Ağızda mikoz: Oral kandidiyaz

Organ nakillerinde ve kanser terapisinde kullanılan güçlü immünosüpresif ilaçların kullanımının artması nedeniyle mantar hastalıkları son yıllarda sıklıkta artmıştır. Artışı ayrıca immün yetmezliğe (HIV veya AIDS) neden olan viral enfeksiyonlarla da ilgilidir.
Mükemmel hijyenli bir ağızda saprofitik yaşamda sonsuz sayıda bakteri ve diğer organizmalar vardır. Bu organizmalar arasında en sık görülen mikozlardan (oral Candidiasis veya moniliasis) sorumlu Candidas'ı buluyoruz. Candida, normalde ağızda bulunan ortak bir mikroorganizmadır.
Bu mantar enfeksiyonu, ağız boşluğundaki denge bozulduğunda ortaya çıkar.
En sık görülen tür Candida Albicans'tır, ancak diğer türler de sorumlu olabilir: C. krusei, C. parakrusei, C. tropicalis, C. seudotropicalis, C. stellatoidea, C. glabrata, C. dubliniensis

Mikozise yatkın olan genel faktörler

Ev sahibi ve mantar arasındaki dengeyi bozan tüm bu koşullar, yatkınlık yaratan veya tercih eden faktörler olacaktır:

• Yenidoğanın oral florası çok gelişmiş değildir ve ayrıca çok fazla tükürük üretmez.
• Yaşlılarda, bu mantarın görünümünü destekleyen bir dizi koşulla birlikte tükürük üretiminde fizyolojik bir azalma da vardır.
• Hamilelik, bu mikroorganizmaların gelişimini destekleyen hormonal değişikliklere yatkındır.
• İmmün savunma sistemi sorunları: nakiller tarafından bağışıklık sistemi baskılanmış, uzun süreli oral kortikosteroid tedavileri, AIDS, nötropeni.
• Beslenme sorunları: demir eksikliği, folat veya A Vitamini veya B12, alkolizm (alkol bağışıklık sistemini baskılar), yetersiz beslenme, malabsorpsiyon, eser elementler.
• Endokrin sorunları: diyabet, hipotiroidizm, obezite.
• Malign hastalıklar: lösemi, lenfomalar.
• Sarkoidoz ve tükürük bezlerinin fibrozuna neden olan diğer hastalıklar.

Yerel faktörler

• Ağız kuruluğu veya kserostomi: Sjögren sendromu, ışınlama, bazı ilaçların kullanımı.
• Her zamanki floranın tahrip olması nedeniyle geniş spektrumlu antibiyotiklerin uzun süreli kullanımı, dengesini değiştirir.
• İnhale kortikosteroidlerle tedaviler.
• Karbonhidrat bakımından zengin diyetler.
• Lökoplaki ve ağız kanseri.
• Protezler, bazen kötü hijyenle ilişkili, herhangi bir nedenle zayıf bir şekilde uyarlanmıştır.
• Tütün, esrar, enjekte edilen ilaçlar.
• Dudak köşesinin köşesinde siyalor (aşırı tükürük üretimi).
• Ağız hijyeni eksikliği.
• Psikotroplar, antidepresanlar.

Candida Albicans, en sık görülen mantar

Diğer mantarlar ağız boşluğunu daha az etkiler ve genellikle aşağıdakiler gibi birincil akciğer enfeksiyonundan sonra yapar:

• Histoplazmoz.
• Blastomikoz.
• Cryptococcosis.
• Aspergillozis.

Candida A dönüşümü: commensalden patojenik mantarlara

Üç faktör grubunun kombinasyonuna bağlıdır:

• Konakçıya bağlı faktörler (tükürük, beslenme, hormonal değişiklikler ...).
• Mikroorganizmaya bağlı faktörler: çoğalma ve yaralanmaya neden olma yeteneği.
• Koşulları değiştiren faktörler, ağız boşluğunun mikro ortamı (protez kullanımı, antibiyotikler, kortikosteroidler ...).

Oral Kandidiyazis tanısı

• Yaralanmanın görünümü.
• Hastanın öyküsü.
• Teşhis testleri: nispeten basittir ve oral örneklerde ve kültürde izolasyonlarında Candida cinsine ait olduğunu düşündüren mayaların bulunmasına dayanır.

klinik

• Farklı tezahür türleri.
• Ana belirtiler mukozanın kızarması ve beyazımsı plaklar veya tortulardır.
• Bazen ilgili çatlakları bulabiliriz.
• Semptomlar farklılık gösterir ve minimal olabilir veya ağrı (disjezi), yanma veya yanmayı içerebilir.

Pamukçuk veya psödomembranöz form

• Damakta daha sık olmak üzere, ağzın tüm yüzeyinde beyaz lekeler görülür.
• Genellikle ağrısızdır ve ağız kokusuna (kötü nefes) neden olurlar.
• Çocuklarda veya yetişkinlerde bulabiliriz.
• Genellikle antibiyotikler, kortikosteroidler veya böbrek nakilleri ile tedavi sonrası ve bağışıklık sistemi baskılanmış olarak ortaya çıkar.
• * AIDS'in ilk belirtisi olabilir.

Eritematöz form veya ağrılı antibiyotik dili

• Bir antibiyotik tedavisinden sonra, asidik, baharatlı veya sıcak yiyeceklerin alınamamasının eşlik ettiği dil mukozasının bir yoksunluğu ortaya çıkar.