Böbrek yaralanmaları (çarpık, çatlak, çürük böbrek) - sınıflandırma, semptomlar, tedavi

Böbrek yaralanmaları yaklaşık yüzde 10'dur. tüm karın yaralanmaları. Böbrek hasarı, böbreğin sapması veya kırılmasıdır. Bu, böbrek kontüzyonunu içerir. Bu tür yaralanmalar genellikle bir çarpma, düşme veya trafik kazasından sonra meydana gelir. Sonuçları böbrekte hematom olabilir. O zaman ameliyat gerekli olabilir. Böbrek yaralanması türleri nelerdir? Semptomlarını nasıl tanıyabilirim? Terapi nedir?

Böbrek yaralanmaları yaklaşık yüzde 10'dur. tüm karın yaralanmaları. Böbrek saptırıldığında veya yırtıldığında böbrek hasarı meydana gelebilir. Bu, böbrek kontüzyonunu içerir. Bu tür yaralanmalar bir çarpma, düşme veya trafik kazasından sonra meydana gelebilir. Sonuçları böbrekte hematom olabilir. O zaman ameliyat gerekli olabilir.

Böbrek yaralanmaları (yansıyan, çatlak, çürük böbrek) - sınıflandırma, nedenleri

İki grup böbrek hasarı vardır: künt (kapalı) ve delici (açık). Trafik kazaları, künt böbrek yaralanmalarının neredeyse yarısının önde gelen nedenidir. Temaslı sporlarla ilgili bir batarya, düşme veya kaza sonucu da olabilirler.

Böbrek yaralanmalarına karşı özellikle savunmasız olan grup, spor yapan genç erkekler, trafik kazalarına katılanlar, evde veya işyerinde kaza kurbanlarıdır.

Bunun tersine, delici yaralanmalar çoğunlukla ateşli silah ve bıçak yaralarının sonucudur.

Böbrek yaralanmalarında, özellikle iletişim yaralanmalarında, diğer organlara (dalak, kalın bağırsak, karaciğer, pankreas, büyük kan damarları) zarar verme olasılığı yüksektir. Açık, delici bir böbrek hasarı ise olasılık% 80'e, künt, kapalı yaralanmalarda% 20'ye düşer. Kapalı yaralanmalar yüzde 90'ın üzerindedir. tüm böbrek yaralanmaları.

Böbrek hastalığı, kistler ve kistik hastalık, hidronefroz, nefrolitiazis, kronik inflamasyon, gelişimsel anormallikler ve kanser, böbreği yaralanmaya daha duyarlı hale getiren faktörlerdir.

Su içmek neden böbreklere yardımcı olur?

Böbrek yaralanmaları (sıçrayan, çatlayan, çürük böbrek) - belirtiler

• hematüri

Hematüri her zaman böbrek hasarı ile ilgili olmak zorunda değildir, başka bir organdaki hasardan kaynaklanabilir. Aynı zamanda, hematüri olmaması böbrek hasarını dışlamaz.

• sırt, yan, göğüs veya karın ağrısı
• sıkı karın, kas savunması ve karın bölgesinde ele gelen kitle
• renal kolik
• Lomber bölge veya üst karın kadranında morarma ve bu bölgede ağrı

Böbrek yaralanmaları (çarpık, çatlak, çürük böbrek) - tanı

Böbrek hasarından şüphelenilen ilk teşhisler, abdominal ultrason, genel idrar testleri ve laboratuvar testlerinden oluşuyordu: kan sayımı, elektrolitler, pıhtılaşma süresi, kreatinin ve üre. Hematokrit indeksini de belirlemek gerekir. Genitoüriner sistem ve böbrek yaralanmalarının teşhisinde kullanılan diğer görüntüleme testleri şunları içerir: ultrason, bilgisayarlı tomografi, ürografi, anjiyografi ve arteriyografi.

Böbrek yaralanmaları (yansıyan, çatlak, çürük böbrek) - tedavi

Amerikan Travma Cerrahisi Derneği, Avrupa'da da geçerli olan bir böbrek yaralanmaları sınıflandırması geliştirmiştir. Bu sınıflandırma beş derece içerir:

1. Böbreğin kontüzyonu, subkapsüler hematom.
2. Böbreğin korteks-çekirdek sınırını aşmayan böbrek parankiminin rüptürü.
3. Böbreğin çekirdeğinde hasar var, ancak fincan-pelvik sistemde hasar yok.
4. Kupa pelvik sistemde hasar ve / veya segmental damarda hasar ile böbreğin yırtılması.
5. Böbrek parankiminin parçalanması ve / veya böbrek pedikülünde hasar.

Böbrek hasarı durumunda ameliyat endikasyonu beşinci derece yaralanma ve uygun tedaviye rağmen semptomlarda artış olacaktır (idrar sızıntısının ve hematomun genişlemesi, kötü kan testi sonuçları, genel durumun kötüleşmesi).

Birinci ve ikinci derece yaralanmalar genellikle konservatif olarak tedavi edilir - yatakta yatmanız (semptomlar ve hematüri düzeldikten birkaç gün sonra) ve yaklaşık 6 hafta egzersizden kaçınmanız kesinlikle önerilir. Doktorunuz size profilaktik olarak antibiyotik vermeye karar verebilir. Bu süre zarfında hayati belirtilerin, abdominal semptomların, hemoglobin seviyelerinin ve hematokrit seviyelerinin düzenli olarak izlenmesi gereklidir.

Üçüncü ve dördüncü derece yaralanmalarda prosedür, yaralanmanın tipine (açık veya kapalı), hastanın genel durumuna, kapasitesine ve böbrek fonksiyonuna bağlıdır. Dördüncü derece yaralanmalar, uygun tedavi ile (CT, antibiyotikler, üreterin açıklığını sürdürme - iç splintleme kateteri)% 75'tir. vakaların ameliyatsız iyileşme şansı vardır.

Sadece beşinci derece hasar, acil ameliyat için kesin bir göstergedir.

Böbrek hasarı olan her hasta, derecesi ve klinik semptomları ne olursa olsun hastanede izlenmelidir.

Böbrek yaralanmaları (yansıyan, çatlak, çürük böbrek) - komplikasyonlar

Yaralanmadan sonraki ilk ayda ortaya çıkan erken komplikasyonlar şunları içerebilir:

• kanama
• enfeksiyon
• perirenal apse
• sepsis
• idrar fistülü
• hipertansiyon
• idrar içeren bir kist

Gecikmiş retroperitoneal kanama, yaralanmanın başlamasından haftalar sonra ortaya çıkar ve yaşamı tehdit edebilir.

Kaynakça:

1. Bużański T., Üriner sistem yaralanmaları, "Postępy Nauk Medycznych" 2014, No. 1

2. Ząbkowski T., Skiba R., Grabińska A., Maliborski A., Syryło T., Zieliński H., Böbrek yaralanmaları - semptomlar ve teşhisler, "Pediatria i Medycyna Rodzinna" 2013, No. 9

3. Ząbkowski T., Skiba R., Grabińska A., Maliborski A., Syryło T., Zieliński H., Böbrek yaralanmaları - tedavi, "Pediatria i Medycyna Rodzinna" 2013, No. 9