Halluks ameliyatı, halluks valgustan kurtulmanın tek etkili yoludur. Hallukslerin konservatif, cerrahi olmayan yöntemlerle tedavisi, hastalığın ancak başlangıç aşamasında ilerlemesini durdurabilir. Hallukslerin başarılı cerrahi tedavi şansını ne belirler?
Halluksi, çoğunlukla kadınları etkileyen çok yaygın bir durumdur. Yüzde 70. vakalar genetik eğilimden etkilenir. Metatarsofalangeal eklemdeki ilk parmağın ikinci parmağa doğru kayması (halluks valgus) derinleşme eğilimindedir. Özellikle kalıtsal eğilimlerden kaynaklanıyorsa veya romatizmal artrit eşlik ediyorsa. İleri evre olması durumunda, yürüme performansını eski haline getirmek ve ağrıyı gidermek için operasyon gereklidir. Geciktirmeye değmez, çünkü genellikle ilk duruma bağlı olan tam zindeliği yeniden kazanma şansı verir.
Halluks ameliyatı kararını geciktirmeye değmez
Ağrı korkusu ya da uzun süre günlük hayattan dışlanma nedeniyle ameliyat olma kararını ertelemenin bir anlamı yok, bu rahatsızlıkla başa çıkmanın tek yolu ameliyattır. Operasyon belden aşağısı hissini kapatan spinal anestezi altında yapıldığı için ağrılı değildir. Eve dönüş, bir gün (özel klinikler) veya birkaç gün (devlet hastaneleri) sonra gerçekleşir. İşlem alçı içermeyen bir teknik kullanılarak gerçekleştirildiyse ertesi gün yürüyebilirsiniz, ancak ayağın ön kısmına aşırı yüklenmeyi önleyen özel bir ayakkabı ile (6 hafta giyilmesi gerekir). Operasyondan sonraki ilk 2-3 hafta sadece kısa bir mesafe yürüyebilir ve ayaklarınızın şişmemesi için bacaklarınızı olabildiğince yatay tutmaya çalışabilirsiniz. İşe dönme zamanınız mesleğinize bağlıdır. Çok yürümemiz, uzun süre ayakta durmamız gerekirse (hemşire, pazarlamacı), yaklaşık 2 ay sürecek, ancak oturuyorsak 3 hafta sonra bile iş görevlerine başlayabiliriz. Ameliyattan 4-5 hafta sonra rehabilitasyona (manuel terapi) karar vermeye değer. Bu sayede iyileşme daha hızlı ve tedavinin etkisi - daha iyi. Modern ameliyatlardan sonra halluksin tekrarlama riski minimumdur ve klasik ameliyattan sonra% 5'ten azdır -% 25. İlki özel kliniklerde yapılır, ancak ayak cerrahisinde geniş deneyime sahip ortopedistleri varsa devlet hastanelerinde de güvenilebilir.
Halluksy: tedavi hedefleri veya ameliyatın verdiği şey
Varşova Enel Med hastanesinden ortopedi ve travmatoloji uzmanı Dr. Ayak başparmağının metatarsofalangeal ekleminde önemli deformasyonlar veya hasar olması durumunda, ideal bir postoperatif sonuca ulaşmak mümkün olmayabilir - bu nedenle işlemden sonra ne bekleneceğini açıklamak gerekir. - Hasta aynı zamanda ameliyat yöntemi ve ameliyat sonrası prosedür, yani rehabilitasyon, pansumanı değiştirmek ve ameliyat sonrası yarayı kontrol etmek için rapor etme ihtiyacı hakkında bilgilendirilmelidir - Dr. Michalak vurgulamaktadır. - Tabii ki, herhangi bir cerrahi prosedür gibi, operasyon, tehlikeli bir prosedür olarak görülmese de, örneğin enfeksiyon riski taşır.
Ayrıca şunu okuyun: Haluksy: nedenleri, belirtileri ve tedavisi Pedobarografi - ayak hastalıkları üzerine modern bir çalışma Ayaklar için rahat ve sağlıklı ayakkabılar nasıl seçilirAmeliyat türü için nitelik
Evrensel bir cerrahi yoktur, ameliyatın türü değişikliklerin ciddiyetine bağlıdır. Işık derecesi 15-30 derece arasında valgus, orta-30-40 derece, şiddetli derece 40 dereceden büyük valgustur.
- Derecelendirme, ne tür bir ameliyat yapacağınıza karar vermenize yardımcı olur, ancak katı bir standart değildir. Örneğin, birinci ayak ekleminin eklem yüzeylerinin durumu gibi diğer faktörler de söz konusudur. Dr. Michalak, işlem sırasında mümkünse diğer deformiteleri, örneğin küçük parmaklardaki deformiteleri düzelttiğimizi açıklıyor.
- Küçük değişikliklerle, hafif bir deformasyonla, küçük bir prosedür yeterli olabilir; örneğin, büyümelerin giderilmesi ve gevşeyen yumuşak dokuların gevşetilmesi ve gevşetilmesi (kesilmesi), gerekirse birinci metatarsal kemiğin distal osteotomisi ile desteklenir (yani bu kemiğin ilk ekleme yakın bölümde kesilmesi) ayak parmağı). Kemik kesiminin şeklinin bir kirişi andırdığı şerit prosedürü değerli bir çözümdür. İşlem sırasında kemik bir vida ile sabitlenir. Küçük değişikliklerle, bazen küçük bir cerrahi erişim yoluyla özel aletlerin kullanılmasıyla minimal invaziv bir prosedür kullanılır.
- Orta derecede, prosedür, bu kemiğin tabanından kesilmesiyle elde edilen 1. metatarsal kemiğin pozisyonunun daha önemli bir şekilde düzeltilmesini içerir; Çok sayıda osteotomi türü vardır: kama, oblik, yarım daire, proksimal şerit, vb. Prosedür sırasında, tercih edilen konumlandırılmış kemik plakalar ve vidalarla sabitlenir. Büyümelerin giderilmesi ve gevşeyenlerin güçlenmesi ve kasılan yumuşak dokuların gevşetilmesi (kesilmesi) ile işlem tamamlanır.
- Halluks valgusun şiddetli safhasında, proksimal segmentte birinci metatarsal kemiğin bir osteotomisi, daha büyük bir pozisyon düzeltmesi ile gerçekleştirilir. Metatarsofalangeal eklem hasar görürse, cerrahi sertleştirme veya kısmi veya tam eklem protezi kullanımını gerektirebilir. Bazen ilk metatarsın tabanındaki eklemi sertleştirmek gerekebilir (Lapidus prosedürü).
Halluks cerrahisi: modern alçı içermeyen teknikler
Dr. Michalak, hastalar sık sık "alçı içermeyen yöntem" hakkında sorular soruyor. - Günümüzde halluks valgusun cerrahi düzeltme imkanlarında yakın zamana kadar kullanılan yöntemlere göre önemli bir değişiklik gözlemliyoruz. Bunun nedeni, özel olarak tasarlanmış anastomozların, vidaların, biyouyumlu malzemelerden yapılmış plakaların ortopedik uygulamasında ortaya çıkmasıdır; bu, kemiklerin kesilmesi ve yeniden konumlandırılması gerektiğinde güçlü fiksasyonunu sağlar ve erken rehabilitasyonun uygulanmasına izin verir, yani işlemden hemen sonra parmağı pratik olarak hareket ettirmek. Böyle bir durumda, alçı alçıya gerek yoktur, ancak küçük bir atel yalnızca ameliyat sonrası erken dönemde, yani ameliyat edilen parmağı korumak ve ağrıyı azaltmak için birkaç gün boyunca kullanılabilir - uzmanını açıklıyor. Dr. Michalak, hareketsizliği uzun süre sürdürmenin, ameliyat edilen eklemin hareketliliğini kısıtlayabileceği için sakıncalı olduğunu vurguluyor. Bu nedenle işlemden sonraki gün hasta ayağa kalkar ve ön ayağını rahatlatan özel bir ayakkabı ile yürür (rehabilitasyon ekipman mağazasından satın alınabilir).
Etkili rehabilitasyon zorunludur
Yara iyileşmesi yaklaşık 2 hafta, kemik iyileşmesi - yaklaşık 6 hafta sürer. Hastalar ayağı ön ayağını rahatlatan bir ayakkabının içine kısmen yükleyebilir (daha sonra topuk üzerinde yürürsünüz). En az 6 hafta sonra, günlük ayakkabılarla yürümeye devam edebilirsiniz; bazen bu şişme tarafından engellenir, değişiklikler o kadar büyüktür. Rehabilitasyon ameliyattan sonra mümkün olan en kısa sürede uygulanmalıdır. Esas olarak aktif egzersizlerden (örneğin ayak parmaklarınızla küçük nesneleri kavramak, ayak parmaklarınızla ayakta dururken bir kağıt mendili yuvarlamak) ve pasif egzersizlerden (örn. Yerde bir topu yuvarlayarak tabanın iç tarafına masaj yapmak) manuel terapiye kadar uzanmaktadır. Fiziksel tedaviler de vardır: lazer, kriyoterapi, manyetik alan, vorteks masajları.
Uzmana göre ortopedi ve travmatoloji uzmanı Doktor Cezary Michalak, CM Enel Med Hastanesi, VarşovaYeni malzemeler, modern teknikler
Kesilen kemikleri kemiğe geçici olarak sokulan tellerle destekleme yöntemleri ve gerekli alçı hareketsizliği artık geçmişte kalıyor. Alçı, kısıtlamalara neden oldu ve kemiğin iyileşmesini beklemeyi gerekli kıldı, yani yaklaşık 6 hafta, aksi takdirde anastomozun dengesizleşmesi riski vardı. Ameliyat sonrası rehabilitasyonun ne kadar uzun sürmesi gerektiğini ve ne ölçüde zor olduğunu tahmin etmek mümkündür. Kemikleri sabitlemek için kullandığımız malzemelere gelince, altın standart titanyumdur - iyi tolere edilen bir metaldir, ancak vücutta kalıcı olarak kalır. Biyo-emilebilir polimerlerden yapılan anastomozlar da kullanılır, ancak bunlar istenmeyen doku reaksiyonlarına neden olabilir. Son zamanlarda kullandığım yöntem, anastomozun giderilmesi sorununu çözüyor gibi görünüyor. Ekim 2015'te Enel Med Centrum hastanesinde, Magnezix adlı emilebilir, biyouyumlu bir alaşımdan yapılmış vidalarla kemik fiksasyonu kullanarak Polonya'daki ilk halluks valgus ameliyatını gerçekleştirdim. Zaten bu tür 5 işlemi iyi sonuçlarla gerçekleştirdik. İyi mekanik kuvvetin yanı sıra, bu anastomoz aynı zamanda iyi doku toleransı sağlar ve ayrıca vücutta çözünme avantajına sahiptir. Bunu sadece zaman tam olarak doğrulayacak, ancak başlangıçta Magnezix çok umut verici görünüyor.
Bilmeye değerAmeliyatsız halluks tedavi yöntemleri
Metatarsal ağrı, ayak parmaklarını ayakkabı ile temastan korumak için mikro kauçuk kaplamalar kullanarak pelotte ile tabanlık giyerek hafifletilir. Rahatlama ayrıca ayak parmağının pozisyonunu düzelten marcin aletleri ve Hallufix ortezleri, iltihabı azaltan fizik tedavi (örn. İyontoforez, lokal kriyoterapi), genel ve lokal steroidal olmayan antienflamatuvar ilaçlar ve manuel terapi ile sağlanır.
Ayakkabılarınızı dikkatli seçin - genellikle görünümlerini siz seçersiniz. Rahat olup olmayacaklarını daha az düşünürsünüz. Ve yanlış ayakkabılar ayaklarınızı incitebilir: yüksek topuklu ayakkabılar, ağırlığınızı topuklar yerine ayak parmaklarına ve orta ayağa yükler. Bu, diğerlerinin yanı sıra, metatars ağrısı, halluks, bacaklarda kan dolaşımı bozuklukları, baldır kası kontraktürü için. 3-4 cm genişliğinde topuklar güvenlidir. Dar burunlar parmakları sıkıştırarak halluks valgus, nasır, nasır ve batık tırnak oluşumunu destekler. Bu yüzden ayak parmaklarınızı özgürce hareket ettirmenize izin veren burunlu ayakkabılar seçin. Çok küçük (çok kısa) olan terlikler halluks ve çekiç parmak oluşumuna katkıda bulunur. Ayakkabılar en uzun ayak parmağından yarım santimetre daha uzun olmalıdır. İnce, sert taban yürüme ile ilişkili şokları absorbe etmez ve bu da ayağın mikro yaralanmalarına neden olabilir. Taban tamamen sert ise orta ayak ve topuk dikenlerinde ağrı riskini artırır.
Önerilen makale:
Halluksy'yi çalıştırmak mı yoksa yapmamak mı? aylık "Zdrowie"
