Karaciğer hemanjiyomu: nedenleri, belirtileri, tedavisi

Karaciğer hemanjiyomları en sık görülen iyi huylu karaciğer tümörlerinden biridir. Çoğu asemptomatiktir ve karın boşluğunun ultrasonu sırasında yanlışlıkla tespit edilir. Karaciğer hemanjiyomları, genel popülasyonda% 5-10'luk bir prevalans ile her iki cinsiyette de aynı sıklıkta görülür. Etiyopatogenezleri tam olarak aydınlatılmamıştır.

İçindekiler

1. Karaciğer hemanjiyomu: belirtiler
2. Karaciğer hemanjiyomu: tanı
3. Karaciğer hemanjiyomu: tedavi

Karaciğer hemanjiyomları, karaciğerin sol ve sağ loblarını eşit şekilde kaplar ve boyutları değişebilir. Çapları birkaç milimetre ile birkaç veya bir düzine santimetre arasında değişir.

Çapı 5 cm'den büyük olan değişikliklere dev hemanjiyom denir.

Daha büyük hemanjiyomlar, özellikle hormonal kontraseptif kullananlarda ve hamilelikte kadınlarda daha sık görülür.

Ayrıca şunu okuyun: Rendu-Osler-Weber hastalığı (konjenital hemorajik anjiyom) Karaciğer kistleri - nedenleri, semptomları ve tedavisi Karaciğer hastalığı - hastalıklı bir karaciğerin semptomları. Nedenleri ve Tedavisi Hepatik hemanjiyom, semptomları ve tedavileri hakkında bilgi alın. Bu, İYİ DİNLEME döngüsünün malzemesidir. İpuçları içeren podcast'ler.

Bu videoyu görüntülemek için lütfen JavaScript'i etkinleştirin ve HTML5 videoyu destekleyen bir web tarayıcısına geçmeyi düşünün

Karaciğer hemanjiyomu: belirtiler

Hemanjiyomların çoğu küçük olduğu için herhangi bir soruna yol açmazlar. Klinik semptomlar yalnızca büyük hemanjiyomlu hastalarda görülür.

Daha sonra sağ hipokondriyumda, karaciğer kapsülünün gerilmesi, karın boşluğunun bitişik organları üzerindeki baskı ve saplı hemanjiyomun bükülmesinden kaynaklanan ağrı ve rahatsızlık hissedebilirsiniz.

Ağrı ayrıca hemanjiyomdaki trombotik değişikliklerden kaynaklanabilir ve ayrıca lezyonun hızlı genişlemesinden kaynaklanabilir, bu da karaciğer kapsülünün gerilmesine neden olur.

Bazı hastalarda algılanan ağrı ve düşük dereceli ateşin, kalsifikasyonlar ve fokal nekrozlar dahil olmak üzere hemanjiyomdaki retrograd değişikliklerin sonucu olabileceği varsayılmaktadır.

Ciddi ancak nadir görülen bir komplikasyonun anjiyom rüptürü olduğunu bilmeye değer. Oluşursa, çapı 10 cm'yi geçen büyük lezyonlarla ilgilidir ve genellikle ameliyat gerektirir.

Çok nadiren sözde eşlik edebilir Trombositopeni ve tüketim koagülopatisini içeren Kasabach-Merrit sendromu.

Karaciğer hemanjiyomu: tanı

Görüntüleme testleri - abdominal ultrason, bilgisayarlı tomografi, manyetik rezonans görüntüleme ve sintigrafi, hepatik hemanjiyomların tanısında önemli bir rol oynar.

Çok nadiren, lezyonun ince iğne aspirasyon biyopsisi (BAC), yüksek kanama riski ve elde edilen hücresel materyalin mikroskobik inceleme için düşük yararlılığı nedeniyle gerçekleştirilir - o sırada toplanan materyal esas olarak kanın morfotik unsurlarını içerir.

Ultrason görüntüsünde küçük hemanjiyomlar (5 cm çapa kadar) oval, hiperekoik yapılar olarak çevre parankimden iyi ayrılmış haldeyken daha büyük olanlar heterojen eko yapıya sahiptir.

Doppler ultrason kullanımı, hemanjiyomdaki kan akışı çok yavaş olduğundan tanısal önemi çok azdır - bu durumda hiçbir sinyal bulunmaz.

Diğer bir tanı yöntemi, kontrast kullanan karın boşluğunun bilgisayarlı tomografisidir (BT). Sadece hepatik hemanjiyomu teşhis etmek için değil, aynı zamanda olası cerrahi tedavi için endikasyonlar oluşturmak için de kullanılır.

BT taramasının karakteristik bir özelliği, lezyonun çevresinden merkezine yavaş bir kan akışıdır. Kontrast ortamının intravenöz uygulanmasından önce oval, iyi sınırlandırılmış, yapısal olarak tek tip ve hipodens bir lezyon olarak görünür.

Hemanjiyom içindeki küçük hemanjiyomların ve masif trombozun bilgisayarlı tomografide değerlendirilmesi zor olduğunu hatırlamakta fayda var - kontrast madde ile doymayacaktır.

Kontrast madde ile manyetik rezonans görüntüleme (MRI) özellikle şüpheli durumlarda kullanılır. Bu muayenenin hassasiyetinin ultrasonografiden daha fazla olduğunu hatırlamakta fayda var.

Kullanılan son tanı testi, en yüksek özgüllük ile karakterize edilen teknetyum (99Tc) etiketli kırmızı kan hücreleri sintigrafisidir. Hemanjiyomda biriken teknetyum etiketli kırmızı kan hücrelerinin görüntülenmesini sağlar.

Karaciğer hemanjiyomu: tedavi

Çapı 5 cm'yi geçmeyen, büyümeyen ve yırtılma tehdidinde bulunmayan küçük hepatik hemanjiyomlar sadece düzenli gözlem (her 6-12 ayda bir) ve ultrason incelemesini gerektirir.

Çapı 5 cm'den büyük bir lezyon varsa, pıhtılaşma sistemini kontrol etmeye değer.

Çapı 10 cm'yi geçen ve klinik semptomları (ateş, ağrı, koagülopati belirtileri) olan hemanjiyomlu hastalarda cerrahi tedavi düşünülmelidir.

Cerrahi tedavi endikasyonları arasında hemanjiyomda rüptür, hemanjiyomun komşu organlara sıkışması, hızla büyüyen lezyonlar ve bir arteriyovenöz fistül varlığı yer alır.

Burada belirtmek gerekir ki, ameliyat sırasında başka herhangi bir nedenle tespit edilen hemanjiyomlar, ancak yüksek bir yırtılma riski olduğunda, yani kapsülleri sıkı olduğunda veya yüzeyel olduğunda çıkarılır.

Ek olarak, karaciğer rezeksiyonunun imkansız olduğu veya teknik nedenlerle kontrendike olduğu hastalarda girişimsel radyoloji kullanımı ile tedavi kullanılabilir.

Önerilen makale:

Kavernöz hemanjiyom: semptomlar, tanı, tedavi