Hodgkin olmayan lenfomalar - nedenleri, semptomları, tanı, tedavi ve prognozu

Hodgkin olmayan lenfomalar, tedavisi diğer kanserlerde olduğu gibi hastalığın gelişme aşamasına ve şekline bağlı olan lenfatik sistem kanserleridir. Ayrıca çocuklar ve yetişkinler için farklı tedaviler kullanılmaktadır. Hodgkin olmayan lenfomayı nasıl teşhis edip tedavi edeceğinizi ve prognozun ne olduğunu kontrol edin.

İçindekiler

1. Hodgkin olmayan lenfomalar - nedenleri
2. Hodgkin olmayan lenfomalar - türleri
3. Hodgkin olmayan lenfoma - semptomlar
4. Hodgkin olmayan lenfomalar - tanı
5. Hodgkin Dışı Lenfoma - Tedavi
6. Hodgkin olmayan lenfomalar - yan etkiler
7. Hodgkin olmayan lenfomalar - prognoz

Non-Hodgkin lenfomalar (NHL) veya lenfoproliferatif neoplazmalar, lenfatik (lenfatik) sistemin bir grup kötü huylu tümörleridir, yani asıl görevi vücudu enfeksiyonlara ve hastalıklara karşı korumak olan sistemdir.

Bu tümörler, vücudun savunmasından sorumlu olan ve kontrolsüz çoğalan anormal lenfositlerden kaynaklanır.

Polonya'da her yıl yaklaşık 8.000 yeni lenfoma vakası teşhis ediliyor ve sayı sürekli artıyor.

Dünya çapında 1 milyondan fazla insan, birkaç düzine Hodgkin dışı lenfoma türünden birinden muzdariptir ve 200.000 onun yüzünden ölür. Ne yazık ki her şey bu sayının daha da büyük olacağını gösteriyor.

Çünkü - Dünya Sağlık Örgütü'nün (WHO) verilerine göre - lenfatik sistem kanseri vakalarının sayısı her yıl yüzde 4-5 artmaktadır.

Polonya'da, Hodgkin dışı lenfomalar kanserler arasında 6. sırada yer almaktadır (görülme sıklığı açısından). Çoğunlukla 20-30 yaşları arasındaki ve 60-70 yaşları arasındaki insanları etkiler.

Hodgkin olmayan lenfomalar - nedenleri

Hastalığın özü, lenfatik sistemdeki hücrelerin anormal büyümesidir. Kan hücrelerinden anormal lenfositler oluşmaya başlar ve bölünmeye devam ederler.

Bir süre sonra, fazlalıkları, bu işlemin en sık gerçekleştiği yer olan lenf düğümlerinde bir tümör oluşumuna yol açar.

Bununla birlikte, bazen kanser hücreleri lenf düğümlerinden veya kan dolaşımından diğer organlara (örneğin dalak, kemik iliği, karaciğer ve akciğerler) geçebilir. Yeni bölgede lenfoma hücreleri bölünmeye devam eder ve yeni bir tümör oluşur.

Çoğu durumda bunun nedenleri bilinmemektedir. Hodgkin dışı lenfomalar geliştirmek için risk faktörleri hakkında çok daha fazla şey bilinmektedir, bunlar:

• zayıflamış bağışıklık sistemi - dahil. Konjenital immün yetmezliği olan, HIV ile enfekte, immünsüpresanlar (örneğin transplantasyon sonrası) alan kişiler
  
  
• otoimmün hastalıklar, dahil. romatoid artrit, Hashimoto hastalığı
  
  
• önceki anti-kanser tedavisi - önceki radyoterapi veya kemoterapi

• bazı virüsler, bakteriler, parazitler örneğin hepatit C virüsü (HCV), bakterilerHelikobakter pilori (mide MALT lenfoma gelişme riskini artırır), Epstein-Barr virüsü (EBV), insan T-lenfositotropik retrovirüs veya HTLV-1 (ATL lenfoma riskini artırır), Plasmodium protozoan (Burkitt lenfoma Afrika'da yaygındır. bu parazitin neden olduğu sıtma hastalarında)
  
  
• kimyasal bileşikler, özellikle herbisitler, böcek öldürücüler, aromatik hidrokarbon türevleri, çözücüler, odun ve pamuk tozu. Bu nedenle, kimya, kauçuk ve ahşap endüstrilerinde ve gıda işlemede çalışanlar kansere daha fazla maruz kalıyor.
  
  
• ailede hastalığın varlığı (ancak bu durumda risk azdır)

Hodgkin olmayan lenfomalar - türleri

Hodgkin olmayan lenfomalar agresif ve kronik olarak ikiye ayrılır. İkincisi yavaş gelişir ve uzun süre tedavi gerektirmez, ancak genellikle kalıcı olarak iyileştirilmez. Buna karşılık, lenfatik sistemdeki agresif kanser türü çok daha hızlı gelişir ve acil tedavi gerektirir. Neyse ki, bu durumda bir tedavi var.

En sık teşhis edilen non-Hodgkin lenfoma, genellikle kronik lenfositik lösemi (kısaca CLL veya daha yaygın olarak CLL) şeklinde olan küçük B hücreli lenfomadır.

Yüzde 25. yaklaşık yüzde 70 ile tüm lösemiler arasında. lenfoid lösemiler ve yüzde 7. tüm lenfomalar.

Daha sonra yaygın büyük B hücreli lenfoma (DLBCL), multipl miyelom ve foliküler lenfoma sıralandı.

Daha az yaygın olan çeşitler:

• extranodal marjinal bölge lenfoması - MALT
• manto hücreli lenfoma
• Burkitt lenfoma
• büyük B hücreli mediastinal lenfoma
• marjinal bölge lenfoması
• küçük B hücrelerinden lenfoma
• lenfoplazmositik lenfoma (Waldenstrom makroglobulinemisi)
• periferik T hücreli lenfoma
• kutanöz lenfomalar (mikozis fungoides ve Sézar sendromu dahil)
• büyük T hücrelerinden anaplastik
• lenfoblastik lenfomalar (çoğunlukla T hücresi, ancak aynı zamanda B hücresi de olabilir)

Hodgkin olmayan lenfoma - semptomlar

Çoğu zaman, Hodgkin dışı lenfomanın ilk semptomu, boyun, koltuk altı veya kasık gibi vücudun bir bölgesinde ağrısız bir şişliktir.

Lenfomalar çoğunlukla lenf düğümlerinde bulunur. Bununla birlikte, bazı durumlarda, hastalık lenf düğümlerinin dışında, çoğunlukla lenfatik sistemin diğer organlarında - dalak, bademcikler, kemik iliği ve kan, ancak daha az yaygın yerlerde - mide, göğüs, kalp ve hatta burun - gelişmeye başlayabilir.

Bununla birlikte, genişlemiş lenf düğümlerinin lenfomadan çok sıradan bir enfeksiyondan kaynaklandığı unutulmamalıdır.

Bazı kişilerin lenfomanın yeri ile ilgili ek semptomları vardır:

• işitme kaybı ile birlikte burun tıkanıklığı, solunum problemleri, burun akıntısı (eğer kanser nazofarenkste gelişmişse)
  
  
• öksürük, yutma güçlüğü veya nefes darlığı (lenfomanın göğüste olduğunu öne sürün)
  
  
• hazımsızlık, karın ağrısı ve kilo kaybı (muhtemelen mide veya bağırsakta lenfoma gelişmiştir)
  
  
• enfeksiyona karşı direnci azalmış morarma veya kanama (muhtemelen kemik iliğinde kan hücreleri üreten lenfoma gelişmiştir. Sonuç olarak vücuttaki kan hücrelerinin seviyeleri düşebilir);

Ek olarak, aşağıdaki gibi genel semptomlar görünebilir:

Bu semptomlar tedaviye rağmen devam ederse ve 2-3 haftadan fazla devam ederse, bir onkoloğa danışmaya değer

• Günün farklı zamanlarında ortaya çıkan düşük dereceli ateş veya ateş (görünürde bir sebep olmadan ortaya çıkar ve kaybolur)
• dırdırcı, sırılsıklam gece terlemeleri
• kilo kaybı
• yorgunluk
• ciltte kalıcı kaşıntı

Bazen hastalar herhangi bir genel semptom göstermez ve kendilerini iyi hissederler.

Soğuk algınlığı, grip veya diğer enfeksiyonlar sırasında, örneğin boyun veya çenedeki lenf düğümleri elle tutulur hale gelir ve can yakabilir.

Bu tür ağrılı, genişlemiş lenf düğümleri, özellikle öksürük, burun akıntısı veya ateşin eşlik ettiği durumlarda, genellikle kanserle ilişkili değildir ve vücudun enfeksiyonla mücadelesinin kanıtıdır.

Lenf düğümleri ayrıca lokal iltihaplanmaya yanıt olarak genişler.

Lenf düğümleri endişe kaynağıdır:

• ağrısız (bazı hastalarda lenf düğümlerinde ağrı alkol içtikten sonra ortaya çıksa da)
• 2 cm'den büyük çaplı
• zor
• vücudun bir veya daha fazla yerinde hissedilir
• yavaş büyüyen (Burkitt's ve diffüz büyük hücreli lenfoma hariç - bu durumlarda hızla büyürler)
• demetler halinde birlikte büyümüş
• üzerinde derinin değişmeden kaldığı (genellikle bir enfeksiyonda olduğu gibi kırmızı veya sıcak değildir)

Dahası, ekstra nodal alanda bir tümör varlığı endişe kaynağı olmalıdır.

O zaman mümkün olan en kısa sürede bir doktora gitmeniz önerilir.

Hodgkin olmayan lenfomalar - tanı

Hodgkin dışı lenfomadan şüpheleniliyorsa, temel ve kesin tanı testi bir biyopsi olup, bu durumda tüm genişlemiş lenf düğümünün (çoğu lenfoma bu yerde gelişmeye başlar) histopatolojik inceleme için toplanmasından oluşur.

İşlem lokal veya genel anestezi altında yapılır. Biyopsi sonuçları için bekleme süresi yaklaşık 2 haftadır.

Test lenfoma gösteriyorsa, doktorunuz hastalığın vücudun diğer bölgelerine yayılıp yayılmadığını görmek için başka testler yapacaktır. Doktorun etkili bir tedavi yöntemi planlayabilmesi sayesinde hastalık gelişiminin aşamasını da belirlemeye yardımcı olurlar:

• Kan testleri
• bilgisayarlı tomografi
• Manyetik rezonans görüntüleme - test bazen baş, boyun, kemikler ve beyindeki lenfomayı teşhis etmek için kullanılır, çünkü tomografiden daha ayrıntılı bir görüntü verir.
• PET / BT görüntüleme - bilgisayarlı tomografi ve pozitron emisyon tomografisinin bir kombinasyonu - test, belirli lenfoma türlerinin teşhisinde kullanılır
• bir kemik iliği örneği almak - kemik iliğinde lenfoma hücrelerinin varlığını bulmanızı sağlar; kemik iliği örnekleri genellikle kalça kemiğinden alınır

Hodgkin Dışı Lenfoma - Tedavi

• gelişimin erken aşamalarında hafif

En yaygın kullanılanı, etkilenen lenf düğümlerine radyoterapidir. Tedavi genellikle işe yarar. Nüks durumunda hastalığı yıllarca kontrol altına almak için kemoterapi verilebilir.

• gelişmiş bir gelişme aşamasında hafif

Bir monoklonal antikor uygulanarak kemoterapi veya kemoterapi uygulanır. Daha sonra lenfoma genellikle küçülür ve semptomlar kaybolur.

Lenfoma tipi, tolerans ve tedavi etkilerine bağlı olarak hastalar, 3 ila 12 kür tedavi gerektirebilir, bir kür kemoterapi ve ardından 2-4 haftalık bir vücut dinlenme periyodu.

Üç kişiden birinde, iyi huylu Hodgkin dışı lenfoma agresif hale gelir

Daha sonra monoklonal antikor ile tedaviye devam edilir (sözde idame tedavisi). Monoklonal antikorlar intravenöz olarak uygulandıklarında, lenfoma hücreleri dahil olmak üzere B lenfositlerine bağlanır ve onları yok eder.

Birkaç yıl sonra lenfoma geri gelebilir. Ardından semptomlar kaybolana kadar tekrar tedavi uygulanır. Böylelikle kanser, iyi bir yaşam kalitesini korurken on yıllarca bile kontrol altındadır.

• agresif Hodgkin dışı lenfoma

En yaygın tedavi seçeneği kemoterapidir (genellikle bir monoklonal antikor ile kombinasyon halinde).

Radyasyon tedavisi, kemoterapiniz bittikten sonra, özellikle kanser vücudunuzun bir bölgesindeyse veya kemoterapiden önce lenf düğümleriniz büyük ölçüde büyümüşse kullanılabilir.

Daha yoğun tedavi, kök hücre nakli ile yüksek doz kemoterapiyi içerebilir.

Kendi periferik kan kök hücrelerinin veya kemik iliğinin nakli, genellikle kullanılandan çok daha yüksek dozlarda verilen kemoterapi veya radyoterapi sonrasında hematopoietik sistemin iyileşmesini hızlandırmak için kullanılır.

Bu terapi genellikle lenfoması neredeyse her zaman agresif olan çocuklarda kullanılır. Çocuklar söz konusu olduğunda, ek radyoterapi gerekli olabilir.

İyi huylu lenfomalar genellikle yavaş gelişir, bu nedenle tedaviye genellikle tanıdan hemen sonra başlanması gerekmez. O zaman aktif gözlem yeterlidir, yani bir doktorla düzenli kontroller.

Ancak agresif formlarda kanser teşhisinin hemen ardından tedaviye başlanır.

Diğer tedaviler:

Kanser beyne de yayıldıysa, doktorunuz sitostatiklerin doğrudan beyin omurilik sıvısına veya arter içi olarak beyin tümörüne uygulanmasını isteyebilir.

Başlangıçta lenfomalar olarak adlandırılır Lenf düğümlerinin dışında gelişen ekstra nodal hücreler (çoğunlukla bademcikler, mide, bağırsaklar, beyin, testisler, yumurtalıklar, deri ve kemiklerde bulunur) cerrahi olarak çıkarılabilir.

Antibiyotikler bazen iyi huylu lenfoma tedavisinde, örneğin MALT lenfoma tedavisinde kullanılır.

Hodgkin olmayan lenfomalar - yan etkiler

Kemoterapi aldıktan hemen sonra vücut özellikle her türlü enfeksiyona karşı hassastır. Çok tehlikelidirler, bu nedenle kemoterapi uygulamasından sonra başlayan herhangi bir enfeksiyon belirtisi (burun akıntısı, öksürük, boğaz ağrısı) tıbbi konsültasyon gerektirir. Vücudun bağışıklığındaki düşüşe ek olarak, aşağıdaki semptomlar değişen yoğunluk ve sıklıkta ortaya çıkabilir: bulantı ve kusma, iştahsızlık, yorgunluk, saç dökülmesi, ishal ve kabızlık.

Radyoterapi ile yan etkiler genellikle daha az şiddetlidir ve genellikle ışınlama bölgesi ile sınırlıdır.

Hodgkin olmayan lenfomalar - prognoz

Düşük dereceli (ağrısız) lenfomalarda, tedavisiz hayatta kalma birkaç yıldan birkaç yıla kadardır.

Kaynak:

1. Institute of Hematology and Transfusion . İnternette mevcuttur: http://www.ihit.waw.pl/leczenie-chloniakow-nieziarniczych.html
2. "Lenfomalar - Daha fazlasını öğrenmek istiyorum" - Lenfoma Hastalarını Destekleme Derneği "Sowie Oczy" tarafından hazırlanan bir kılavuz.