Pandemi ne zaman bitecek? Imperial College London'daki araştırmacılar bunu zaten biliyor

Okulları kapattığımızda İngilizler tam bir özgürlüğe sahipti. Imperial College London'dan bilim adamlarının bir raporu yetkililere ulaştığında, başlangıçta seçtikleri stratejiden çekildiler. Salgının ne kadar süreceğini düşündüklerini görün.

Yirmi sayfalık rapor 16 Mart'ta yayınlandı ve Imperial College London'dan biyolojik bilimler alanında 31 uzman tarafından hazırlandı. Rapor, SARS CoV-2 koronavirüsünün 1918 İspanyol gribi salgını H1N1'den bu yana halk sağlığına yönelik en büyük tehditlerden biri olduğunu söylüyor.

Rapor, farmakolojik olmayan faaliyetlerin COVID-19'un yayılması üzerindeki etkisini tanımlayan epidemiyolojik bir modeldir. Etkili bir aşı icat edilene kadar şimdi ne yapabiliriz ki mümkün olduğunca az insan hastalanıp ölsün. Rapor, İngiliz hükümetini SARS-CoV-2 ile savaşma stratejisini kökten değiştirmeye ikna etti. Hangileri içerir?

Anesteziyoloji ve yoğun bakım ünitesinde çalışan Doktor Jakub Sieczko, Facebook profilinde raporun en önemli sonuçlarını özetledi. Onlara bir doktor gözüyle bakalım .

İki strateji

İngiliz bilim adamları, salgının Birleşik Krallık ve ABD'de yayılmasını iki strateji için simüle ettiler.

Azaltma stratejisi hafifletme)

Salgının yayılmasını yavaşlatmak, ancak durdurmamak gerekmiyor ve aynı zamanda en çok risk altında olacakları korumak (16 Mart öncesi İngiliz stratejisi; bu strateji 1957, 1968 ve 2009'daki grip salgını sırasında da kabul edildi).

Bastırma stratejisi Bastırma)

Hasta sayısını en aza indirmeye, salgının gelişimini durdurmaya ve sürdürmeye çalışmak (strateji, diğerleri arasında, Polonya ve Almanya'da kullanılmaktadır)

İngiliz araştırmacılar, bir hafifletme stratejisinin uygulanmasının, sonuçta sağlık sistemi üzerindeki yükü 2/3 ve ölüm sayısını yarı yarıya azaltabileceğini söylüyorlar (hiçbir işlem yapmama ile karşılaştırıldığında). Bununla birlikte, salgının ölçeği o kadar büyüktür ki, bu stratejiyi benimsemek yüz binlerce ölüme ve sağlık bakım sisteminde (özellikle yoğun bakım ünitelerinde) büyük bir aşırı yüklenmeye neden olacaktır.

Bu nedenle, bilim adamları bir bastırma stratejisi benimsemeyi tavsiye ediyorlar;

• toplantılardan kaçınma,
• hasta insanları izole etmek,
• onlarla teması olan herkes için iki haftalık karantina,
• okulları ve üniversiteleri kapatmak,
• "Sosyal mesafe".

Ayrıca, bu stratejinin uygulanmasının sağlık hizmetleri sistemi üzerinde de bir etkisi olacağı vurgulanmaktadır. sistem çalışanlarının daha fazla devamsızlığı nedeniyle (bakınız: okulun kapanması). İngilizler ayrıca, uygulanan tüm kısıtlamaların birlikte ele alındığında işe yaradığını ve bunların hafifletilmesinin salgının hızlı gelişimine geri döneceğini vurguluyor. Bu, şimdiye kadarki salgın gelişiminden örneklerle gösterilmiştir.

Ve şimdi şok edici bir cümle geliyor ve bundan alıntı yapmak istemiyorsunuz, ancak raporda siyah-beyaz var, bu yüzden alıntı yapıyorum: "Bir bastırma stratejisi benimsemenin ana sorunu, aşı mevcut olana kadar sürdürülmesi gerektiğidir ( Aşının çok etkili olacağına dair hiçbir garanti olmadan 18 ay veya daha fazla) ”. Evet - doğru okudunuz: Imperial College London raporu 18 ay veya daha fazla diyor. Raporun yazarları, bu kadar uzun süredir böyle bir stratejiyi benimsemenin ekonomik, etik ve sosyal maliyetleri sorununa dikkat çekiyor, ancak onların değerlendirmesini üstlenmiyorlar. Bu, sosyal veya ekonomik değil, biyolojik bilimlerdeki uzmanlar tarafından yazılmış bir rapordur.

İngiliz modeli neyi varsayıyor?

• Enfeksiyonların% 40-50'si teşhis edilmemiş durumda
• COVID-19 teşhisi konan kişilerde, onlarla temas eden kişilerin izolasyonu ve karantinası semptomlardan 24 saat sonra başlar,
• hastalığa maruz kalmadan ortalama süre 5 gündür,
• asemptomatik insanlar semptomatik hastalardan iki kat daha az enfekte olur,
• yeniden enfeksiyon oluşmaz,
• Hasta sayısı beş günde ikiye katlanır (herhangi bir işlem yapılmazsa),
• semptomların başlangıcından itibaren hastaneye yatış süresinin (hastaneye yatırılması gerekenler için) beş gün olması,
• Hastaların% 4,4'ü hastanede yatmayı gerektiriyor,
• hastanede yatan hastanın 8 gündür hastane yatağında olması,
• Hastanede yatan hastaların% 30'u yoğun bakıma ihtiyaç duyar - ventilatör veya ECMO (ekstrakorporeal oksijenasyon) ile ventilasyon - 16 gün boyunca hastane yatağına ihtiyaç duyarlar (yoğun bakım ünitesinde 10 gün dahil),
• Yoğun bakıma ihtiyacı olanların% 50'si hayatını kaybediyor,
• Hastaların 2 / 3'ünün 24 saat sonra kendilerini izole eden semptomları vardır,
• kümülatif ölüm oranı% 0,9,
• hükümetin alması gereken altı karar vardır:

1. 70 yaşın üzerindeki insanlar için "sosyal mesafeyi" tanıtıyor musunuz?
2. Nüfusun tamamı için "sosyal mesafe" getirmeli miyiz?
3. Toplantıları yasaklamalı mıyım?
4. Okullar ve kolejler kapanmalı mı?
5. Hastayı izole etmeli miyim?
6. Hastaların yanında olanlar için 14 günlük bir karantina getiriyor musunuz?

Ayrıca bakınız:

• virüs nasıl yayılır
• olağandışı enfeksiyon belirtileri
• koronavirüs enfeksiyonu nasıl gidiyor
• SARS CoV-2 koronavirüs Çin'den nasıl çıktı

Rapor ayrıca üç farklı strateji benimsendiğinde ölüm oranını da analiz ediyor.

Senaryo I - hiçbir şey yapmıyoruz

• Birleşik Krallık ve ABD vatandaşlarının% 81'i enfekte olacaktır (ABD daha geniş bir alana ve daha genç bir nüfusa sahip bir ülkedir, bu nedenle salgın orada biraz daha yavaş yayılacaktır)
• ölümlerin zirvesi Temmuz ortasında olacaktı
• 510.000 İngiliz ve 2.2 milyon Amerikalı ölecek
• Nisan ayının ikinci haftasında yoğun bakım ünitelerinde yer kalmayacaktı,
• yoğun bakım ünitelerindeki yerler ihtiyaca göre 30 kat daha az olacaktır.

Senaryo II - bir azaltma stratejisi uyguluyoruz

• (...) yazarların hükümetin 1, 2, 3, 4, 5 veya 6 ya da bunların birçok kombinasyonundan herhangi birine (ancak aynı anda değil) karar verdiği varsayımlarına dayanmaktadır. Bu kararlar 3 ay süreyle alınır,
• Alınan kararlara bağlı olarak yoğun bakım ünitelerinde yatan sayı ve ölüm sayıları azalmaktadır (...)
• sağlık sistemi aşırı yüklenmiş - uygulanan kombinasyona bağlı olarak yoğun bakım ünitelerindeki yerlere olan talep sayılarını 8 ila 25 kat aşıyor,
• Yaklaşık 250.000 İngiliz ve bir milyondan fazla ABD vatandaşı öldü.

Senaryo III - bir sönümleme stratejisi uyguluyoruz

• hükümet 5 aylık bir süre için altı kararı da alıyor (...),
• kısıtlamalar döneminde sağlık sistemi aşırı yüklenmez - yoğun bakım yatakları için en yüksek talep Nisan ve Mayıs aylarında ortaya çıkar, ancak yataklar tüm hastalar için yeterlidir,
• 5 ay sonra hükümetin getirdiği kısıtlamalar sona eriyor. Kasım ve Aralık aylarının başında salgın geri dönüyor. Sağlık sistemi, yoğun bakım alanlarına olan talep sistemin kaldırabileceğinden 30 kat daha fazla yüklenmiştir.
• Bastırma stratejisinin sağlık sistemini aşırı yüklememesi için, yaklaşık 18 ay olan bir aşı icat edilene kadar sürdürülmesi gerekiyor.

Raporun yazarları ayrıca, kısıtlamaların yürürlükte olduğu sürenin toplam 2 / 3'ü için tam kısıtlamaların (yoğun bakım ünitelerindeki yerler bittiğinde) ve bunların kısmi iptallerinin (daha fazla yer olduğunda) dönüşümlü olarak uygulanması stratejisini de simüle ediyor. Uygulamanın bölgesel düzeyde (örneğin farklı ABD eyaletlerinde) düşünülebileceğini belirtiyorlar. Rapor, çeşitli stratejilerle ilgili etik konular hakkında bir kez daha hiçbir şey söylemiyor.

Yazarlar, en etkili stratejiyi (bastırma) uygulama yöntemlerinin zamanla değişebileceği sonucuna varmışlardır. Burada yazıyorlar, diğerleri arasında Sosyal etkileşimlerin yoğunluğunun kitlesel olarak test edilmesi veya izlenmesi hakkında (örn. akıllı telefon uygulamaları aracılığıyla), ancak burada elbette telefon kullanıcılarının mahremiyetinin korunmasına dikkat edilmelidir.

Ancak bugün için, azaltma stratejisi İngiliz ve ABD sağlık sistemleri üzerinde büyük bir baskı oluşturacaktır. Raporun yazarları, aylarca bir sönümleme stratejisinin uygulanmasını önermektedir. Ayrıca, böyle bir stratejinin tarihte hiç yapılmadığını ve böyle bir stratejiyi benimsemenin sosyal etkilerini tahmin etmenin zor olduğunu yazıyorlar.

Raporun tam metnine bakın >>>