Rahimdeki kalp kusurlarının tedavisi, bir kalp kusurunun yıkıcı sonuçlarını azaltmayı amaçlamaktadır, bu da hamilelik süresinin uzatılmasına ve bebeğin daha iyi bir durumda doğmasına olanak sağlamaktadır. Genellikle hamile kadına özel ilaçlar verilir, ancak giderek daha sık yarı invaziv (perkütan) tedavi ve bazı kalp kusurlarının intrauterin cerrahi tedavisi uygulanır. Doğum öncesi kalp hastalığı tedavisinin ne hakkında olduğunu öğrenin.
Rahimdeki kalp kusurlarının tedavisi, giderek daha popüler hale gelmesine rağmen, henüz yaygın olarak kullanılmamaktadır. Çünkü kalp kusuru olan bir çocuğun intrauterin veya perinatal ölüm riski çok yüksek olduğundan ve perkütan müdahale prosedürleri veya fetusun intrauterin ameliyatı bu riski azaltabilir.
Bebek sahibi olmadan önce tedavi nedir?
Şu anda tedavi rahimdeyani, kalp kusuru olan bir bebeğin doğumundan önce, fetal taşikardiyi durdurmak için hamile bir kadının umbilikal vene ilaç veya kanla verilmesidir. Rahim içi transfüzyonlar da yerleşik bir tedavi seçeneğidir.
En düşük komplikasyon riski taşıyan fetüste kardiyolojik müdahale, perikardiyal kesenin dekompresyonudur. İşlem sırasında kalbe dokunulmaz ve bu organda ve büyük damarlarda kan akışı kolaylaştırılır. Ayrıca akciğerlerin gelişmesi için daha iyi koşullar yaratılır.
Sadece sözde durumunda Anne karnında gelişen durumda keskin bir bozulmaya neden olan ve bebeğin hayatını tehdit eden kritik doğumsal kalp kusurları, fetüse doğum öncesi müdahale tedavisi yapılabilmektedir. Kritik konjenital kalp kusurları şunları içerir: kritik aortik (SA) ve pulmoner (PS) darlığı, sol kalp hipoplazisi sendromu (HLHS) veya kısıtlayıcı foramen oval (Rest Fo) ile büyük arter gövdeleri (TGA).
Perkütan girişimsel prosedürler ancak zamanında teşhis edilecek durumlarda mümkündür.
Fetal kalp kusurlarının doğum öncesi girişimsel tedavisi
Perkütan girişimsel işlemler kusuru iyileştirmek için değil, yapısındaki anormalliklerden kaynaklanabilecek kalp yetmezliğini önlemek için yapılır. Bu nedenle, bu tür bir tedavinin etkisi genellikle kalpte kan akışının artması ve dolayısıyla dolaşım sisteminin işleyişinin iyileştirilmesidir.
Şu anda, cerrahi olmayan prosedürler dünya çapında uygulanmaktadır - fetüslerde aort veya pulmoner kapağın balon valvüloplastisi. İlk prosedürün amacı aort kapağını genişletmek ve böylece sol ventrikülün işlevini iyileştirmektir. Fetüslerde balon aort kapak valvüloplastisi, sol ventrikülün ucundan çıkan aorta bir balon kateter ile bir kılavuz telin perkütan sokulmasını içerir. Bu sayede yüzeyi küçültülmüş daralmış aort kapağı etkin bir şekilde genişletilir. Sonuç olarak, sol ventrikülden aorta kan akışı kolaylaştırılır.
Balon pulmoner kapak valvüloplastinin amacı, pulmoner kapağın daralmasını genişletmek ve sonuç olarak koroner dolaşımı iyileştirmek ve sağ ventrikülün tek tek parçalarının daha iyi gelişmesine yol açmaktır. 2007 yılına kadar dünyada 23-30 yıl içinde 14 fetal pulmoner valvüloplasti işlemi yapıldı. gebelik haftası. 4 tanesinin yaşadığı biliniyor.
Bu tür bir prosedür sırasında, örneğin Botalla'nın patent duktus arteriozusu durumunda, kalpteki kusurları kapatan, sızıntıları veya anormal bağlantıları ortadan kaldıran transdermal kancalar, implantlar veya intravasküler yaylar yerleştirmek de mümkündür.
Fetal malformasyonların intrauterin düzeltilmesi
Prosedürden önce bir test paketi yapmak gerekir. İlk olarak, açık fetal cerrahiye kontrendikasyon olan kromozomal anormallikleri dışlamak için genetik testler yapılır. Kardiyotokografi, fetal kalp ve rahim tonusunun düzgün işleyişini değerlendirmek için de çok önemlidir.
Fetüsün intrauterin ameliyatı, fetüsün durumunu iyileştirmeye, hamilelik süresini uzatmaya ve daha iyi bir genel durumda yeni doğanları doğurmaya izin veren bir kalp kusurunun yıkıcı sonuçlarını azaltmak için gerçekleştirilir. Bu tür prosedürler, bir kalp kusurunun tamamen düzeltilmesi gerektiğinde gerçekleştirilir.
Rahim içi düzeltme genellikle uzman bir cerrah - jinekolog - doğum uzmanı, doğum öncesi kardiyolog, girişimsel kardiyolog, anestezi uzmanı, neonatolog ve diğer uzmanlardan oluşan bir doktor ekibi tarafından yapılır. Ancak multidisipliner bir ekibin işbirliği sayesinde ameliyat başarısızlığı riski en aza indirilebilir.
Bu tür işlemlerden önce anneye, fetüs üzerinde de çalışan genel anestezi verilir. Ek olarak, fetüse ameliyat için hareketsiz hale getirmek için kas gevşetici bir kas gevşetici verilir.
Her girişimsel prosedürden sonra, tokoliz gereklidir - her zaman hamile uterusta yapılan manipülasyonlardan sonra ortaya çıkan uterus kasılmalarını baskılamayı amaçlayan farmakolojik tedavi ve böylece - doğumun önlenmesi.
İşlemden sonra başka tedaviler gereklidir, ancak bunlar bebek doğduktan hemen sonra yapılır.
Fetal kalp kapakçıklarının kusurlarını genişleterek düzeltmek için çeşitli prosedürler uygulandı, bu da kan dolaşımıyla ilgili ciddi sorunların riskini azaltarak intrauterin yaşamını tehdit etti.
Ameliyat sonrası komplikasyonlar
Uteroda cerrahi tedavi sadece yüksek başarısızlık olasılığı ile değil, aynı zamanda ciddi komplikasyon riskiyle de ilişkilidir (zarların yırtılması ve bunun sonucunda erken doğum, amniyotik sıvının boşaltılması, kanama).
Polonya'da fetal kalp kusurlarının intrauterin tedavisi
Rahim içi tedavi ve doğum öncesi kalp müdahaleleri alanındaki Polonya deneyimi azdır. Diğerlerinin yanı sıra, bu tür bir tedaviyi gerçekleştirme deneyimi, Varşova'daki Bielański Hastanesinden doktorlar.
Bu tip prosedür için en yakın klinik Linz, Avusturya'daki Pediatrik Kardiyoloji Departmanı'dır.
Ayrıca şunu okuyun: Doğum öncesi tanı, kalp kusurlarını tespit eder. Hangi testler bir kusuru tespit eder ... KALP HATALARI: semptomlar. Bir kalp kusurunu hangi testler teşhis edebilir? Çocuklarda ve yetişkinlerde en sık görülen doğumsal kalp kusurları
.jpg)
