Hastane enfeksiyonları, hastalar için bir sağlık riski oluşturmaktadır ve birçok çalışmanın konusudur. Hastane enfeksiyonunun türünün genellikle hastanenin hangi bölümünün hastayı tedavi ettiğine ve hangi prosedürlerin yapıldığına bağlı olduğu ortaya çıktı. Hastane koğuşlarında hangi nozokomiyal enfeksiyonlar gizleniyor?
İçindekiler
- Hastane enfeksiyonları: beyin cerrahisi bölümü
- Hastane enfeksiyonları: kalp cerrahisi bölümü
- Hastane enfeksiyonları: damar cerrahisi bölümü
- Hastane enfeksiyonları: kemik cerrahisi bölümü
- Hastane enfeksiyonları: baş ve boyun cerrahisi bölümü
- Hastane enfeksiyonları: jinekoloji bölümü
- Karın ameliyatı sonrası enfeksiyonlar
- Organ nakli ile ilişkili enfeksiyonlar
Tüm dünyada hastane enfeksiyonları meydana gelmektedir. Yatarak tedavi gören 100 hastadan 5 ila 10'u hastanedeyken enfeksiyon geliştirebilir. Bireysel tedavi servislerine özgü en yaygın enfeksiyon türleri nelerdir?
Hastane enfeksiyonları: beyin cerrahisi bölümü
Cerrahi alan enfeksiyonları yüzeysel, derin (kafatası kemiği enfeksiyonu) ve organ enfeksiyonları (kafa içi enfeksiyonları) şeklinde ortaya çıkar. Ayrıca kapak sistemleri, elektrotlar ve kemik greftlerinin enfeksiyonları vardır. En yaygın enfeksiyon nedenleri Staphylococcus aureus, Pseudomonas, Acinetobacter ve mantardır.
Hastane enfeksiyonları: kalp cerrahisi bölümü
Kalp cerrahisi koğuşunda, aşağıdaki prosedürlerden sonra bulaşıcı komplikasyonlar meydana gelebilir: iskemik kalp hastalığında, doğuştan kalp kusurlarında, kapak implantasyonunda, kalp pili implantasyonunda. Enfeksiyonlar ayrıca ilerleyici kalp yetmezliği, pervalvüler apse, anevrizmada yapılan işlemlerde de ortaya çıkar.
Cerrahi alan enfeksiyonları yüzeysel, derin veya organ enfeksiyonları olarak ortaya çıkabilir. Nedeni, "orale" grubundan streptokoklardır - oral, enterokoklar, stafilokoklar ve Gram negatif çubuklar - Pseudomonas, Acinetobacter, Serratia, Enterobacter.
Ayrıca şunu okuyun: Hastane enfeksiyonları - bir kazada hastanenin ve doktorun maddi sorumluluğu ... Hastane enfeksiyonu: antibiyotiğe dirençli süperböcekler. Hastanedeki enfeksiyonlar ... Hastane enfeksiyonu için tazminat miktarı. Tazminat ve rantHastane enfeksiyonları: damar cerrahisi bölümü
Bu prosedür grubundaki enfeksiyon insidansı, yaşlılarda, diyabet, koroner kalp hastalığı ve solunum yetmezliği ameliyatları ile ilişkilidir. Arter duvarlarının, anevrizmaların birincil enfeksiyonu olan damarlar üzerinde birçok prosedür gerçekleştirilir.
En yaygın enfeksiyonlar, implantasyon prosedürü sırasında ve implant lokasyonunun yakınında meydana gelir. Damar cerrahisinde enfeksiyonların nedenleri stafilokoklar, streptokoklar, gram negatif bağırsak basilleri, psödomonalar ve ayrıca mantarlardır.
Ameliyat edilen uzuvlardaki iskemik değişiklikler nedeniyle, anaerobik gazlı kangren enfeksiyonu her zaman düşünülmelidir.
Hastane enfeksiyonları: kemik cerrahisi bölümü
Bu durumda, yabancı cisimlerin BAI (Biyomateryal İlişkili Enfeksiyonlar) girişiyle ilişkili enfeksiyonlarla uğraşıyoruz. İmplant takılan hastalarda enfeksiyonlar ameliyat gününden itibaren 12 aya kadar ortaya çıkabilir. Bu enfeksiyonlarda büyük rol oynar
- İmplantın hastanın cildinden, ameliyathane havasından, personel cildinden mikroorganizmalarla kolonizasyonu
- steril eldiven giyerken kurallara uymamak
- uygun olmayan cerrahi önlüklerin kullanılması
- implantı açarken ellerini yıkayıp dezenfekte etmemiş veya asepsi kurallarını çiğnemiş bir kişi tarafından steril implant ile ambalajların açılması
Bu enfeksiyonlardan sorumlu mikroorganizmalar koagülaz negatif stafilokoklar, altın stafilokoklar, orale streptokoklar, entrokoklar, Gram negatif basiller ve bazen diğer bakterilerdir.
Hastane enfeksiyonları: baş boyun cerrahisi bölümü
Bu tür prosedürlerden sonra bulaşıcı komplikasyonlar, Candida ve Aspergillus cinsinin anaerobik bakterileri ve mantarları dahil olmak üzere ağız boşluğunda bulunan mikroorganizmalardan kaynaklanır.
Hastane enfeksiyonları: jinekoloji bölümü
Bu grupta, enfeksiyonlar vajinadaki veya üreme organının diğer bölümlerindeki iltihaplı değişikliklerden kaynaklanmaktadır. Cerrahi alan enfeksiyonlarının klinik formları şunları içerir: yüzeysel cerrahi alan (kesi yeri) enfeksiyonları, pelvik enfeksiyonlar dahil olmak üzere derin veya sistemik cerrahi alan enfeksiyonları.
Sezaryen sonucunda rahim boşluğunda iltihaplanma, nadiren peritonit oluşabilir. Bu enfeksiyonların en sık izole edilen etiyolojik faktörleri şunlardır: E. coli, Enterobacter, Klebsiella, Gardnerella, Bacteroides fragilis, Ureaplasma, Enterococcus.
Karın ameliyatı sonrası enfeksiyonlar
Temiz kontamine alandaki tedaviler, enfeksiyonlar nedeniyle nispeten nadiren karmaşıktır (örn. Mide ameliyatı). Kolorektal cerrahide ise cerrahi alan her zaman kontamine olur ve cerrahi alan enfeksiyonu olasılığı yüksektir. Enfeksiyöz mikroplar, kolon florasından, yani gram negatif, fermentatif olmayan bağırsak çubuklarından toplanır.
Organ nakli ile ilişkili enfeksiyonlar
Organ ve kemik iliği nakli yapılan hastalar enfeksiyonlara karşı en savunmasız olanlardır. Enfeksiyonlara bakteriler, virüsler, mantarlar ve hatta parazitler neden olur. Nedeni, bu hasta grubunda hastalık tarafından tahrip olan savunma mekanizmalarının olmaması ve nakli gerçekleştirme prosedürüdür.
Risk derecesi, nakledilen organa ve saklama koşullarına, alıcının nakile tepkisine, invazif teşhis ve tedavi prosedürlerinin kullanımına, hastanede uzun süre kalmasına ve çevresel enfeksiyon ajanlarına maruz kalmasına bağlıdır.
Enfeksiyonların kaynağı, alıcının Candida cinsine ait gram pozitif koklardan, gram negatif çubuklardan, anaeroblardan ve mantarlardan elde edilen doğal mikrobiyotası olabilir. Herpes virüsü olan CMV de olabilirler. Diğer bir tehlikeli enfeksiyon kaynağı, CMV, HBV, HCV, Herpes ve bakterilerin kaynağı olabilen nakledilen organdır.
ortak malzemePolonya'da, 2018 yılında karaciğer nakli bekleyen hastaların katılımıyla bir çalışma yapıldı. Amacı, probiyotik uygulamasının transplantasyondan sonra enfeksiyon riskini azaltıp azaltamayacağını test etmekti. Çalışma dr hab tarafından yönetildi. Michał Grąt, Varşova Tıp Üniversitesi Genel, Organ Nakli ve Karaciğer Cerrahisi Bölümü'nden. Hastalara 4 probiyotik suş verildi:Lactococcus lactisRosell® - 1058,Lactobacillus casei Rosell® - 215,Lactobacillus helveticus Rosell® - 52 veBifidobacterium bifidum Rosell® - 71 (Sanprobi 4 Enteric'te mevcuttur) planlanan prosedürden en az iki hafta önce. Bu, nakil sonrası hastaların prognozunu önemli ölçüde iyileştirmek için yeterliydi. İşlemden 90 gün sonra, plasebo grubundaki 23 kişiden 11'ine kıyasla, probiyotik kullanan 21 kişiden yalnızca birinde komplikasyon görüldü. Dahası, probiyotikli grupta transaminaz ve bilirubin seviyelerinde bir düşüş vardı, bu da karaciğer fonksiyonunda bir iyileşme anlamına geliyor.
Perioperatif enfeksiyonların önlenmesi için probiyotikler hakkında 3.000'den fazla bilimsel makale yazılmıştır. 2018'de, dr hab dahil Polonyalı bilim adamları. Karolina Skonieczna-Żydecka, dr hab. Mariusz Kaczmarczyk ve dr Igor Łoniewski. Araştırma sonuçlarının özeti, probiyotik alan hastaların çoğunda ishal, pnömoni, sepsis veya ameliyat yarasının enfeksiyonu gibi postoperatif komplikasyonların daha az sıklıkta olduğunu gösterdi.
Daha fazlasını bulHastane enfeksiyonları: jinekoloji bölümü
Bu grupta, enfeksiyonlar vajinadaki veya üreme organının diğer bölümlerindeki iltihaplı değişikliklerden kaynaklanmaktadır. Cerrahi alan enfeksiyonlarının klinik formları şunları içerir: yüzeysel cerrahi alan (kesi yeri) enfeksiyonları, pelvik enfeksiyonlar dahil derin veya sistemik cerrahi alan enfeksiyonları.
Sezaryen sonucunda rahim boşluğunda iltihaplanma, nadiren peritonit oluşabilir. Bu enfeksiyonların en sık izole edilen etiyolojik faktörleri şunlardır: E. coli, Enterobacter, Klebsiella, Gardnerella, Bacteroides fragilis, Ureaplasma, Enterococcus.
Karın ameliyatı sonrası enfeksiyonlar
Temiz kontamine alandaki tedaviler, enfeksiyonlar nedeniyle nispeten nadiren karmaşıktır (örn. Mide ameliyatı). Kolorektal cerrahide ise cerrahi alan her zaman kontamine olur ve cerrahi alan enfeksiyonu olasılığı yüksektir. Enfeksiyöz mikroplar, kolon florasından, yani gram negatif, fermentatif olmayan bağırsak çubuklarından toplanır.
Organ nakli ile ilişkili enfeksiyonlar
Organ ve kemik iliği nakli yapılan hastalar enfeksiyonlara karşı en savunmasız olanlardır. Enfeksiyonlara bakteriler, virüsler, mantarlar ve hatta parazitler neden olur. Nedeni, bu hasta grubunda hastalık tarafından tahrip olan savunma mekanizmalarının olmaması ve nakli gerçekleştirme prosedürüdür.
Risk derecesi, nakledilen organa ve saklama koşullarına, alıcının nakile tepkisine, invazif teşhis ve tedavi prosedürlerinin kullanımına, hastanede uzun süre kalmasına ve çevresel enfeksiyon ajanlarına maruz kalmasına bağlıdır.
Enfeksiyonun kaynağı, Gram pozitif koklardan, Gram negatif basillerden, anaeroblardan ve Candida mantarlarından alınan alıcının doğal florası olabilir. Herpes virüsü olan CMV de olabilirler. Bir diğer tehlikeli enfeksiyon kaynağı, CMV, HBV, HCV, Herpes ve bakterilerin kaynağı olabilen nakledilen organdır.
Kaynakça:
1. “Hastane Enfeksiyonlarını Durdurun” programının raporu. Hastane Hijyeni Teşvik Programı "
2. Grąt M. vd. Karaciğer transplantasyonundan önce sürekli probiyotik kullanımının etkileri: Randomize, çift kör, plasebo kontrollü bir çalışma, "Clinical Nutrition", 36, no. 6 (Aralık, 2017), s. 1530-1539, doi: 10.1016 / j.clnu.2017.04.021.
3. Skonieczna-Żydecka K. ve diğerleri, Cerrahi Alan Enfeksiyonlarının ve Cerrahiyle İlgili Komplikasyonların Önlenmesinde Probiyotiklerin ve Sinbiyotiklerin Etkinliğini ve Etki Mekanizmalarını Değerlendiren Sistematik Bir İnceleme, Meta-Analiz ve Meta-Regresyon, "Journal of Klinik Tıp ”, 7, no. 12 (16 Aralık 2018). pii: E556. doi: 10.3390 / jcm7120556.
