Çölyak hastalığı: nedenleri, belirtileri, araştırmaları. Çölyak hastalığının tedavisi

Çölyak hastalığı veya çölyak hastalığı, glüten intoleransının neden olduğu bir otoimmün hastalıktır. Nüfusun yaklaşık% 1-2'sinin bundan muzdarip olduğu tahmin ediliyor, ancak bu istatistikler muhtemelen hafife alınmış olsa da - semptomların çeşitliliği ve çölyak hastalığının sinsi seyri, vakaların büyük bir kısmının teşhis edilmediği anlamına geliyor. Çölyak hastalığına neyin neden olduğunu, çölyak hastalığının hangi semptomlarının en karakteristik olduğunu ve teşhis etmek için hangi testlerin kullanılabileceğini öğrenin. Çölyak hastalığının tedavisi sadece bir diyet mi?

Çölyak hastalığı veya çölyak hastalığı, bağışıklık sisteminin yanlışlıkla vücudun kendi dokularını yabancı olarak algıladığı otoimmün hastalıklar grubuna aittir. Bu, onları yok etmeyi amaçlayan bir bağışıklık tepkisi yaratır. Çölyak hastalığında bağışıklık sisteminin anormal tepkisinin yöneldiği organ ince bağırsaktır.

Çölyak hastalığı genellikle çocukluk döneminde kendini gösterir. Ancak yetişkinlikte de ortaya çıkabilir - genellikle 35 ila 55 yaşları arasında, bazen daha sonra. Kadınları erkeklerden iki kat daha fazla kızdırıyor. Asemptomatik olarak gelişebilir ve sonra bunu tesadüfen öğreniriz veya sahip olduğumuzun farkında değilizdir. Araştırmalar, çölyak hastalığı teşhisi konan yetişkinlerin yüzde 30'unun hayatın ilk birkaç yılında hafif bir çölyak hastalığına yakalandığını, ancak hastalığın o sırada teşhis edilmediğini gösteriyor.

İçindekiler

1. Çölyak hastalığının gelişiminin nedenleri ve mekanizması
2. Çölyak karakterler. Hastalığın belirtileri ve seyri
• klasik figür
• ihmal edilmiş figür
• sıradışı karakter
3. geç açığa çıkan rakam
4. Çölyak hastalığı teşhisi
5. Çölyak dışı glüten duyarlılığı
6. Çölyak hastalığının önlenmesi
7. Çölyak hastalığı - tedavi ve prognoz

Çölyak hastalığının gelişiminin nedenleri ve mekanizması

Hastalık çeşitli mekanizmalarla gelişir. İlk önemli faktör genetik yatkınlıktır - çölyak hastalığından muzdarip hastaların büyük çoğunluğunun belirli bir gen dizisi vardır (sözde DQ2 veya DQ8 haplotipi).

Buğday, çavdar, arpa ve bunların türevlerinde bulunan proteinlerin bir karışımı olan glüten tüketimi, çeşitli antikorların üretilmesi ve iltihaplanma tepkisinden oluşan bağışıklık sistemi uyarımını tetikler. Bu değişikliklerin sonucu ince bağırsağın yapısının bozulması ve işlev bozukluğudur.

Tipik olarak, mukozanın doğal kıvrımları olan villusun atrofisi vardır. Ayrıca sindirim enzimlerinin aktivitesi azalır. Bu değişiklikler, gıdanın sindirim sürecinde ve besinlerin emiliminde rahatsızlıklara neden olur.

Çölyak hastalığının ayırt edici özelliklerini ve hastalığı nasıl tanıyacağınızı öğrenin. Bu, İYİ DİNLEME döngüsünün malzemesidir. İpuçları içeren podcast'ler.

Bu videoyu görüntülemek için lütfen JavaScript'i etkinleştirin ve HTML5 videoyu destekleyen bir web tarayıcısına geçmeyi düşünün

Çölyak karakterler. Hastalığın belirtileri ve seyri

Çölyak hastalığı, çeşitli klinik formlar alabilir ve farklı semptom türlerine neden olabilir. Hastalığın tipik seyri, öncelikle bağırsak emilim bozukluğundaki rahatsızlıklar ve bunların sonuçlarıyla ilişkilidir.

Öte yandan, yıllarca doğru tanı koymanın imkansız olduğu gizli ve atipik çölyak hastalığı formları çok daha tanısal bir zorluktur.

Hastalığın seyri nedeniyle aşağıdaki çölyak hastalığı formlarını ayırt edebiliriz

• klasik çölyak karakteri

Klasik form en çok küçük çocuklarda görülür. Hastalık vakalarının sadece yaklaşık% 30'unun klasik bir şekilde ortaya çıktığı tahmin edilmektedir. En yaygın semptomlar şunları içerir:

• karın ağrısı
• şişkinlik
• kronik ishal

Yetersiz besin emilimi bebeğinizin gelişimini yavaşlatabilir. Yağların bozulmuş sindirimi, dışkıda (sözde yağlı dışkı) bulunmalarına neden olur.

Azalan demir emilimi anemiye neden olur.

Ayrıca vitamin eksiklikleri de olabilir (esas olarak A vitamini, D vitamini, E vitamini ve K vitamini).

• ihmal edilmiş çölyak hastalığı figürü

Çölyak hastalığı tanısına rağmen hasta katı bir glütensiz diyet uygulamazsa (veya hastalık yeterince hızlı teşhis edilmezse) daha ciddi komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Onlara ait:

• kısa boy
• kilo eksikliği
• iskelet bozuklukları (esas olarak kronik kalsiyum eksikliği ve D vitamini eksikliği ile ilgili)

Kalıcı dişlenme gelişiminde de benzer sorunlar ortaya çıkabilir. Vitamin ve mineral eksikliklerinin yanı sıra protein eksikliği de vardır.

Diğer bir bozukluk, daha sonra doğurganlık sorunlarına neden olabilecek ergenlikteki gecikmedir.

Tedavi edilmemiş çölyak hastalığı olan hastalar da ince bağırsakta lenfoma gelişme riski yüksektir.

• çölyak hastalığının atipik formu

Atipik çölyak hastalığı olan hastalar genellikle standart bağırsak şikayetleri yaşamazlar. Semptomları hastalıkla alakasız görünebilir. Onlara ait:

• kronik anemi
• osteoporoz
• artrit
• kısırlık
• kronik yorgunluk
• nörolojik bozukluklar (örneğin migren)
• psikiyatrik bozukluklar (örn. depresyon)

Çölyak hastalığının atipik seyri, diğer otoimmün hastalıklarla bir arada bulunabilir. gibi:

• tip I diyabet
• romatizmal eklem iltihabı
• lupus
• otoimmün tiroidit Hashimoto'lar

Önemlisi, sindirim sistemi dışından semptomların varlığına rağmen, hastalar çölyak hastalığının teşhisi için klasik kriterleri (ince bağırsağın karakteristik bir görüntüsü ve spesifik antikorların varlığı) karşılar.

• geç başlangıçlı çölyak hastalığı

Geç başlangıçlı semptomların başlangıcı genellikle ek bir tetikleyici ile ilişkilidir - örneğin enfeksiyon, ani stres veya hamilelik gibi.

Bu özel formun özelliği olan hastalığın özel bir çeşidi sözde Duhring hastalığı veya dermatit herpetiformis. Topaklar ve keseciklerin doğası gereği deri lezyonları hemen hemen her yerde - uzuvlarda, gövdede ve kafa derisinde meydana gelebilir.

Genellikle tanı, cildin bir bölümünün mikroskobik incelemesine dayanılarak yapılır. Tipik bir histopatolojik tablo, genellikle çölyak hastalığına özgü değişiklikleri ortaya çıkaran, bağırsağın bir bölümünün incelenmesi için bir göstergedir. Duhring hastalığındaki deri lezyonları, glüten diyetten çıkarıldıktan sonra düzelir.

Öneririz

Yazar: Time S.A

Bireysel olarak seçilen bir diyet, gluteni menüden kolayca çıkarmanıza ve aynı zamanda sağlıklı, lezzetli ve fedakarlık yapmadan yemenize olanak tanır. Sağlık Kılavuzundaki yenilikçi bir çevrimiçi beslenme sistemi olan JeszCoLubisz'i kullanın ve sağlığınıza ve iyiliğinize dikkat edin. Bugün bir diyetisyenden mükemmel seçilmiş bir menünün ve sürekli desteğinin tadını çıkarın!

Daha fazla bilgi edinin Önemli

Çölyak hastalığınız var mı? Etiketleri okuyun

Buğday, çavdar, arpa veya yulaf içeren yiyeceklerde glüten bulunur. Onu diyetinizden çıkarmak kolay değildir çünkü gıda üreticileri neredeyse her şeye tahıl ekler. Bu nedenle alışveriş yaparken etiketleri dikkatlice okuyun.

• Ekmek, kabuğu çıkarılmış tane, makarna, kek, kurabiye, unlu çorba ve soslar, tahıl kahvesi, bira (arpa ve buğdaydan yapılmış) ve çavdar votkasından kaçının.
• Ürün bitkisel proteinler, modifiye nişasta içeriyorsa, bu maddelerin hangi bitkiden geldiğini kontrol edin. Aynısı malt (sadece mısır glütensizdir) ve sebze sakızı (glüten, selüloz, Arapça, guar, ksantan, keçiboynuzu içermez) için de geçerlidir.
• Gluten, az yağlı süt ürünlerinde, peynirde, soğuk etlerde, mayonezde, meyve dolmalarında, pudinglerde, dondurmada, sakızlarda, cipslerde, bulyon küplerinde bulunabilir.
• Bazı ilaçlarda (örneğin vitaminler, öksürük şurupları) ve hatta rujlarda da bulunur.

Çölyak hastalığı teşhisi

Çölyak hastalığının teşhisi, çeşitli test türlerinin pozitif sonuçlarına dayanır. İlk adım genellikle çölyak hastalığına özgü antikorların kandaki seviyelerini ölçen serolojik testlerdir. Üç tür antikor vardır:

• doku transglutaminazına (TG2) karşı
• endomysium'a (EMA) karşı
• deamine gliadin peptidlerine (DGP) karşı

Bu testlerin pozitif çıkması çölyak hastalığını teşhis etmek için yeterli değildir. Bununla birlikte, daha ileri teşhisler için bir göstergedir, yani ince bağırsak mukozasından örnekler almak. Önemli olarak, antikor testi yapmadan önce glüten içeren "normal" bir diyet uyguladığınızdan emin olun. Diyetten daha erken çıkarılmışsa, kanda antikorlar bulunmayabilir.

Çölyak hastalığının bir miktar teyidi, bağırsak mukozasının bir örneğinin mikroskobik incelenmesi ile elde edilebilir. Tipik olarak, ince bağırsağın ilk bölümü olan onikiparmak bağırsağından gelen materyal değerlendirilir. Endoskopik muayene sırasında kesitler özel forseps ile alınır.

Çölyak hastalığının tipik bir resmi, bağırsak mukozasının yapısını ve bağışıklık sistemi hücrelerinin - lenfositlerin varlığını yumuşatır. Değişikliklerin ilerleme derecesi beş noktalı Marsh ölçeğinde açıklanmıştır. Biyopsi ve antikor tayini, hasta glüten içeren diyetteyken yapılmalıdır.

Çölyak hastalığı için genetik test, ek bir teşhis seçeneğidir. Negatif bir test sonucu, hastalığı yüksek olasılıkla dışlamanıza izin verir. Bununla birlikte, pozitif bir sonuç teşhis kriteri değildir - sadece genetik bir yatkınlığın varlığını kanıtlar, ancak hastalığın varlığını doğrulamaz. Bu nedenle ek testler için bir göstergedir. Genetik testler, serolojik testler ve biyopsinin aksine, diyetteki glüten varlığına bağlı değildir. Bu nedenle hasta kendi başına glütensiz diyet uygulamaya başladığında da yapılabilir.

Soru kalır: Hangi kişilerde çölyak hastalığı teşhisi belirtilir?

Bunlar kesinlikle şu hastalardır:

• emilim bozukluğu belirtileri
• gastrointestinal şikayetler
• açıklanamayan anemi

Çocuklar söz konusu olduğunda, büyüme eksikliği de testler için bir göstergedir. En yakın akrabalarında doğrulanmış bir hastalığı olan kişilerde çölyak hastalığı riski artar. Diğer otoimmün hastalıkları olan hastalar da çölyak hastalığı için taranır (yani, kandan antikorların test edilmesi). Bazı genetik durumlar (Down sendromu gibi) da çölyak hastalığı riskinde artışa sahiptir.

Çölyak dışı glüten duyarlılığı

Glüten tüketiminin neden olduğu hastalıklar bağlamında, nispeten "yeni" bir hastalık varlığından - çölyak dışı glüten aşırı duyarlılığından bahsetmeye değer. Semptomları çölyak hastalığına benzeyebilir ve sıklıkla halsizlik ve kronik yorgunluk eşlik eder. Ancak çölyak hastalığı için yapılan testlerden sonra hem antikor testi hem de ince bağırsak biyopsisinin sonuçlarının negatif olduğu ortaya çıkıyor.

Öte yandan, glütensiz bir diyetin kullanılması, klinik durumda ve refahta çok hızlı bir iyileşme sağlar. Çölyak dışı glüten duyarlılığının nedenleri tam olarak anlaşılamamıştır. Çölyak hastalığı ve buğday içeren ürünlere alerji dışlandıktan sonra hastalık teşhis edilir.

Tedavi, diyetinizde glütenden kaçınmaktır. Ne yazık ki, böyle bir diyetin ömür boyu izlenmesi gerekip gerekmediğini belirlemek için henüz güvenilir bir bilimsel araştırma yapılmadı.

Çölyak hastalığının önlenmesi

Mevcut bilimsel kanıtların ışığında, çölyak hastalığına yakalanma riskini etkili bir şekilde azaltmanın yolu, glüten içeren ürünlerin bebeklerin diyetine erken sokulmasıdır.

Şu anda, küçük bir miktar glüten ile temasın, bir çocuğun hayatının 5-6 ayı civarında (günde bir kez az miktarda yulaf lapası) tavsiye edildiğine inanılmaktadır.

Bu süreden sonra, diyetteki miktarını kademeli olarak artırabilir, elbette, sürekli olarak çocuğun vücudunun tepkisini izleyerek. Rahatsız edici semptomlar yoksa, diyetinde gluteni sınırlandırmak için hiçbir gösterge yoktur.

Çölyak hastalığı - tedavi ve prognoz

Çölyak hastalığı tedavisinin temel taşı, glütenin yaşam boyu diyetten kesinlikle çıkarılmasıdır. Glutensiz bir diyet uygulandıktan birkaç hafta sonra ince bağırsağın mukozası iyileşir. Çölyak hastalığına özgü antikorlar da birkaç ay sonra kaybolur.

Çölyak hastalığı teşhisi konduğunda, hastalar genellikle hangi ürünlerden kaçınmaları gerektiğini ve onlar için en iyi ikame maddelerinin ne olduğunu öğrendikleri diyet kliniklerine yönlendirilir. Normalde glüten içeren ürünlerden elde edilen bileşenlerin takviyesi ile diyetin doğru dengesini sağlamak çok önemlidir - dahil. lif ve B vitaminleri.

Çölyak hastalığını tedavi etmenin prognozu elverişsizdir - "ömür boyu" bir hastalıktır. Bununla birlikte, kesinlikle glütensiz bir diyet uygulayarak, hastalığın seyrini kontrol edebilir ve normal bir yaşam sürdürebilirsiniz.

Hastalar, öncelikle diyet önerilerine uyumu izlemek ve olası beslenme eksikliklerini ve komplikasyonlarını değerlendirmek için tıbbi gözetim altında kalmalıdır. Çölyak hastalığı durumunda diyetten sapmalar tavsiye edilmez - glüten içeren bir öğün yemek bile semptomların tekrar etmesine neden olabilir.

Diyette gluten

Web sitemizi reklam göstererek geliştiriyoruz.

Reklamları engelleyerek değerli içerik oluşturmamıza izin vermiyorsunuz.

AdBlock'u devre dışı bırakın ve sayfayı yenileyin.

Kaynakça:

1. "Pediatri" cilt 1 W. Kawalec, R. Grenda, M. Kulus, sayı 2 PZWL Varşova 2018
2. Interna Szczeklik 2018, Piotr Gajewski, Andrzej Szczeklik, yayınevi MP
3. "Çölyak hastalığı: 2014'te neredeyiz?" K. Kenrick. GİBİ. Günü, AFP İmmünolojisi, Ekim 2014, çevrimiçi erişim
4. "Çölyak dışı glüten aşırı duyarlılığı (NCNG) - yeniden keşfedilmiş bir hastalık" K. Hozyasz, Family Medicine & Primary Care Review 2016; 18, 1: 79–83, çevrimiçi erişim

Yazar hakkında

Krzysztof Białoży Krakow'daki Collegium Medicum'da bir tıp öğrencisi, yavaş yavaş bir doktorun işinin sürekli zorlukları dünyasına giriyor. Özellikle jinekoloji ve obstetrik, pediatri ve yaşam tarzı tıbbı ile ilgilenmektedir. Yabancı dil, seyahat ve dağ yürüyüşü aşığı.

Bu yazarın diğer makalelerini okuyun