Şizofreninin gebelikte, emzirmede ve çocuklarda tedavisi

Şizofreninin hamilelik ve emzirme döneminde tedavisi ve çocuklarda şizofreninin tedavisi özel zorluklarla karşılaşabilir ve çok fazla bilgi ve her seferinde yararları ve zararlarının dikkate alınmasını gerektirir. Şizofreni tedavisinin önemli olduğu unutulmamalıdır çünkü bu sayede hastayı yaşadığı psikotik belirtilerden kurtarabilir, aynı zamanda günlük yaşamdaki işleyişini iyileştirebilir. Hamilelikte şizofreniyi tedavi etmenin genel ilkeleri nelerdir? Güvenli mi? Ve şizofreni hastalarının tedavisi neye benzemeli?

Hamile kadınlarda şizofreni tedavisi
Emziren kadınlarda şizofreni tedavisi
Çocuklarda ve ergenlerde şizofreni tedavisi
Hamilelikte ve çocuklarda şizofreninin tedavisi: psikoterapinin rolü

Hamilelik ve emzirme döneminde şizofreninin tedavisi ile çocuklarda şizofreninin tedavisi özel dikkat gerektirir. Genel olarak, şizofreninin tedavisi oldukça karmaşık bir durumdur ve genellikle çeşitli problemlerle ilişkilendirilir, bazı spesifik hasta gruplarında bu kronik akıl hastalığının tedavisi ek zorluklarla ilişkilidir. Şizofreni hastalarının bu tür grupları hamile hastaları ve çocukları içerir.

Hamile kadınlarda şizofreni tedavisi

Şizofreni teşhisi konan hastalar - bu akıl hastalığından muzdarip olmayan kadınlar gibi - sadece çocuk sahibi olmak isteyebilir. Bununla birlikte, şizofreniden muzdarip kadınlar söz konusu olduğunda, bu grupta, planlanmamış bir çocuk anlayışının sağlıklı kişilere göre daha sık ortaya çıktığı da belirtilmektedir.

Şizofreniden muzdarip bir anne hamile kalma ve sağlıklı bir çocuk doğurma fırsatına sahiptir - ancak, hamilelik sırasında şizofreninin tedavisi birçok farklı ikilem ve zorluk içerir.

Hamilelik, anne adaylarına sadece gerektiğinde çeşitli ilaçların verildiği bir dönemdir.

Hamile kadınlara herhangi bir farmakolojik tedavi öneren doktorlar, tedavilerini çok dikkatli bir şekilde seçerler - sonuçta, annenin uyuşturucu kullanımına bağlı fetüs için olası riskleri hesaba katmalıdırlar.

Şizofreni tedavisinde kullanılan ana ilaçlar - antipsikotikler - söz konusu olduğunda, bunların hiçbiri FDA kategori A'ya, yani gelişmekte olan çocuğu olumsuz etkileme riski en düşük ilaçların bulunduğu kategoriye ait değildir.

Şizofreni hastalarında tedavi, diğerlerinin yanı sıra Mevcut ruhsal durumları ve hastalığın seyri üzerine - gebelikte şizofreninin tedavisi, uzun yıllardır bu hastalıkla mücadele eden bir hastada, yeni psikotik bozukluk tanısına kıyasla farklıdır.

Bir kadında şizofreninin uzun yıllardır tedavi edildiği ve hastanın ruhsal durumunun normale döndüğü bir durumda, ilaçların tamamen kesilmesini bile düşünmek mümkündür. Bununla birlikte, burada açıkça vurgulanmalıdır ki böyle bir durumda her zaman psikotik semptomların tekrarlama riski vardır.

Bu nedenle, farmakoterapiyi bırakmanın tüm faydaları (örneğin fetüse zarar verme riskini ortadan kaldırmak gibi) ve ilişkili riskler (şizofreni semptomlarının tekrarlaması, annenin hamilelik sırasında hem kendisini hem de gerekli görmezden gelmesine neden olabilir) analiz edilmelidir. jinekoloğa ziyaretler).

Bir hastada şizofreni semptomlarının ilk kez sadece hamilelik sırasında ortaya çıktığı bir durumda, böyle bir hastaya hangi tedavinin önerileceğini dikkatlice düşünmek de gerekli hale gelir.

Farmakoterapi dışındaki şizofreni tedavi yöntemleriyle hastanın ruhsal durumunu iyileştirmenin mümkün olup olmayacağı incelenmelidir (burada öncelikle psikoterapötik etkileşimlerden bahsediyoruz).

Şizofreni nüksü riski nedeniyle, bazı uzmanlar hamile kadınların yine de antipsikotik ilaçlar kullanması gerektiğine inanmaktadır. Ancak, bu terapi belirli varsayımlara göre yapılmalıdır:

Gebeliğin ilk üç ayında - böyle bir olasılık varsa (örneğin, düşük psikotik semptom yoğunluğu) - antipsikotik ilaçların uygulanmasından kesinlikle kaçınılmalıdır.
Gebelik öncesinde kronik nöroleptik kullanan hastalarda ilaç dozu, etkili olacak en düşük seviyeye ayarlanmalıdır.
Gebelikte antipsikotik ilaçlar bölünmüş dozlarda verilmelidir, depo preparatları önerilmemektedir (sürekli salımlı ajanlar ilaç alma sıklığını azaltmaya izin verir, ancak dozlarında hızlı değişiklik olasılığı yoktur - bu nedenle hamilelik sırasında kullanılmamalıdır. kullanım)
hasta bir psikiyatristin sürekli bakımı altında olmalıdır - hamilelik sırasında çeşitli değişiklikler meydana gelir (örneğin vücut ağırlığı veya metabolik hız değişiklikleri gibi), bu da ilaçların dozlarını değiştirme ihtiyacına yol açabilir
doğum sonrası dönemde, hastanın durumu yakından izlenmelidir - doğumdan sonra göreceli olarak yüksek psikoz nüksü riski nedeniyle, doğumdan hemen sonra psikotrop ilaçların dozunun arttırılması gerekebilir.

Emziren kadınlarda şizofreni tedavisi

Hamilelikte şizofreni tedavisi ile ilgili sorunlar da çözüldükten sonra ortaya çıkar. Burada antipsikotik ilaç kullanan kadınların emzirmelerinden ve annesinin hamilelik sırasında nöroleptik kullanan bir yenidoğan için özel bakım ihtiyacından bahsediyoruz.

Bu maddeler, değişen derecelerde yine de anne sütüne geçerler. Bu nedenle nöroleptik kullanımı ile doğal emzirmenin mümkün olup olmayacağı konusunda bir doktora danışmak gerekir.

Büyük ölçüde, bir kadının aldığı spesifik antipsikotik ilaca bağlıdır - bazı durumlarda, emzirmek şiddetle tavsiye edilmezken, diğerlerinde çocuğun emzirilebileceği ortaya çıkabilir, ancak o zaman onu çok dikkatli bir şekilde izlemek gerekecektir. bir durum (örneğin, bebeğiniz çok uykulu değil).

Annelerin antipsikotik ilaç aldıkları gebeliklerde, yeni doğan bebeklerin dikkatli olmaları gerekir.

Bunun nedeni, nöroleptiklerin hamile bir kadın tarafından kullanılmasının sonucunun, aralarında listelenen çeşitli sorunlar olabileceğidir, örneğin:

emme refleksinin bozuklukları
artan ağlama
artan kas gerginliği
solunum bozuklukları

Literatürde annenin hamilelik sırasında nöroleptik almasının etkisinin bazen çocuğun düşük doğum ağırlığı olduğu bilgisini de bulabilirsiniz.

Çocuklarda ve ergenlerde şizofreni tedavisi

Şizofreni, genellikle uzun yıllar tedaviye ihtiyaç duyulan kronik bir hastalıktır. Bu birim, yetişkinliğe göre çok daha az sıklıkta olsa da, yaşamın ilk yıllarında da başlayabilir.

Çocuklarda şizofreni, çeşitli sorunlarla ilişkilidir - örneğin, hasta bir çocuğun eğitimsel yönleri ve diğer insanlarla ilişkisi ile ilgilidir, ancak bu sorunlar aynı zamanda çocuklarda şizofreninin tedavisi ile ilgilidir.

Genel olarak, küçük yaş grubundaki hastalarda şizofreni tedavisi yetişkinlerde uygulanan tedaviden farklı değildir - çocuklarda ve ergenlerde şizofreni tedavisinin temel dayanağı antipsikotik ilaçların kullanılmasıdır.

Bununla birlikte, farmakoterapi genellikle çok uzun bir süre için gereklidir ve hastaları nöroleptiklerden yan etki geliştirme riski daha yüksektir.

Bunlar, örneğin kilo alımı veya karbonhidrat bozuklukları olabilir, ayrıca kardiyolojik problemler (örn. Aritmiler) veya beyaz kan hücrelerinden birinin miktarında önemli bir azalma (granülositopeni adı verilen bir durum) olabilir.

Antipsikotik ilaçlarla uzun süreli tedavi ayrıca ekstrapiramidal semptom riskini de artırır - örnekler arasında huzursuzluk, aşırı kas sertliği veya kontrolsüz kas kasılmalarının görünümü yer alır.

Yukarıda belirtilen riskler nedeniyle, şizofreni tedavisi gören çocukların sadece psikiyatristlere değil, aynı zamanda çocuk doktorlarına da düzenli ziyaretleri gerekir - örneğin düzenli kan testlerine ihtiyaç duyarlar.

Bununla birlikte, bir çocukta şizofreni tedavisi başlamadan önce, uzman ilk olarak hastaya hangi antipsikotik ilacın önerileceğini dikkatlice analiz eder - hasta için en güvenli olan ajanı seçmek önemlidir (örneğin, obez bir çocuğa, kilo alımına yol açabilecek bir nöroleptik reçete edilmeyecektir). .

Hamilelikte ve çocuklarda şizofreninin tedavisi: psikoterapinin rolü

Tıpkı şizofreni için farmakoterapi çeşitli sorunlara yol açabildiği gibi, aynı durum psikoterapi için de geçerlidir.Bu nedenle şizofreni tedavisinin hamile kadınlarda veya çocuklarda büyük bir kısmı psikoterapötik müdahalelere yöneliktir.

Bu tür önlemler hastanın rahminde gelişen fetüse zarar vermez, çocukta metabolik bozukluklara yol açmaz ve aynı zamanda şizofreni hastası bir kişinin ruhsal durumunu önemli ölçüde iyileştirebilir.

Ayrıca okuyacak: