Metastatik prostat kanseri için yeni tedaviler

Prostat kanseri genellikle yavaş gelişir. Bu kanserli erkeklerin çoğu, hastalığın farkında olmadan yıllarca yaşayabilir ve başka bir nedenden ötürü ölebilir. Ancak yüzde 10-20'de. prostat kanseri hastaları ileri evrede ve yüzde 40 oranında tespit ediliyor. bununla teşhis edilen hastalar sonunda metastazlı ilerlemiş bir hastalığa dönüşeceklerdir. Bu durumda kullanılan tedavi yöntemi hormon tedavisidir - prostat kanseri hücreleri için ana büyüme faktörü olan testosteron seviyesini düşüren ilaçlar.

Prostat kanseri, akciğer kanserinden sonra erkeklerde teşhis edilen en yaygın ikinci kötü huylu neoplazmdır, ancak gelişmiş dünyada düşünüldüğünde ilk sırada yer almaktadır. 2008'de dünyada 900.000 civarında teşhis kondu. Avrupa'da yaklaşık 380 bin olan yeni prostat kanseri vakaları. Ölüm sayısı sırasıyla yaklaşık 260.000'dir. ve 94 bin. Polonya'da 2010 yılında 9.000'den fazla vaka bildirildi ve prostat kanseri erkek kanserleri arasında ikinci sırada yer alıyor. Aynı zamanda yaklaşık 4.000 ölüme neden oldu (bu da onu ikinci sıraya yerleştirdi).

Metastatik prostat kanserinin nasıl tedavi edileceğini duyun. Bu, İYİ DİNLEME döngüsünün malzemesidir. İpuçları içeren podcast'ler.

Bu videoyu görüntülemek için lütfen JavaScript'i etkinleştirin ve HTML5 videoyu destekleyen bir web tarayıcısına geçmeyi düşünün

Prostat kanseri görülme sıklığı neden artıyor?

Prostat kanseri için risk faktörleri yaş, birinci derece akrabalarda (baba, erkek kardeş) prostat kanseri öyküsü ve siyah ırktır. Aile riski olmayan erkeklerde 40 yaşından önce nadirdir, ancak görülme sıklığı 50 yaş üstü erkeklerde artmaktadır.

Epidemiyologlar prostat kanseri vakalarının sayısının artacağını öngörüyor. Bu, esas olarak toplumların yaşlanmasıyla değil, aynı zamanda, hastanın sağlığını ve yaşamını asla tehdit etmeyen prostat neoplazmalarını bile tespit etmeyi mümkün kılan PSA antijen testinin (prostata özgü veya prostata özgü antijen) yayılmasıyla ilgilidir. Bilim adamları morbiditenin artmasına katkıda bulunabilecek faktörler arasında sözde Örneğin fiziksel aktivite eksikliği, obezite ve belirli diyet bileşenleri dahil Batı yaşam tarzı.

Prostat kanseri nasıl teşhis edilir

Prostat kanseri gelişme aşamaları

Erken aşamada prostat kanseri asemptomatiktir, lokal olarak ileri aşamada semptomlar, sık idrara çıkma, dar bir idrar akışı, idrar yaparken ağrı ve hatta bazen hematüri gibi iyi huylu prostat hiperplazisini içerebilir. İlerlemiş prostat kanserinde, yani halihazırda uzak metastaza neden olmuş olanlarda, en yaygın ağrılar kemik metastazları ile ilişkilidir. Beyin, karaciğer ve akciğerler gibi organlar daha az sıklıkla metastatiktir. Lokal tümör büyümesi nedeniyle böbreklerde veya mesanede idrar durgunluğu da meydana gelebilir.

Prostat kanseri genellikle yavaş gelişir. Bu kanserli erkeklerin çoğu, hastalığın farkında olmadan yıllarca yaşayabilir ve başka bir nedenden ötürü ölebilir. Ancak yüzde 10-20'de. prostat kanseri hastaları ileri evrede ve yüzde 40 oranında tespit ediliyor. bununla teşhis edilen hastalar sonunda metastazlı ilerlemiş bir hastalığa dönüşeceklerdir.

İleri Prostat Kanseri - Tedavi

Testosteron, prostat kanseri hücreleri için ana büyüme faktörü olduğu için, hastalığın ileri evresinde kandaki androjen düzeylerini düşüren ilaçlar kullanılmaktadır. Bu amaç için en sık uygulananlar, 1990'lardan beri bilinen ilaçlardır. sentetik LHRH analogları (yani testislerde testosteron üretimini ve sekresyonunu düzenleyen gonadoliberin).Etkinlikleri, cerrahi kastrasyonla, yani testislerin çıkarılmasıyla karşılaştırılabilir. Bununla birlikte, bir süre sonra, ortalama olarak iki veya üç yıl sonra, standart hormon tedavisi çalışmayı durdurur. Daha sonra kastrasyona dirençli prostat kanseri olarak adlandırılır.

Kimyasal kastrasyona dirençli prostat kanseri - yeni ilaçlar

Son birkaç yılda, ilerlemiş prostat kanseri için yeni ilaçların yoğun bir şekilde geliştirildiği görüldü. Yakın zamana kadar sözde hastalar kastrasyona dirençli prostat kanseri olan, yani standart hormon tedavisinin çalışmayı bıraktığı kişilerde, aralarından seçim yapabileceğiniz yalnızca bir kemoterapi ilacı vardı. 2011'den bu yana, Avrupa'daki hastalar, en sonuncusu Haziran 2013'te onaylanan üç yeni ilaç aldı.

2010 yılına kadar, kastrasyona dirençli kanserli hastaların sağkalımlarını uzatabilecek tek ilaç, kemoterapinin bir parçası olarak kullanılan sitostatik ilaç dosetakseldi. 2011 yılında, kastrasyona dirençli prostat kanseri olan hastalar için iki yeni ilaç Avrupa Birliği'nde onaylandı - cabazitaxel adlı bir sitostatik ve yeni bir hormon tedavisi türü olan abiraterone asetat. Haziran 2013'te, bunlara metastatik kanseri tedavi etmek için kullanılan, yani prostat bezinden vücudun diğer bölgelerine yayılan bir ilaç olan enzalutamid eklendi. Enzalutamid, prostat kanseri hücreleri tarafından aşırı üretilen androjen reseptörünün oral bir antagonistidir. İlaç, hastanın vücudundaki hücrelerin yüzeyinde bulunan androjen reseptörlerini bloke ederek kanseri uyaran bir gıda olan testosteronun kullanımını engeller. AFFIRM adı verilen faz III klinik çalışmalarda, enzalutamid, plaseboya kıyasla hastaların genel sağkalımını 4.8 ay artırmıştır. Daha da önemlisi, onlar tarafından da iyi tolere edildi.

Kastrasyona dirençli prostat kanseri için yeni ilaçlar üzerinde şu anda araştırmalar devam etmektedir ve örneğin, ABD FDA tarafından zaten onaylanmış olan radyum 223 klorür, AB'de kayıt için beklemektedir.

Hormon tedavisine prostat kanseri direncinin mekanizmaları

dr n. uzak. Leszek Borkowski, klinik farmakolog, Polonya Onkolojik Hastalar Koalisyonu başkanı

Prostat kanseri için "besin" erkek vücudunda üretilen testosterondur, bu nedenle sorunu çözmek için üretimini bloke etmek yeterli görünebilir. Ancak bu öyle değil. Erkek bedeni pek çok şekilde testosteron üretir ve ilaçlarla bir üretim yolunu kessek bile kanser hemen diğerini açar. Prostat kanserini bu kadar "kurnaz" yapan nedir? Birincisi, iyileşmeye direnme yeteneği. Prostat kanseri, sağladığımız ilaçları kanser hücrelerinden elimine eden tubulin beta 3 konsantrasyonunu artırıyor; 'Kanser hücresi ölümünü' engelleyen ve vücudun koruyucu meleği olan, kanser hücreleriyle savaşmaya yardımcı olan bir protein olan HSB-90'ın üretimini engelleyen BCL-2 proteininin üretimini arttırır. Dahası, bu neoplazm iskelet sistemine çok hızlı metastaz yapar, en kötüsü, klinik olarak sessiz, yani semptom göstermeyenler. Kemik sintigrafisinde bir şey görüldüğünde, genellikle çok ilerlemiştir, eğer terminal değilse. Prostat kanserinin "kurnazlığı" aynı zamanda hızlandırılmış taşifilaksiyi, yani ilaçlardan hızla "sıkılma" eğilimini içerir ve bu nedenle bu ilaçların vücudun aşılanmasını önlemek için değiştirilmesi gerekir.