Gebe kadınlarda sitomegali genellikle herhangi bir belirti vermez, ancak bu dönemde özellikle tehlikelidir çünkü fetal malformasyonlara ve hatta fetal ölüme yol açabilir. Bu nedenle, hamile kadınlarda sitomegalovirüs (CMV) enfeksiyonu ile hangi sonuçların ilişkili olabileceğini bilmek önemlidir.
Sitomegali, hamile anne için bir tehdit oluşturmaz. Enfeksiyon yüzde 90 oranında asemptomatiktir. hamile kadınlar ve genellikle tespit edilmez. Ancak fetüs için çok büyük bir tehdittir. CMV, genetik olmayan işitme kaybının ana nedenidir ve merkezi sinir sistemi hasarında önemli bir faktördür ve çocuklarda psikomotor gelişim bozuklukları ve zeka geriliğine yol açar.
İçindekiler
- Sitomegali - enfeksiyon kaynakları
- Gebelikte sitomegali - belirtiler
- Hamilelikte sitomegali - tehlikeli sonuçlar
- Gebelikte sitomegali - tanı
- Hamilelikte sitomegali - nasıl tedavi edilir?
Bu videoyu görüntülemek için lütfen JavaScript'i etkinleştirin ve HTML5 videoyu destekleyen bir web tarayıcısına geçmeyi düşünün
Sitomegali - enfeksiyon kaynakları
Fetüsün sitomegalovirüs ile enfeksiyonu oluşur:
- plasenta yoluyla - plasenta yoluyla virüs bulaşma riski, hamilelik süresiyle birlikte artar ve fetüs için klinik sonuçlar, gebeliğin ilk yarısında enfeksiyonla en ciddidir;
- doğum sırasında.
CMV bulaşma riskini artıran faktörler, gebelikte spesifik IgG antikorlarının olmaması, annenin 20 yaşın altında olması ve hamilelik sırasında küçük çocuklarla sık temaslardır1. Ayrıca, gebeliğin hamile kadınların virüs enfeksiyonuna ve şimdiye kadar aktif olmayan formların aktivasyonuna duyarlılığını artırabileceğine de inanılmaktadır.
Sitomegali, en yaygın konjenital viral enfeksiyondur. % 0,5-2 ile ilgili olduğu tahmin edilmektedir. yenidoğanlar.
Gebelikte sitomegali - belirtiler
Yüzde 85-90'da yenidoğanlar, enfeksiyon asemptomatiktir. Sadece yüzde 5-10. bunlardan kalıtsal sitomegali1,2 semptomları gözlenir, örneğin:
- hipotrofi (gebelik yaşına göre kilo kaybı);
- mikrosefali;
- hepatit ile karaciğer ve dalakta (hepatosplenomegali) genişleme;
- intrakraniyal kalsifikasyonlar (çocukların% 1'inde);
- hidrosefali;
- sarılık;
- peteşi ve kanlı çizgilerle hemorajik diyatezi semptomları.
Hafif zeka geriliği de en sık görülen belirtiler arasında belirtilmektedir.
Nörolojik muayene ayrıca şunları belirtir:
- kas tonusunun dağılımındaki bozukluklar (artmış kas tonusu, hipotoni)
- nöbetler
Laboratuvar test sapmaları şunları içerir:
- anemi,
- nötropeni,
- trombositopeni.
Oftalmolojik muayene şunları belirtir:
- koroidit veya optik sinir atrofisi;
- katarakt ve küçük gözler (nispeten nadiren)
Bir odyolojik muayene (ABR), nörosensör işitme kaybını gösterir. Sitomegalovirüs işitme kaybı yüzde 35-60 oranında görülür. semptomatik enfeksiyonu olan çocuklar; doğumdan hemen sonra veya daha sonraki bir aşamada ortaya çıkabilir.
Hamileliğin öncesinde veya başında spesifik IgG antikorlarının varlığının fetal enfeksiyonu dışlamadığı, fetal enfeksiyonun her zaman semptomatik hastalığa ve geç sonuçlarına yol açmadığı vurgulanmalıdır.
Hamilelikte sitomegali - tehlikeli sonuçlar
Hamile kadınlarda sitomegali asemptomatiktir, bu yüzden teşhis edilmesi çok zordur. Ne yazık ki, bu zamanda enfeksiyon yavrular için tehlikeli olabilir. Sonuçlar, enfeksiyonun hamilelikte ne zaman meydana geldiğine bağlıdır.
Enfeksiyon ilk trimesterde ortaya çıktıysa, çok yüksek bir risk vardır:
- düşükler;
- sinir sisteminde ciddi bir doğum kusuru geliştirir.
İkinci veya üçüncü trimesterdeki enfeksiyon şunlarla ilişkili olabilir:
- beyin hasarı (gelişimsel bozukluklar, epilepsi ile kendini gösterir);
- erken doğum.
Hamilelik sırasında CMV ile enfekte annelerin çocukları genellikle doğumdan itibaren sağlık sorunları yaşarlar. Aşağıdaki semptomlarla birlikte konjenital sitomegalovirüs sendromu teşhisi konurlar:
- dalak ve karaciğerin genişlemesi;
- sarılık;
- deri altı vuruşlar;
- akciğer iltihaplanması.
Bazen sitomegalovirüs başlangıçta uykuda kalır ve birkaç yıllık bir gecikmeyle bile kendini gösterir, bu da örn.
- tam işitme kaybı;
- bulanık görme;
- zeka geriliği.
Gebelikte sitomegali - tanı
Şu anda, Polonya'da hamile kadınlarda sitomegalovirüs enfeksiyonu1 için rutin bir teşhis yapılmamaktadır, ancak kadın doğum uzmanları giderek daha sık spesifik serolojik testleri önermektedir.
Kendinizi her yerde bulunan virüse karşı korumak da imkansızdır. Bazı doktorlar hamile kalmayı planlayan kadınlar için bu durumu test etmeyi önermektedir. Ancak bunlar standart testler değildir. Kan ve idrarla testler yapılır. Sitomegali'ye karşı IgG ve IgM antikorlarının kan seviyesi değerlendirilir - sözde seroloji. IgM antikorlarının varlığı ve IgG antikorlarında önemli bir artış, birincil enfeksiyonun varlığına işaret eder1. Bunlar hamilelikten birkaç ay önce kanda bulunursa, kadında sitomegalovirüs vardır ve vücudundaki antikorlar onu yeni enfeksiyona karşı korumaktadır. Yüzde 80'in üzerinde olması rahatlatıcı. doğurganlık çağındaki kadınlar IgG2 antikorlarının varlığına sahiptir, bu da bu kadınların daha önce sitomegalovirüs ile temas ettiklerini ve hamilelik sırasında birincil enfeksiyona yakalanmadıklarını kanıtlar.
Önerilen makale:
Sitomegali: Test Sonuçlarını YorumlamaHamilelikte sitomegali - nasıl tedavi edilir?
Gelecekteki bir annede aktif bir CMV enfeksiyonu teşhis edildiğinde, enfeksiyonun dikey geçişini önlemek veya semptomatik bir fetüsü tedavi etmek için genel olarak kabul edilmiş bir tedavi yoktur. Doğum öncesi dönemde sitomegalovirüs enfeksiyonu olduğundan şüphelenilen bir annenin yenidoğanı, tanı, olası tedavi ve uzman bakımı için uzman bir merkeze sevk edilmelidir.
Edebiyat:
1. Bacz A., Gebelikte Sitomegalovirüs enfeksiyonu, Pratik Tıp.
2. Duszczyk E., Cytomegalia, Pratik Tıp.
Önerilen makale:
Fetüs için tehlikeli olan bulaşıcı ve zoonotik hastalıklar
