Delinme sonrası sendrom, lomber ponksiyondan sonra bir komplikasyon olan bir dizi semptomdur. Bu prosedür beyin omurilik sıvısını teşhis etmek veya epidural veya spinal anestezi yapmak için yapılır. Kadınlar, özellikle hamile kadınlar buna daha fazla maruz kalıyor.
Delinme sonrası sendromun bilinmeyen bir etiyolojisi vardır. Görünüşünün ana nedeni muhtemelen beyin omurilik sıvısının basıncındaki azalmadır. Düşüş sadece beyin omurilik sıvısının muayene için toplanması sonucu değil, aynı zamanda dural ponksiyon bölgesinde sıvı sızıntısının kalıcılığı ile ilgili olan, toplama yapılmadan ponksiyondan sonra da meydana gelir. Böyle bir kayıp 158 ml'ye kadar çıkabilir.
Bir teori, semptomların başlangıcının kafa içi yapıların yer değiştirmesi ve bunun sonucunda kan damarları veya dural sinüsler gibi ağrıya duyarlı yapıların sıkışması ve çekilmesinin bir sonucu olmasıdır.
Başka bir teori, beyin omurilik sıvısının hacmindeki azalmanın neden olduğu kafatasının içindeki basınç düşüşünü telafi etme mekanizmasının neden olduğu kafa içi kan damarlarının genişlemesinin neden olduğu ağrıyı açıklar.
Ameliyat sonrası sendromun ne olduğunu, nedenlerinin ne olduğunu ve nasıl tedavi edildiğini duyun. Bu, İYİ DİNLEME döngüsünün malzemesidir. İpuçları içeren podcast'ler.Bu videoyu görüntülemek için lütfen JavaScript'i etkinleştirin ve HTML5 videoyu destekleyen bir web tarayıcısına geçmeyi düşünün
Post-disfonksiyonel sendrom: semptomlar
- Şiddetli başağrısı
Tipik olarak post-dural sendromun semptomları 24-48 saat içinde ortaya çıkar. delinmeden. Bununla birlikte, 14 güne kadar post-dural sendrom tanısı için kriterleri karşılayan baş ağrısı raporları da vardır.
- baş dönmesi
- hafif başlı hissetmek
- kafa derisi parestezi
- görsel rahatsızlıklar (fotofobi dahil)
- boyun tutulması
- mide bulantısı
- kusma
- sırt ağrısı
- kollarda ve bacaklarda ağrı
- kısmi işitme kaybı
- serebral sinir felci
Semptomların süresi yaklaşık% 70'tir 7 gün, ancak bazı durumlarda aylar bile. Baskın semptom, frontal ve / veya oksipital bölgede bulunan künt bir baş ağrısıdır - vakaların 2 / 3'ünde bilateral ve geri kalan vakalarda tek taraflı. Ağrı, vücudun pozisyonuyla ilgilidir - ayakta dururken ve karın kasları ile baskı sırasında yoğunlaşır. Mide bulantısı en yaygın komorbid semptomdur (vakaların% 85'inde).
Ayrıca şunu okuyun: OPERATION'a gittiğinizde bilmeniz gerekenler nelerdir? Omurilik - merkezi sinir sisteminin bir parçası. DIŞ ANESTEZİ doğum sırasındaki ağrıyı hafifletirPost-operatif sendrom: farklılaşma
Dural sonrası sendromu düşündüren bir baş ağrısı durumunda, ayırıcı tanıda aşağıdakiler düşünülmelidir:
- hematom veya subaraknoid hidrosel - şikayetler geciktiğinde
- menenjit (nadir)
- beyin omurilik sıvısının düşük basıncı ile idiyopatik sendrom - aynı semptomlar ortaya çıkar, ancak öncesinde subaraknoid boşluğun delinmesi görülmez
Post-disfonksiyonel sendrom: tedavi
Uzun süreli tedavi semptomatikti ve çok az başarılıydı. Analjezik verildi, sıvı alımı artırıldı ve yatak istirahati önerildi. Şu anda, konservatif tedavinin etkisiz olduğu ağır vakalarda, epidural boşluğa bir kan yaması uygulanır. Bu amaçla aseptik koşullar altında 10-20 ml kan alınır ve daha önce yapılan ponksiyonun olduğu yerde epidural boşluğa enjekte edilir. Enjeksiyon yerinde kanın pıhtılaşması için hasta 1-2 saat sırtüstü yatmalıdır. İlk yamadan sonra semptomların% 90'ı kaybolur. Ağrılar tekrar ortaya çıkarsa, kan enjeksiyonu 24 saat sonra tekrar edilebilir.
Post-operatif sendrom: önleme
- şiddetli baş ağrısı öyküsü olan hastalarda spinal anesteziden çekilme
- mümkün olan en ince çekirdek iğnelerin (25.26 veya 27 G) kullanılması ve genç hastalarda Kalem uçlu iğnelerin kullanılması, çünkü hasta ne kadar genç ve iğne ne kadar kalınsa, post-dural sendrom o kadar sık görülür
- subaraknoid boşluğa girmek için birden fazla dura mater delinmesine izin verilmez
- delme sırasında, delme iğnesindeki delik yana bakmalıdır
- stileyi geri çekmeden önce delme iğnesine tekrar yerleştirin
- Dural sonrası baş ağrılarının oluşumunu etkilemediği için 24 saat yatak istirahati gereksizdir.
Önerilen makale:
Omurga (lomber) ponksiyon - beyin omurilik sıvısının toplanması
