Akut dissemine ensefalomiyelit (ADEM) - Nedenleri, Belirtileri ve Tedavisi

Akut dissemine ensefalomiyelit, merkezi sinir sisteminde (CNS) inflamasyonun meydana geldiği bir hastalıktır. Akut dissemine ensefalomiyelit, çoğunlukla viral bir hastalığı (çiçek hastalığı veya kızamıkçık gibi) izler ve genellikle çocukları etkiler. Hastalık, sinir sisteminin çeşitli işlev bozuklukları şeklinde sonuçlara sahip olabilir. Akut dissemine ensefalomiyelitin nedenleri ve semptomları nelerdir? Tedavi nedir?

Akut Yaygın Ensefalomiyelit (ADEM), iltihaplanma ve demiyelinasyonun meydana geldiği, yani beynin ve omuriliğin çeşitli yerlerinde bulunan sinir hücrelerinin kılıflarının hasar gördüğü sinir sistemi hastalığıdır.

Akut dissemine ensefalomiyelit çok nadiren teşhis edilir ve çocuklarda ve ergenlerde yetişkinlere göre çok daha yaygındır. 16 yaşına kadar olan çocuk grubunda, hastalık vakalarının çoğu (% 72) 10 yaşından önce teşhis edilir.

Dahası, akut dissemine ensefalomiyeliti multipl sklerozdan (MS) ayırt etmenin özellikle ADEM ve MS sıralı olabileceği için çok zor olduğu bilinmektedir.

Akut dissemine ensefalomiyelit - nedenleri

Akut dissemine ensefalomiyelitin nedenleri belirsizdir ve araştırmalar, hastalığın acil nedenini belirlemenin genellikle mümkün olmadığını göstermiştir.

Hastaların yarısında, üst solunum yolunun önceki spesifik olmayan enfeksiyonları kaydedildi.

Ancak, ADEM'in aşağıdakilerle ilgili olabileceğine inanılmaktadır:

• viral hastalıklar (kızamık, su çiçeği, kızamıkçık, herpes, kabakulak, mononükleoz, sitomegali, grip);
• bakteriyel enfeksiyonlar (grup A ve B streptokok, tüberküloz, mikoplazma, bruselloz);
• koruyucu aşılar (karşı: kuduz, suçiçeği, grip, kızamık, hepatit A, sarı humma);

Bazen hastalığın semptomları, anti-tetanoz serumunun uygulanmasından sonra veya böcekler tarafından ısırıldıktan sonra ortaya çıkabilir.

Daha sonra, vücudun kendi normal hücrelerine yönelik bağışıklık sistemi tepki verir, yani, miyelinin bileşenlerine (sinir liflerini çevreleyen kılıf) saldıran yabancı bir antijenin (örn. Virüs, bakteri) etkisi altında antikorlar oluşur, bu da onların hasarına ve hasarına yol açar. ADEM geliştirme.

Akut dissemine ensefalomiyelit - semptomlar

ADEM genellikle viral veya bakteriyel bir hastalık, aşılama veya bağışıklık serumu veya böcek ısırığının yutulmasından birkaç hafta sonra (bir ila üç) ortaya çıkar. Sonra birdenbire:

• ateş,
• baş ağrısı
• kusma,
• meninkslerin tahrişi.

Daha sonra bunlara şunlar eşlik eder: duygudurum bozuklukları, uyuşukluk (farklı şiddette komaya neden olabilir), konvülsiyonlar ve fokal nörolojik semptomlar (parezi, konuşma bozuklukları) ve ayrıca ekstrapiramidal sendromlar - titreme, kore, distoni (vücudun çeşitli bölümlerinin bükülmesine ve bükülmesine neden olan istemsiz hareketlerin meydana gelmesi ).

Çoğu durumda, hasta iyileşir (vakaların sadece% 10-15'i ölümle sonuçlanır). Ne yazık ki, hastalık genellikle fokal nörolojik semptomlar şeklinde sekellere sahiptir, örneğin epileptik nöbetler veya davranış bozuklukları devam edebilir.

Solunum sonrası dissemine ensefalomiyelit ayrı olarak tanımlanmıştır ve genellikle deri döküntüsünün başlamasından 2-7 gün sonra ve çok hızlı bir şekilde gelişir. Daha sonra nörolojik semptomların sayısı çok geniştir ve serebral ve serebellar sendromları (yürüyüş bozuklukları ve ataksi ataksi; ek olarak sıklıkla zikredilen konuşma, nistagmus) ve ayrıca omurga semptomları (alt ekstremitelerde felç ve mesane ve bağırsaklarda işlev bozukluğu) ve nöriti içerir. görsel. Bununla birlikte, bu durumda ekstra piramidal sendromlar (titreme, kore, distoni veya kas sertliği) daha az yaygındır. Bu durumda ölüm oranı yüzde 10-20 arasında değişiyor.

Suçiçeği ile nöbetler ortaya çıkar - genellikle hastalığın ilk semptomlarından sonraki 2-8 gün içinde. Sonra çok kapsamlı serebral ve spinal semptomlar var. Hemiparezi, kore-atetotik sendromlar ve serebellar semptomlar olabilir. Neyse ki prognoz, ADEM'e yol açan diğer birçok viral hastalıktan daha iyidir. Ayrıca hastalığın sinir sistemi için ciddi bir sonucu yoktur.

Kızamıkçıktan sonra ADEM nadirdir ve semptomlar erken, bazen hastalığın başlangıcından 3-4 gün sonra ortaya çıkar. Bu durumda serebrospinal semptomlar da rapor edildi. Hastalık genellikle çok az kalıcı sonuçla başarılıdır.

Akut dissemine ensefalomiyelit - tanı

Hastalığın teşhis edilmesi zordur ve esas olarak multipl sklerozdan farklılaşmayı gerektirir. Bu durumda nükleer manyetik rezonans görüntüleme kullanılır (en yararlı testtir). Akut dissemine ensefalomiyelit, CNS'deki karakteristik değişiklikler temelinde teşhis edilir. Bu değişiklikler serebral hemisferlerin gri maddesini ilgilendirebilir, ancak her şeyden önce subkortikal beyaz cevher, bazal ganglionlar, diensefalon, beyin sapı, serebellum ve omurilik ile ilgili olabilir.

Akut dissemine ensefalomiyelit tedavisi

Hasta, kortikosteroidlerin uygulandığı yoğun bakım ünitesine gider (genellikle tam iyileşme sağlar). En ağır vakalarda plazmaferez kullanılır.

Ek olarak, doktorlar hastayı rehidrate etmeye ve ayrıca solunum ve idrar yollarının bakteriyel enfeksiyonları gibi komplikasyonlarla mücadele etmeye çalışırlar. Antikonvülsanlar, nöbetler meydana geldiğinde alınmalıdır. Kafa içi basıncında büyük bir artış görülürse, antiödematöz tedavi gereklidir.

Akut dissemine ensefalomiyelit ve multipl skleroz

Hem ADEM hem de MS, beynin otoimmün demiyelinasyonuna yol açan hastalıklardır, bu nedenle farklı hastalıklar olup olmadığı konusunda hala tartışmalar vardır. Bununla birlikte, bazı uzmanlar bunların birbirinden önemli ölçüde farklı iki ayrı hastalık varlığı olduğunu iddia etmektedir. ADEM'de genetik yatkınlık yoktur. Ek olarak, her iki durum için hastalık seyri ve görüntüleme sonuçları farklıdır - ADEM'de lezyonlar daha kapsamlıdır (MS'de sınırlandırılmıştır) ve gri madde sıklıkla söz konusudur. Lezyon salgınları, tipik olarak MS'de bulunanlardan çok daha büyüktür.Ek olarak, lezyonlar omurganın ADEM'in özelliği olan ve MS'te neredeyse hiç görülmeyen birkaç bölümünü etkiler. Ek olarak, multipl skleroz genellikle genç yetişkinlerde tekrarlayan ve tekrarlayan bir hastalıktır, ADEM ise genellikle çocuklarda monofazik bir hastalıktır.

Kaynakça:

1. Gołąbek V., Woźniakowska-Gęsicka T., Sokołowska D., Aseptik menenjitin bir sonucu olarak çocuklarda akut dissemine ensefalomiyelit - iki vakanın raporu, "Polonya Nörolojisi ve Nöroşirürji" 2011, No. 2
2. Akut dissemine ensefalomiyelit (ADEM), "Practical Neurology" . İnternette mevcuttur: http://www.neurologia-praktyczna.pl/a1323/Ostre-rozsiane-zaprzał-mozgu-i-rdzia--ADEM-.html/m305
3. Poser Ch., Brinar V., Yaygın ensefalomiyelit ve multipl skleroz; iki farklı hastalık - eleştirel bir bakış "Polish Neurological Review" 2008, cilt 4, no. 4