Vitrektominin genellikle "son çare ameliyatı" olduğu söylenir ve pek çok gerçek vardır. Bu prosedür sayesinde, birçok insan daha önce çok az şansı olsa da iyi görme yeteneğine sahiptir. Vitrektomi ne zaman yapılır ve operasyon nasıl yapılır?
Vitrektomi, esas olarak birkaç on yıl önce kaçınılmaz olarak körlüğe yol açan retina hastalıklarını tedavi eden modern bir cerrahi tekniktir.
Retina (gözün arkasını kaplayan zar) görme sürecinde çok önemli bir rol oynar. Işık uyarılarını beyin hücrelerine iletir (daha önce onları elektriksel uyarılara dönüştürür) ve burada gördüğümüz nesnelerin görüntülerine dönüştürülür. Bu nedenle retinadaki bir şey başarısız olursa görme bozulur.
Görüşün doğruluğu sözde durumuna bağlıdır makula, önünüzde ne olduğunu tam olarak görmenizi sağlayan retinanın merkezi kısmı. Işığa en duyarlı reseptörlerin bulunduğu yer burasıdır ve her biri beynin görme alanında (1: 1) bulunan bir nörona bağlanırken, retinanın diğer bölgelerinde 200 reseptörleri bir sinir hücresini "besler".
Vitrektomi: endikasyonlar
Vitrektomi endikasyonları, retinanın mekanik hasarıyla ilgili tüm hastalıklardır. Retina dekolmanı, maküla deliği veya subretinal kanama durumlarında görme yetisini kaydedebilir ve iyileştirebilir. Operasyonlar genellikle durumu iyileştirmenin başka bir yolu olmadığında gerçekleştirilir.
Vitrektomi, vitrözle yapışıklıklar nedeniyle retinanın hasar görmesi durumunda tek kurtarıcıdır (gözün arka odasını lens ile retina arasında dolduran, gözün şeklini veren ve retinayı koruyan jelatinimsi bir madde, yüzde 98 su). Prosedür esas olarak "deliği" dışarıdan kapatan özel bir mühür kullanılamadığında retinayı uygulamak için gerçekleştirilir. Daha sonra retinayı vitrözle anormal yapışmalardan kurtarır ve bu da retinanın yırtılmasına neden olur.
Ayrıca şunu okuyun: Glokom cerrahisi. Glokom ameliyatı ne zaman uygulanır? Katarakt (katarakt) - sadece tedavi edin. AMELİYAT Kornea nakli - göze kornea nakli nasıl çalışır?Vitrektomi ayrıca retinadaki zarları çıkarmak veya maküler açıklığı kapatmak için kullanılır. Delikler, retinayı yanlara doğru çeken kuvvetler tarafından oluşturulur. Ancak bu gerilimi neyin tetiklediği veya vitröz cismin neden makulaya yapıştığı bilinmemektedir.
Vitrektomi, ışığın yolunu kalan kandan veya görüşü engelleyen birikintilerden temizlemek için de kullanılır. Gözdeki kanama en çok diyabetle ilgili değişikliklere (diyabetik retinopati) eşlik eder. Başlangıçta hastalık, retinanın küçük damarlarına zarar verir - damarlar ne kadar hasar görürse, iskemik alan o kadar büyük olur. Bunun sonucu, yeni, anormal kan damarlarının oluşumu ve tekrarlayan kanamadır, bu da vitröz ve retina dekolmanında tekrarlayan kanamalara yol açar. Kan damarlarının dejenerasyonu olan kişiler de felçlere maruz kalır. Vitrözde yaşla birlikte küçülen ve retinadan ayrılan vitröz yüzgeçler oluşur. 50 yaş civarında başlayan bu süreçte, bir kan damarı hasar görebilir, retinayı yırtabilir ve ayırabilir. Bu tür değişiklikler genellikle retinanın zayıflamış kısmında, çoğunlukla sözde damalı dejenerasyon.
Bazı durumlarda, vitröz gövdede zayıf metabolizma oluşur ve bu da ışığın retinaya ulaşmasını engeller. Bunlar genellikle kalsiyum sabunları veya kolesterol birikintileridir - buna köpüklü diyoruz. Beyaz veya beyazlaşan parıltılar kalsiyum sabunu ifade ederken, köpüklü akıntı (test altın tozu gösterir) kolesterol birikimlerine eşlik eder.
Bilmeye değerGecikmemek daha iyi
Retinada ödem veya bozulmaya yol açan dejeneratif değişiklikler ne kadar küçükse, operasyonun etkisi o kadar iyidir. Retina dekolmanından itibaren üç gün içinde ameliyat edilirse, uygulandıktan sonra görme neredeyse% 100 geri kazanılabilir. Operasyonu ne kadar geciktirirsek, etkisi o kadar kötü olur. Özellikle retinanın çevresi etrafındaki yırtıklar ve delikler küçümsenmemelidir, çünkü bu genellikle kopmasına neden olur. Makuladaki bir delik, retinanın% 1 oranında ayrılmasına neden olur ve% 99'u görüşünüzü kötüleştirir.
Vitrektomi öncesi araştırma
Doktor ameliyat olmaya karar vermeden önce bir takım testler yapılmalıdır:
- OCT (oftalmik koherens tomografi), doktorun retinanın hangi katmanlarda hasar gördüğünü veya vitröz cisim ile retina arasındaki ilişkiyi görebildiği 3 mikrometre hassasiyetle retinanın bir kesitini verir;
- Göz ultrasonu, retinanın ayrıldığı yeri doğru bir şekilde bulmanızı sağlayan gözün topografyasını gösterir;
- oftalmolojik muayeneler (odak ve görüş alanı, göz küresindeki basınç).
Sonuçlara dayanarak, yırtık ve / veya deliklerin yerini ve dekolmanın boyutunu işaretleyen bir retina haritası yapılır ve tedavi için bir plan hazırlanır.
Operasyon nasıl gidiyor?
Vitrektominin amacı, patolojik değişiklikleri retinadan ve vitröz gövdeden çıkarmaktır. Cerrah, bu işlemi özel bir mikroskop ve özel aydınlatma kullanarak gerçekleştirir, genellikle parlak beyaz ışık veren, ısınmayan ve bir optik fiber aracılığıyla göze iletilen ksenon veya diyot. Retinaya girmek için üç yerde kesikler yapılır: optik fiber için, vitrektom için (bu, kesip emen bir tür yüksek hızlı giyotindir) ve infüzyon için gerekli sıvıyı veya havayı vermek. Sabahları küçük, yaklaşık 0,65 milimetre uzunluğunda.
Vitrektom yardımıyla vitröz cisim çıkarılır ve göze başka bir madde enjekte edilir: retinayı tutmak ve gözün şeklini korumak için kullanılan gaz (steril hava veya hava ve özel bir genleşme gazı karışımı), infüzyon sıvısı veya silikon yağı. Dolgu tipi, retina hastalığının türüne ve cerrahın kararına bağlıdır. Genellikle sadece operasyon sırasında gözün durumunu tam olarak değerlendirmek mümkündür. Silikon yağı, görmeyi yeniden kazanmak için retinayı uzun süre yere bastırmak gerektiğinde ağır koşullarda uygulanır. Sıvılar ve gazlar 1-6 hafta içinde kendiliğinden emilir. Yağın dezavantajı, ameliyatla alınması gerekmesidir. Gözün durumuna bağlı olarak bazen yağ sadece birkaç veya birkaç ay sonra değiştirilir.
Prosedür, gözün durumuna göre değişebilir. Maküler açıklığı kapatmak için tüm vitrözü eksize etmek gerekli değildir. Sadece aletler kullanılarak, yüksek büyütme altında, daha önce özel bir maddeyle boyanmış olan retinanın iç sınır zarının açıklığın etrafındaki gerilimleri gevşetmek için çıkarıldığı bir tüneldir. Daha sonra, makulanın şişmesine masaj yapmak ve açıklığın kenarlarının bir araya gelmesini sağlamak için içeriye bir gaz veya başka bir madde verilir.
Retina dekolmanı durumunda, tüm delik ve yırtıkları bulmanız, vitrözü bunlardan ayırmanız, retinayı uygulamanız (sıvıyı retinanın altından dışarı pompalayarak alt tabakaya yapışması için), deliklerin etrafındaki yerleri lazerle ışınlamanız ve iyileşmesi için gaz veya silikon yağı vermeniz gerekir. İşlem bazen kataraktın alınmasıyla birlikte yapılır.
Bilmeye değerVitrektomi özel olarak veya Ulusal Sağlık Fonunun bir parçası olarak
Vitrektomi ameliyatı Ulusal Sağlık Fonu'na bağlı bazı merkezler tarafından yapılmaktadır. Özel bir klinikte 6-8 bin ödemek zorundasınız. hastalığın türüne bağlı olarak. Prosedür, lokal anestezi altında (göz küresinin yakınında enjeksiyon), ayakta tedavi bazında gerçekleştirilir - hemen eve gidebilirsiniz. Maküler bir delik için yaklaşık bir saat 20 dakika sürer. Özel kliniklerde, hastanın talebi üzerine (kontrendikasyon yoksa) genel anestezi de mümkündür. Hasta sürekli bir anestezi uzmanının gözetiminde kalır.
Ameliyattan sonra ne olacak?
Göz ağrısı birkaç gün devam edebilir - genellikle reçetesiz satılan ağrı kesiciler yardımcı olur. Görme başlangıçta bozulabilir, ancak görüşünüz yavaş yavaş normale dönecektir. Silikon yağı ile doldurulduğunda, görme bozukluğu bazen daha uzun sürer ve o kadar zahmetlidir ki, yağ boşalana kadar lensleri değiştirmeniz gerekir.
İyileşme döneminde, günde 4-5 saat zorunlu pozisyonda kalmak çok faydalıdır: öne eğik oturma, destekli kafa, hafif eğik yürüme, mide üzerine uzanma. Sırt üstü uyumamalısın. Kazara tahrişi önlemek için ameliyat edilen göz gece kapatılabilir. Gaz emilene kadar (türüne göre 1-5 hafta) hava yolculuğu ve dağ turlarından kaçınılmalıdır; silikon yağı ile uçabilirsiniz.
Yaranın enfeksiyon kapmaması için 3 hafta yüzmemeli veya banyo yapmamalısınız. Saunadan da kaçınılmalıdır - çok sıcak hava ile uzun süreli temas ameliyat edilen göz için iyi değildir.
Öngörülen süre içinde kontrol ziyaretleri yapılmalıdır. Bu çok önemlidir çünkü ameliyat komplikasyon riski ile ilişkilidir (yaklaşık% 10 olarak tahmin edilmektedir). Çoğu zaman katarakt veya göz kanamasıdır, en ciddi komplikasyon dekolmadır ve dekolman durumunda - retina yetmezliği.
aylık "Zdrowie"
