Wolff-Parkinson-White sendromu, neden yaşam için tehlikeli olabilir?

Wolff-Parkinson-White sendromu (WPW sendromu), bir kalp rahatsızlığı ile ilgili bir grup rahatsızlıktır. Sözde neden olurlar yardımcı yol veya kalpteki elektriksel uyarıların yanlış bir şekilde yayılmasına neden olan yanlış elektrik yolu.Tam olarak nedir, hangi semptomlar bu sendromun karakteristiğidir ve neden yaşamı tehdit edebilir?

Wolff-Parkinson-White sendromu, yani WPW ekibi, sözde ön uyarma ekiplerine aittir. Bu ne demek? Sağlıklı, normal işleyen bir kalpte, kas hücrelerini uyarma ve eşzamanlı olarak kasılmalarına neden olma dürtüsü sinüs düğümü tarafından oluşturulur. Bu nedenle kulakçıklara yayılır ve onları çalışmaya teşvik eder. Aynı zamanda, bu dürtü, ventriküllere iletildiği atriyoventriküler düğüme gider. Atriyoventriküler düğümde, atriyum ve ventriküllerin çalışmasını uygun şekilde senkronize etmek ve böylece optimal kalp fonksiyonunu sağlamak için gerekli olan impuls iletiminde minimum gecikme (0.1 saniye civarında) vardır.

Ön uyarma sendromu durumunda, kulakçıklar ve karıncıklar arasında bir aksesuar yol (çoğunlukla Kent demeti) vardır. Elektriksel dürtü bu nedenle kulakçıklardan karıncıklara gecikmeden yayılabilir ve kalbin etkinliğini olumsuz etkiler. Ek olarak, ventriküllerin elektriksel aktivitesi, kulakçıkların ek veya fizyolojik bir yolla sinüs düğümü tarafından empoze edilenden farklı bir ritimde yeniden aktifleşmesine neden olabilir. Bu tür atriyal stimülasyonun bir başka sonucu (ventriküllerin elektriksel aktivitesi yoluyla ek bir yolla) ventriküllerin bu sefer fizyolojik yolla, yani atriyoventriküler veya ek düğüm yoluyla yenilenmiş bir stimülasyonu olabilir.

Ön uyarma sendromunda, kalpte elektriksel bir impulsın dolaştığı bir durum olabilir: kulakçık - atriyoventriküler düğüm - ventriküller - aksesuar yol - kulakçıklar - vb.

Bu durumda, ana puls üreteci - kalp atışının hızını düzenleyen sinüs düğümü bu kontrolü kaybeder ve kalp ritmi çok hızlı hale gelir. WPW'nin bir başka karakteristik özelliği taşiaritmidir, yani ventriküllerden kulakçıklara anormal retrograd impuls iletiminin neden olduğu çok hızlı, düzensiz kalp atışı. Dürtüün fizyolojik seyrinden ayrı olarak, WPW'de aşağıdaki iletim yolları mümkündür (her birinin sonucu taşiaritmidir):

• atriyum - atriyoventriküler düğüm - ventriküller - aksesuar yol - kulakçıklar
• atriyum - aksesuar yol - ventriküler - atriyo-atriyum düğümü

İmpuls çalışma şekli, EKG kaydı temelinde ayırt edilebilir - QRS kompleksinin analizi, PQ aralığı ve temel tanı aracı olan EKG'dir. Bununla birlikte, en doğru olanı elektrofizyolojik testtir, yani kalbe yerleştirilen bir alıcı aracılığıyla elektriksel uyarıların seyrinin gözlemlenmesi.

Ayrıca şunu okuyun: Elektrik fırtınası - implante edilmiş ICD'li hastalarda tehlikeli bir olay Kalp bloğu: nedir, nasıl tanınır ve tedavi edilir? Kardiyak aritmiler: nedenleri ve semptomları

WPW sendromu semptomları

Semptomlar erken ortaya çıkar - yani zaten çocuklarda ve gençlerde görülür, çünkü yardımcı bir yolun varlığı (WPW sendromuna neden olur) doğuştan bir anormalliktir. En yaygın semptomlar şunları içerir:

 

• çarpıntı atakları (aniden gelir ve aniden azalır)
• hızlı kalp atışı nöbetleri
• bayılma
• daha az sıklıkla semptom sürekli hızlı kalp atışıdır.

 

Kalp yetmezliği, tedavi edilmemiş semptomatik WPW'nin bir sonucu olabilir. Bazen ilk belirti, ani kalp durmasının olası mekanizmalarından biri olan ventriküler fibrilasyondur. Bu risk, aksesuar yol tüm uyarıları kulakçıklardan karıncıklara ilettiğinde, atriyal fibrilasyondan muzdarip kişilerde özellikle önemlidir.

WPW ekibi: tedavi yöntemleri

WPW sendromunun tedavisi, hızlı kalp atışı (taşyartimi) atağını durdurmak gerektiğinde ve kronik olarak, tedavinin amacı bir aksesuar yolla iletimi önlemek veya ortadan kaldırmak olduğunda, geçici olarak gerçekleştirilir.

İlk durumda - taşiaritmi atağını durdurmak için, etkisi kalp atışını yavaşlatan vagus siniri uyarılmalıdır, bu, karotis sinüs masajı, yüze buz doldurma veya kusmaya neden olarak sağlanabilir, farmakolojik yöntemler arasında beta blokerler ve kanal blokerleri bulunur. kalsiyum.

Kronik tedavi yönteminin seçimi, semptomların yoğunluğuna ve hasta tercihlerine bağlıdır. Semptomların yokluğunda konservatif bir strateji kullanılabilir ve tekli taşiaritmi atakları olduğunda, bu durumda bazen nöbet durumunda alınacak bir doz ilaç olan "hızlı kullanım tableti" önerilir.

Beta blokerler, amiodaron, propafenon dahil birçok ilaçla kronik farmakolojik tedavi gerçekleştirilebilir, ne yazık ki hiçbiri aritmi olasılığını tamamen ortadan kaldırmaz. Tam iyileşmeyi sağlayan yöntem invaziv tedavidir - aksesuar yolun perkütan ablasyonu. Prosedür çoğunlukla femoral ven yoluyla gerçekleştirilir ve ikincil yolun radyo frekansı akımı ile yok edilmesini içerir. Etkili bir prosedürün ventriküler fibrilasyon riskini önlediği ve ayrıca taşiaritmi oluşumunu önlediği ve böylece hastayı semptomlardan kurtardığı dikkate alındığında, ameliyat riski düşüktür ve faydaları çok büyüktür. Ablasyon, asemptomatik hastalarda bile birinci basamak tedavi olabilir ve farmakolojik tedavi etkisiz olduğunda, ayrıca hastada ek ventriküler fibrilasyon olduğunda ve hastada atriyal fibrilasyon varsa ve atriyal impuls hastaya uygulandığında kesinlikle düşünülmelidir. aksesuar yoldan ventriküller (atriyoventriküler düğümde gecikme olmaksızın). Ablasyon ayrıca sık görülen taşiaritmi atakları için de düşünülmektedir. Ablasyon için bu kadar geniş bir endikasyon aralığı, aksesuar yolla ilişkili ventriküler fibrilasyon riskini tamamen azaltan bir prosedür olması gerçeğinden kaynaklanmaktadır.

WPW, kalpteki elektriksel uyarıların normal yayılımına müdahale eden bir yardımcı yolun sonucudur. Asemptomatik olabilir, yalnızca daha hızlı, düzensiz kalp atışı hissine neden olabilir, bazen ilk tezahürü ventriküler fibrilasyondur. Farmakolojik tedavi tam olarak etkili değildir ve tam iyileşme ancak aksesuar yolun ablasyonu ile sağlanabilir. Sonuçları yaşamı tehdit edebileceğinden, WPW ekibinin etkili bir şekilde tespit edilmesi ve tedavi edilmesi önemlidir.