Bakteriler o kadar hızlı değişebilir ki en modern antibiyotikler bile artık etkili değildir (sözde antibiyotik direnci). Her yıl, herhangi bir antibiyotiğe dirençli bakteri türü gittikçe artmaktadır. Bilim adamları, 20-30 yıl içinde hastaların tedavisinin çok zor olabileceği konusunda uyarıyorlar. Giderek daha tehlikeli bakterilere kapılmamak için ne yapmalı?
Yüz yıldan daha kısa bir süre önce, bakterilere karşı mücadele neredeyse imkansızdı, çünkü ilk antibiyotik - penisilin - yalnızca 2. Dünya Savaşı sırasında kitlesel olarak kullanılmaya başlandı. Antibiyotiklerin tedaviye dahil edilmesi, birçok ölümcül hastalığı sadece birkaç gün veya hafta içinde tedavi edilebilir hale getirdi. Ne yazık ki, birkaç yıl sonra ilk penisiline dirençli stafilokoklar ortaya çıktı. Şu anda yüzde 95'in üzerinde. bu bakterilerin türleri penisilin antibiyotiklerine karşı duyarsızdır. Yine, tedaviler etkisizdir ve insanlar zatürre, menenjit ve sepsisten ölür.
Antibiyotiklerin gerekli korunması
Bu neden oldu? Bunun ana nedeni, antibiyotiklerin doktorlar tarafından yaygın olarak reçete edilmesi ve hastalar tarafından uygunsuz kullanılmasıdır. Buna, antibakteriyel preparatların veterinerlik, çiftçilik, tarım ve kimya endüstrisinde yaygın olarak kullanılması da eklenmiştir. Bütün bunlar, bakterilerin kendilerini onlara karşı savunmaya başlamasına, DNA'larını değiştirmesine ve sonunda yok edilemez hale gelmesine neden olur. Mutant bakteriler tüm dünyada hastalarla birlikte seyahat eder. Yakın zamanda, bağırsak bakterisi Klebsiella KPC'nin neden olduğu bir başka tehlikeli antibiyotiğe dirençli enfeksiyon dalgası Polonya'ya ulaştı.
Bilim adamları ve doktorlar, antibiyotikleri dikkatli ve sorumlu bir şekilde kullanmaya başlamazsak, birkaç yıl içinde tıbbın güçsüz kalacağı tehlikeli salgınlar olabileceği konusunda uyarıyorlar. Bunu önlemek için, DSÖ yönergelerine göre, felaketi önlemek için dünya çapında özel programlar oluşturulmuştur. Buradaki fikir, bu ilaçları kullanmak için mantıklı, kontrollü bir sistem oluşturmaktır, böylece bakteriler bu ilaçlara bu kadar çabuk direnç göstermezler. Polonya'da, Ulusal Antibiyotik Koruma Programı 2004 yılından beri mevcuttur.
Antibiyotik kullanımında daha sağduyu
Dirençli bakteri dalgası yavaş yavaş oluşur. Bu süreci geciktirmek için antibiyotik kullanımını sınırlandırmak için her şey yapılmalıdır. Halkı, antibiyotikler bir baş ağrısı hapı gibi tedavi edilmeye devam ederse, yakında çalışmayı bırakacakları konusunda uyarıyoruz. İnsan sağlığının tehlikede olduğu yerlerde bakteri bulaşma yollarını kesmek için hijyen ve dezenfeksiyon kurallarının katı bir şekilde uygulanması da önemlidir.
Antibiyotikler nasıl etki eder?
Antibiyotikler bakterilerle (protozoa ve mantarlar dahil) çeşitli şekillerde savaşabilir. Bu mikroorganizmaların yaşam süreçlerini bozarak ölümlerine (bakterisidal etki) neden olurlar veya üremeyi sınırlandırmak için hücrelerinde meydana gelen metabolik değişiklikleri bozarlar (bakteriostatik etki). Örneğin penisilin grubundan ilaçlar, bakteri duvarlarının yapısını uyaran enzimlerin aktivitesini bloke ederken, streptomisin bakterilerin içindeki proteinlerin sentezine müdahale eder ve gramisidin hücre zarının geçirgenliğini bozar. Bununla birlikte, bakteriler hayatta kalmak için mücadele ederken, kendilerini giderek daha etkili bir şekilde savunmaya başlıyorlar.
Antibiyotiğe dirençli bakteriler nereden geliyor?
Direnç üreten bakteri değil, giderek daha fazla antibiyotik kullanan insandır. Bakteriler değişkendir, oksijen ve su olmadan yaşayabilirler. Yavaş yavaş onları yok eden maddelere alışırlar. Hücre duvarının yapısını değiştirerek bir antibiyotiği alt etmeye çalışırlar, böylece ilaç onu parçalayıp hedefine ulaşamaz. Antibiyotiği parçalayan özel enzimler üretirler. Veya hücre duvarındaki küçük deliklerden hücreyi içlerinden dışarı "pompalarlar".
Ayrıca çok hızlı ürerler, her 20-40 dakikada bir genlerini yeni koşullara adapte edebilen yeni bir nesil ortaya çıkar. Ne kadar çok antibiyotik kullanırsak, o kadar hızlı yaparız. Belirli bir antibiyotiğe karşı bağışıklıdırlar, bu beceriyi derhal haleflerine aktarırlar. Sonuç olarak, daha önce etkili olan ilaç çalışmayı durdurur.
Bilim adamları, antibiyotiklere karşı bakteriyel direncin (antibiyotik direnci) her zaman ilaç kullanımının bir sonucu olduğunu vurgulamaktadır. Çok az kullanıldığında, daha az dirençli bakteri vardır veya bunlar düzensiz olarak ortaya çıkar. Japonlar ve Amerikalılar en çok antibiyotiği emiyor ve Avrupa'daki Yunanlılar ve Fransızlar. Polonya, Avrupa ülkelerinin hemen hemen ortasında yer almaktadır, ancak bu ilaçların tüketimi ülkemizde sürekli artmaktadır.
Bilmeye değer
Antibiyotik direnci: Polonya yüksek riskli ülkeler arasında
Avrupa Hastalık Önleme ve Kontrol Merkezi'nin (ECDC) raporuna göre Polonya, bakterilerin tedaviye özellikle yüksek direnç gösterdiği ülkeler arasında yer alıyor. Bilim adamları, bizim için son derece tehlikeli hale gelen 6 patojeni listeliyor. Bunlar arasında koliform (E. coli), pneumoniae (Klebsiella pneumoniae), mavi yağ (Pseudomonas aeruginosa), Acinetobacter, pneumoniae (Streptococcus pneumoniae) ve dışkı streptococcus (Enterococcus faecalis) bulunmaktadır. Bunlardan ikisi - Acinetobacter ve mavi yağ çubuğu - en yüksek risk olarak sınıflandırılır.
Tehlikeli hastane enfeksiyonları
En zor durum, en çok antibiyotik ve dezenfektan bakterisitlerin kullanıldığı hastanelerdedir. Bu nedenle, çok sayıda çapraz bulaşma vardır. Bakteriler, bir tür içinde ve türler arasında genetik bilgi aktarır. Sonuç olarak, mutantlar ortaya çıkar. Enfeksiyonlarının tedavisi zordur. Hastanede hayatta kalan bakteriler cezasız kalıyor.
Süpermikroplar en az iki veya üç ilaç grubuna dirençlidir. Piyasada bulunan birkaç düzine antibiyotikten ikisi veya üçüne duyarlı olan hastane ortamından (sözde MRSA, MRSE) çoklu ilaca dirençli stafilokoklar ciddi bir tehlike oluşturmaktadır. Bir antibiyotiğe duyarlı Klebsiella pneumoniae kontrolden çıktı. Genellikle kalp cerrahisi, genel cerrahi, hematoloji, üroloji ve yoğun bakım bölümlerindeki hastalara saldırırlar. Ortaya çıkan zatürree ve sepsis genellikle ölümcüldür. Gram negatif fermente olmayan çubuklar (Pseudomonas ve Acinetobacter) da tehlikelidir. Yoğun bakım ünitelerinde görülürler ve bazen mevcut tüm antibiyotiklere dirençlidirler.
Hastane ortamı dışında saldıran ciddi bir enfeksiyon, pnömokokal pnömoni ve menenjittir. Bu bakterilere karşı doktorların emrinde iki veya üç antibiyotik var. Ayrıca, çoklu ilaca dirençli streptokok, E. coli ve tüberküloz suşları da vardı.
Süper böceklerle enfekte olmuş kişilerin tedavisi, hastaneye yatmayı ve intravenöz yüksek dozlarda güçlü antibiyotik verilmesini gerektirir. Bakteriler herhangi bir ilaca duyarlı değilse, immünoglobulin destekli bağışıklık sistemine olan inanç kalır. Ancak bazı enfeksiyonların üstesinden bu şekilde gelinmez.
Antibiyotikleri aşırı kullanma
Belirli hastalıkları tedavi etmek için antibiyotikler icat edildi. Bu nedenle, onları yalnızca gerçekten ihtiyacınız olduğunda almanız gerekir. İyileşmek yerine kötü seçilmiş veya alınmış, zarar verirler. Gerçek şu ki, her altı Kutuptan biri yılda en az bir kez kendi başına bir antibiyotik kullanıyor. Meşgul ve meşgul, hastalanmaya vaktimiz yok. Boğazını kaşıdığında, kemikleri kırdığında, en fazla doktora koşarız ve onu çabucak ayağa kaldırması için antibiyotik isteriz. Ve doktor aynı zamanda bir insan ve huzur ve sükunet uğruna bu antibiyotiği reçete edecek.
Viral bir enfeksiyon sırasında çok kötü bir his veya yüksek ateş bile antibiyotik kullanmak için bir neden değildir. Çünkü virüsler için antibiyotikler işe yaramıyor! Ancak ilaca dirençli olma ihtimalimiz yüksektir ve ciddi bakteriyel pnömoni veya böbrek hastalığına yakalandığımızda bunun bir faydası olmayacaktır.
Doktorlar genellikle abartmak için antibiyotik reçete ederler. Çıban durumunda, genellikle ülseri kesmek, irini serbest bırakmak ve sterilize edici bir pansuman uygulamak yeterlidir. Vücudun bakterilerle savaşma konusunda büyük bir yeteneği vardır, bu yüzden ona daha çok güvenmelisiniz. Ancak bazen bir antibiyotik kullanımı kesinlikle gereklidir. Bakteriyel enfeksiyonu olan bir kadına, bebeğin enfeksiyonunu önlemek için doğum sırasında bu ilaç verilmelidir. Tek doz güçlü antibiyotik sorunu çözer.
Bugün piyasada bol miktarda antibiyotik varken, bunları akılcı bir şekilde kullanmak zorundasınız. Bu, uzmanlar tarafından geliştirilen kılavuzlarla, örneğin Ulusal Tıp Enstitüsünden uzmanlar tarafından hazırlanan solunum sistemi tedavi önerileri ile kolaylaştırılacaktır. Hastanelerdeki modern intravenöz antibiyotikler, uluslararası ve ulusal tedavi rejimlerine göre yalnızca en şiddetli enfeksiyonlar için önerilmelidir.
Antibiyogramdan pişman olma
Tedaviye başlamadan önce enfeksiyona ne tür bakterilerin neden olduğu ve hangi kimyasallara duyarlı olduğu sorusuna cevap vermek en iyisidir. Bu amaçla antibiyogram ile kültür testi yapılmalıdır. İlk olarak, boğaz, burun gibi bakteriyel bir enfeksiyonun geliştiği bir bölgeden veya kan veya idrar örnekleri alınır. Ardından, hastalığın gelişiminden sorumlu olan mikroorganizmayı izole etmek ve çeşitli antibiyotiklere duyarlılığını kontrol etmek için mikrobiyolojik bir test yapılır. Buna dayanarak, doktor belirli bir bakteri türü ile en iyi şekilde ilgilenen bir ilaç yazabilir. Bazı uzmanlar, ilk antibiyotik tedavisine başlamadan önce böyle bir test önermektedir ve sonuç alınana kadar (3-7 gün), daha hafif preparatlar kullanırlar. Ancak çoğu, hastalığın semptomlarına göre hemen bir antibiyotik seçer. Akut enfeksiyon durumunda, tedavinin geciktirilmesi ciddi komplikasyonlara neden olabileceği için haklıdır. Test, yardımcı olacağı ümidiyle başka bir antibiyotiği "kör" uygulamak yerine, enfeksiyonlar her tekrarladığında yapılmalıdır.
Öyleyse neden hastalar isteksizce bu tür testlere yönlendiriliyor? Doktorlar bunu eyalet sağlık sistemini suçluyor. Sorun, antibiyogramın (vücudun enfeksiyona tepkisi hakkında bilgi veren CRP testi veya boğaz sürüntülerinde A grubu streptokokal antijeni tespit etme testi gibi) Ulusal Sağlık Fonu tarafından geri ödenmemesidir. Bu, doktorun muayene ücretini "kendi havuzundan" ödediği anlamına gelir. Bu, bir uzmanı güvenilir teşhis işleminden muaf tutmamalıdır.Bununla birlikte, genellikle test motivasyonuna bağlıdır. Her zaman doktorunuzdan bir sevk isteyebilirsiniz. Özel bir laboratuvarda antibiyogram çekmenin maliyeti PLN 60 civarındadır.
Aşılar ve fajlar: bakterilere karşı bir silah
Antiseptik kullanımını azaltmak ve antibiyotik direnci pandemisine neden olan olumsuz eğilimi tersine çevirmek için, önlemeye özen göstermek önemlidir. Aşılar, hastalığa karşı en iyi korumadır, bu nedenle, mümkün olduğunca yaygın bir şekilde, tercihen sigorta yoluyla elde edilebilir olmalıdır. Ne yazık ki, pnömokok veya meningokok aşıları henüz zorunlu aşı takviminde yer almıyor, bu da bunların ücretini kendi cebinizden ödemeniz gerektiği anlamına geliyor. Doktorlar alarm veriyor: Ciddi hastalıklardan kaçınmak için aşı olmamız gerekiyor. Bu özellikle çocuklar, yaşlılar ve bağışıklığı azalmış kişiler için geçerlidir.
Staphylococcus aureus'a karşı yeni aşılar üzerinde çalışmalar halen devam etmektedir, E. coli, yemek çubukları Klebsiella. Hastaneye kabulünde her hastaya verileceği söyleniyor. Ama gelecek bu. Şimdilik, prosedürler sırasında temizlik ve hijyen kurallarına ve aseptik koşullara sıkı sıkıya bağlı kalınmaktadır. Zor ya da pahalı değil. Bakterilerin çoğu 50–60 ° C'de ve alkol bazlı dezenfektanlarla temas halinde ölür.
Alternatif tedaviler de aranmaktadır. Tıp, faj hizmetlerini giderek daha fazla kullanıyor. Bunlar bakterilere yapışan ve genetik materyallerini içeri enjekte eden virüslerdir. Daha sonra bakteri hücresinde faj partiküllerinin üretimi başlar, bakterileri içeriden patlatırlar. Ancak bu yöntem sadece hızlı gelişmeyen enfeksiyonların tedavisinde işe yarar. Belirli bir bakteriyi öldürmek için bir faj bulmak zaman alır. Ve sepsis durumunda hemen harekete geçmelisiniz. Wrocław'daki ana faj laboratuvarının istatistiklerine göre, Polonya'da her yıl birkaç bin hasta bu şekilde tedavi edilmektedir.
İlaç maddesinin bakterileri hücre düzeyinde parçalamasına izin verecek yeni teknolojiler araştırılıyor. Gelecek biyolojik bir parçaya (mikroçip) sahip elektronik devrelerdir. Bakterileri tanıma ve öldürmede uygulama bulacaklar. Ancak şimdilik antibiyotikler bakterilere karşı en iyi silah olmaya devam ediyor. Bakterilerin mutasyona uğraması daha uzun sürdüğü için, daha dikkatli kullanılmaları gerekir.
»Kendi başınıza antibiyotik almayın (burun damlası, şurup, ılık bir yatak soğuk algınlığına yardımcı olur).
»Kendinizi daha iyi hissetseniz bile tedaviyi durdurmayın (bazı bakteriler tekrar çoğalmaya başlayacak, hastalığın geri gelmesine neden olacak ve mikroplar ilacı tanıyıp kendilerini buna karşı koruyabilecekler).
»Antibiyotiği aldığınız zamanı değiştirmeyin ve kandaki ilacın seviyesini sabit tutmak için dozu değiştirmeyin (yeterli değilse, bakteriler çoğalmaya ve onu nasıl yeneceğini düşünmeye başlar).
»İlacı narenciye suları veya sütle birlikte almayınız (ilacın emilmesini zorlaştırırlar).
