Nekroz, travma, iskemi, hipoksi, toksinler, kimyasal maddeler, bakteriler, virüsler, radyasyon ve düşük veya yüksek sıcaklık gibi zararlı faktörlerin etkisi altında yaşayan bir organizmanın bir parçasının ölümü olarak tanımlanır. Nekrozun nedenleri ve türleri nelerdir? En çok hangi dokular etkilenir?
İçindekiler
- Nekroz: Hücrede ne gibi değişiklikler olur?
- Trombotik nekroz
- Nekroz
- Peynir nekrozu
- Enzimatik nekroz
- Kangren (kangren)
- Fibrinöz nekroz
Nekroz (nekroz) hem hücreleri seçici olarak hem de vücudun belirli bir bölgesindeki hücreleri etkileyebileceği gerçeğiyle karakterizedir. Ek olarak, bitişik hücrelerin enflamatuar yanıtını uyararak fagositoz ve nekrotik kitlelerin çıkarılmasına neden olur.
Nekrozun nedenlerini ve türlerini öğrenin. Bu, İYİ DİNLEME döngüsünün malzemesidir. İpuçları içeren podcast'ler.
Bu videoyu görüntülemek için lütfen JavaScript'i etkinleştirin ve HTML5 videoyu destekleyen bir web tarayıcısına geçmeyi düşünün
Nekroz: Hücrede ne gibi değişiklikler olur?
Aşağıdaki değişiklikler hücrede mikroskobik olarak gerçekleşir - başlangıçta boyut olarak artar, mitokondri şişer, hücredeki iyon pompasının bozulması nedeniyle hücre çekirdeği yavaş yavaş çözülür, hücrede sodyum ve su birikir, hücre organelleri parçalanır. Son aşamada hücre çözülür.
Makroskopik olarak ölü doku homojen, donuk ve sarımsıdır. Dahası, ek olarak pas giderici süreçler meydana gelirse rengi değişebilir.
Trombotik nekroz
En yaygın nekroz türü, doku iskemisinin bir sonucu olan trombotik nekrozdur. Beyin dışındaki tüm katı organları tutan enfarktüsler için tipiktir. Zarar veren faktörün bir sonucu olarak hücrenin yapısal ve enzimatik proteinleri denatüre olur.
Ek olarak, enzimatik katabolizmanın bir sonucu olarak çekirdek ve sitoplazmik organellerin kademeli olarak parçalanması gözlemlenebilir.
Bu nekroz, eozinofilik bantlar veya küreler şeklindeki ölü hücrelerin uzun süreli gölgesi ile karakterizedir. Muhtemelen protein pıhtılaşma süreci burada güçlü bir şekilde asitlenmiş bir ortamda gerçekleşir ve bu da enzimlerin litik aktivitesinin inhibisyonuna dönüşür.
Bu durum genellikle birkaç gün sürer ve daha sonra ölü doku giderek daha fazla su emmeye başlar ve parçalanır. Lökositler nekroz bölgesinde ortaya çıkar ve lizozomlarında bulunan enzimler ölü hücrelerin sindirilmesine yol açar. Bir sonraki adımda, makrofajlar ölü hücre kütlelerini fagositozla uzaklaştırır.
Nekroz
Yaygın nekrozda hücrelerin ve dokuların enzimatik sindirimi sonucunda ölü doku yoğun bir kütleye dönüşür. Bu nekroz, hipoksiye bağlı olarak merkezi sinir sisteminin hasar görmüş hücreleriyle ilgilidir.
Viral hepatit seyrinde, mukozada (özellikle mide ve duodenumda - ülser oluşumundan önce) ve lokal bakteri ve mantar enfeksiyonlarında da ortaya çıkabilir, çünkü bu mikroorganizmalar, iltihap hücrelerini çeken güçlü bir uyarıcıdır.
Çözünen ölü doku nihayet fagositler tarafından uzaklaştırılır. Bununla birlikte, çoğu zaman nekroz sürecinin akut iltihaplanma ile başlatıldığı görülür - daha sonra oluşan ölü doku büyük miktarda nötrofil ile karıştırılır ve irin adı verilen sarı bir sıvı formuna sahiptir.
Peynir nekrozu
Peynir nekrozu, aşağıdakiler gibi hastalıkların seyri sırasında ortaya çıkan spesifik bir trombotik nekroz türüdür:
- tüberküloz
- frengi
- Hodgkin hastalığı
- bazı kanserler
Hücreden zengin, vaskülarize olmayan veya yetersiz vaskülarize dokularda ve toksinlerle tedavi edilenlerde üretilir.
"Peynirli" adı, beyaz peynire benzer beyaz, kırılgan kütleler şeklini alan nekrozun makroskopik görünümünden kaynaklanmaktadır. Mikroskobik olarak nekroz alanları, granüler amorf bir yapıya sahip parçalanmış veya çözünmüş hücrelerden oluşur.
Burada nekrotik doku tamamen yok edilir - hücrelerin dış hatları ayırt edilemez. Ek olarak, tüberkülozun seyrinde granülasyon olurken, sifilizde elastik vasküler liflerin tam olmayan sindirimi nedeniyle nekrotik kitleler daha az kırılgandır.
Enzimatik nekroz
Yağ dokusunun enzimatik nekrozu, çoğunlukla peripankreatik yağ dokusunu etkiler ve çoğunlukla akut pankreatit sırasında ortaya çıkar.
Ardından, aktive edilmiş pankreas enzimleri glandüler hücrelerden ve pankreas kanallarından kaçarak pankreas parankiminin ve çevresindeki yağ dokusunun sindirilmesine yol açar.
Yağ dokusundan salınan yağ asitleri kalsiyumla bağlanır ve bu da çok karakteristik tebeşirimsi beyaz alanların (sözde sabunlaşma süreci) oluşumuna yol açar.
Ayrıca, bu nekrozda enflamatuar infiltratlar ve kanamalar da bulunabilir.
Kangren (kangren)
Aksi takdirde kangren olarak bilinen kangren, çürüme sürecinin gerçekleştiği nekrozdur. Clostridium cinsinin anaerobik bakterileri ile enfeksiyonun bir sonucu olarak gelişir. İki tür kangren vardır - kuru ve ıslak.
Kuru kangrende iskemik, nekrotik doku mumyalanır (susuzlaştırılır) - bu, uygun çevresel koşullar ve daha kesin olarak kuru hava ve uygun nem gerektirir.
Nekrotik olarak değiştirilmiş doku, önce soluk renk alır ve daha sonra çürüme sürecinde oluşan demir sülfürlerin varlığından dolayı siyaha döner. Kuru kangrene bir örnek, ileri diyabet hastalarında çok yaygındır. diyabetik ayak.
İskemi ile sonuçlanan ateroskleroz ve mikroanjiyopatiden kaynaklanır. Ek olarak, çürüyen bakterilerle süperenfeksiyon çok hızlı bir şekilde eklenir.
Islak kangren çok nemli, sıcak ve dış ortamla (örn. Bağırsaklar, akciğerler, deri) temas halinde olan dokularda oluşur. Diş pulpasının bükülmesi veya kangreni sırasında bağırsağın kangreni şeklinde oluşur.
Örneğin, bağırsakların bükülmesinde, venöz kan çıkışı engellenir ve sürekli olarak arteriyel kan verilir. Sonunda hemorajik nekroz gelişir ve bağırsakta bulunan anaerobik bakteriler çürüme sürecini başlatır.
Spesifik bir kangren türü, esas olarak kirli yırtılmış yaralarda ortaya çıkan gazlı kangrendir. Gaz üretebilen bakterilerden kaynaklanır - Clostridium perfringens, Clostriudium oedematiens ve Clostridium oedematis maligni.
Ortaya çıkan gaz, doku boyunca kabarcıklar şeklinde yayılır - bu, gaz kangreninin yayılmasını hızlandırır. İlginç bir şekilde, deri altı doku ve kaslar çürük gaz ve kanlı eksüda kabarcıklarıyla doludur. Basınç altında çatırtı oluşumu da burada karakteristiktir.
Fibrinöz nekroz
Son tip nekroz fibröz nekrozdur. Arter duvarında antijen-antikor komplekslerinin biriktiği spesifik immün reaksiyonların bir sonucu olarak oluşur. Bu, birçok otoimmün hastalığın seyrinde olur. multinodüler arterit.
Bu tür nekrozun özelliği, bağışıklık komplekslerinden ve kan damarlarının lümeninden çıkan fibrinden oluşan bir birikinti olan amorf, açık pembe bir yapı olan fibrinoidin varlığıdır.
