, CRP proteininin, yukarıda bahsedilen pro-inflamatuar özelliklere ek olarak, aynı zamanda, interlökin 10 (IL-10) gibi anti-inflamatuar sitokinlerin salınmasını uyardığı için anti-inflamatuar özelliklere de sahip olduğu ortaya çıkmıştır. Bu genellikle CRP, yara iyileşmesi, doku onarımı ve hasarlı hücrelerin çıkarılmasında rol oynadığında ortaya çıkar.

CRP incelemesi - endikasyonlar

Laboratuvarda CRP testi için endikasyon, akut veya kronik inflamasyon ve doku hasarı şüphesidir. Bu nedenle, CRP protein testi şu süreçte istenir:

• bakteriyel, viral, fungal veya paraziter enfeksiyonlar
• otoimmün hastalıklar
• enterit
• akut pankreatit
• miyokardiyal enfarktüs
• ameliyat sonrası dönemde
• tümörler
• nedeni bilinmeyen ateş

CRP proteini aşağıdaki süreçlerde de yükselebilir:

• şeker hastalığı
• obezite
• uyku bozuklukları
• ruhsal bozukluklar
• kronik stres sırasında

Ancak şu anda, bu hastalıklardaki klinik önemi belirlenmemiştir ve daha fazla araştırma gerektirmektedir.

CRP proteininin belirlenmesi, örneğin romatizmal hastalıklar gibi tedavi sırasında iltihaplanma sürecinin dinamiklerinin izlenmesinde de yararlıdır.

Enflamasyon geçtiğinde, CRP seviyeleri sadece 24 saat içinde düşer.

CRP proteinindeki düşüş oranı, onu postoperatif enfeksiyonların, yeni doğanlarda ve çocuklarda akut enfeksiyonların çok iyi bir göstergesi ve transplant reddinin erken bir göstergesi yapar.

CRP protein türleri

Karaciğer tarafından salgılanan CRP proteini, bir halka halinde düzenlenmiş beş özdeş alt birimden oluşur. CRP proteininin bu biyokimyasal formu, CRP'nin (pCRP) pentamerik izoformu olarak adlandırılır ve kanda çok çözünür. PCRP proteini birincil olarak anti-inflamatuar özelliklere sahiptir ve esas olarak inflamasyon gerileme fazında rol oynar.

PCRP proteini, hasarlı hücreler veya mikroorganizmalarla etkileşime girdiğinde, protein alt birimleri geri çevrilemez şekilde parçalanır ve CRP proteininin (mCRP) momomerik izoformuna yol açar. PCRP izoformunun aksine, mCRP proteini proinflamatuar özelliklere sahiptir ve kandaki çözünmezliği, enflamasyon bölgesinde kalmasına neden olur.

Edebiyat

1. İç hastalıklar, ed.Szczeklik A., Pratik Tıp Krakow 2005.
2. Del Giudice M. ve Gangestad S.W. IL-6 ve CRP'yi Yeniden Düşünmek: Neden inflamatuar biyobelirteçlerden daha fazlasıdır ve neden önemlidir. Brain Behav Immun. 2018, 70, 61-75.
3. Black S. ve diğerleri C-reaktif Protein. J Biol Chem. 2004, 19, 279 (47), 48487-90.

Yazar hakkında

Karolina Karabin, MD, PhD, moleküler biyolog, laboratuvar teşhis uzmanı, Cambridge Diagnostics Polska, mikrobiyoloji alanında uzman biyolog ve laboratuvar çalışmalarında 10 yılı aşkın deneyime sahip laboratuvar teşhis uzmanı olarak eğitim almıştır. Moleküler Tıp Fakültesi mezunu ve Polonya İnsan Genetiği Derneği üyesi, Varşova Tıp Üniversitesi Hematoloji, Onkoloji ve İç Hastalıkları Bölümü Moleküler Tanı Laboratuvarı'nda araştırma bursları başkanı. Varşova Tıp Üniversitesi 1. Tıp Fakültesi'nde tıbbi biyoloji alanında tıp bilimleri doktoru unvanını savundu. Laboratuvar teşhisi, moleküler biyoloji ve beslenme alanında birçok bilimsel ve popüler bilim eserinin yazarı. Günlük olarak, laboratuvar teşhisleri alanında bir uzman olarak, Cambridge Diagnostics Polska'da temel departmanı yönetiyor ve CD Diyet Kliniğinde bir diyetisyen ekibi ile işbirliği yapıyor. Hastalıkların teşhisi ve diyet tedavisi konusundaki pratik bilgilerini konferanslarda, eğitimlerde, dergilerde ve web sitelerinde uzmanlarla paylaşmaktadır. Özellikle modern yaşam tarzının vücuttaki moleküler süreçler üzerindeki etkisiyle ilgileniyor.

Bu yazarın diğer metinlerini okuyun