Herpetik ensefalit, dudaklarda ve cinsel organlarda soğuk algınlığının ortaya çıkmasından sorumlu olan aynı Herpes simpleks virüsünden kaynaklanır. Herpetik ensefalit yüksek mortaliteye sahiptir ve hayatta kalanlarda kalıcı nörolojik sekeller görülmektedir. Herpetik ensefalit semptomlarının neler olduğunu ve nasıl tedavi edildiğini öğrenin. Soğuk yaralar ensefalitte ne zaman sona erebilir?
Herpetik ensefalite (HSE), herpes simpleks virüsü - HSV (herpes simlex virüsü veya HHV - insan herpes virüsü) neden olur. En yaygın olanı, uçuklara neden olan virüs olan HSV-1'dir. Genital herpesten sorumlu virüs olan HSV-2, vakaların sadece yüzde 10'undan sorumludur.
HSV-2'nin genellikle hafif akan viral CNS enfeksiyonlarına neden olduğu da vurgulanmalıdır - lenfositik menenjit, omurilik iltihabı veya sinir köklerinin iltihabı.
HSV-1 ve HSV-2 ailesine aittir Herpetiviridaeaşağıdakileri de içerir:
- sitomegalovirüsler (CMV, sitomegalovirüs)
- zona (VZV, Varisella-zoster virüsü)
- mononükleoz (EBV, Epstein-Barr virüsü)
- insan herpes virüsü tip 6 ve tip 7 (HHV-6, HHV-7, insan herpes virüsü)
- maymun herpesvirüs tip B (HBLV, insan B-lenfotropik herpesvirüs)
Herpetik ensefalit nispeten nadirdir, ancak yüksek mortalite (uygun tedavi ile yüzde 30'a, tedavi edilmeyen hastalarda yüzde 70'e kadar) ve çok sayıda komplikasyonla ilişkilidir. Yetişkinler arasında en yüksek herpetik ensefalit insidansı 60 ile 64 yaşları arasındadır.
Prognoz, erken teşhis, antiviral tedavinin başlatılması ve uygun tıbbi bakıma bağlıdır. Polonya'da yılda 150-200 kişinin herpetik ensefalit hastası olduğu tahmin edilmektedir, bunların yarısı geç tanı nedeniyle öldü.
Herpetik ensefalit, çoğunlukla, bağışıklıkta önemli bir azalma durumunda vücutta zaten mevcut olan bir virüsün (ikincil enfeksiyon olarak adlandırılır) yeniden aktivasyonundan kaynaklanır. Bağışıklığı baskılanmış kişiler (örneğin, nakil hastaları, AIDS hastaları, yetersiz beslenen kişiler, kanser hastaları) ve ayrıca yüksek strese maruz kalan, işle aşırı yüklenen kişiler ve hamile kadınlar, özellikle ağır olanlar olmak üzere, daha yüksek HSE riski altındadır.
Birincil enfeksiyon, herpetik ensefalitin yaklaşık yüzde 30'unu oluşturur - birincil olarak 18 yaşın altındaki hastalarda ve ayrıca doğumda enfekte olan yenidoğanlarda görülür. Birincil ensefalit genellikle HSV-2'den kaynaklanır ve çoğunlukla asemptomatiktir.
Herpetik ensefalit semptomlarının neler olduğunu ve nasıl tedavi edildiğini öğrenin. Bu, İYİ DİNLEME döngüsünün malzemesidir. İpuçları içeren podcast'ler.
Bu videoyu görüntülemek için lütfen JavaScript'i etkinleştirin ve HTML5 videoyu destekleyen bir web tarayıcısına geçmeyi düşünün
İçindekiler
- Herpetik ensefalit: belirtiler
- Herpetik ensefalit: tanı ve tedavi
- Herpetik ensefalit: komplikasyonlar
Herpetik ensefalit: belirtiler
Herpetik ensefalitin ilk semptomları, gribin başlangıcına benzeyebilir. Onlar:
- moral bozukluğu
- kırılmış hissetmek
- zayıflık
- iştahsızlık
- ateş
- titreme
- mide bulantısı
- kusma
- kas ağrısı ve eklem ağrısı
2-5 gün sonra, ensefalitin tipik semptomları ortaya çıkmaya başlar:
- ateş - vakaların% 90'ında görülür ve yokluğu doğru tanı konusunda şüphe uyandırmalıdır
- Baş ağrısı
- boyun sertliği ve diğer meningeal semptomlar (omuz ve kasık semptomu)
- kişilik değişiklikleri (hastaların yüzde 97'si)
- konuşma bozuklukları (hastaların yüzde 76'sı)
- tutarsızlık (hastaların yüzde 40'ı)
- hemiparezi (hastaların yüzde 38'i)
- kraniyal sinirlerin bozulması (% 32)
- görme alanı azaltma (hastaların yüzde 14'ü)
- optik disk şişmesi (hastaların yüzde 14'ü)
- epileptik nöbetler - doğrulanmış hastalığı olan hastaların yüzde 70'inde fokal ve genelleşmiş görülür
- herpetik cilt lezyonları hastaların yüzde 25'inde görülür
Herpetik ensefalit vakalarının yaklaşık yüzde 20'sinin hafif olduğu tahmin edilmektedir - semptomlar ateşle sınırlıdır, bu nedenle serebrospinal sıvıda virüsün varlığını doğrulamak için lomber ponksiyon yapılması önemlidir.
Herpetik ensefalit: tanı ve tedavi
Herpetik ensefalit için birincil tanı yöntemi, beyin omurilik sıvısının polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) testidir - bu testin duyarlılığı yaklaşık yüzde 94-98, özgüllük yüzde 98-100'dür.
Ek olarak, beyindeki değişiklikler, hastaların yaklaşık 2 / 3'ünde hastalığı doğrulayan bilgisayarlı tomografi olan manyetik rezonans görüntüleme (bunları hastaların yüzde 90'ında gösterir) yapılarak doğrulanabilir. En az spesifik ve hassas muayene elektroensefalografidir.
Tedavi edilmeyen herpetik ensefalit, hastaların yüzde 70'ine kadar ölüme yol açar, bu nedenle tedaviye mümkün olan en kısa sürede başlanmalıdır.
Antiviral tedavide antiviral ilaçlar kullanılır - vidarbin ve asiklovir. Çoğu zaman, kan-beyin bariyerinden iyi nüfuz eden bir antibiyotik de uygulanır. Ek olarak antikonvülsanlar kullanılır ve intrakraniyal hipertansiyon azaltılır.
Herpetik ensefalit: komplikasyonlar
Erken teşhis edilen ve uygun şekilde tedavi edilen herpetik ensefalit, genellikle sinir sisteminde geri dönüşü olmayan hasara yol açar ve aşağıdaki gibi sonuçlar doğurur:
- epilepsi
- göz bozuklukları
- işitme bozukluğu
- zeka geriliği
- parezi
Kaynaklar:
- Herpetik ensefalit herpes simpleks ensefaliti, Joanna M. Zajkowska, Teresa Hermanowska-Szpakowicz, Sławomir A. Pancewicz, Maciej Kondrusik, Sambor Grygorczuk, Polish Neurological Review, 2006, cilt 2, no. 1, çevrimiçi erişim
- Herpetik ensefalit, Marta Popiel, Ewa Wietrak, Tomasz Laskus, Postępy Mikrobiologii, 2012, 51, 3, 185-190, çevrimiçi erişim
