İlaç döküntüsü - nedir bu? İlaç döküntüleri ne zaman ortaya çıkar ve nasıl tedavi edilir? İlaç döküntüleri, vücudun ilaçlara nasıl tepki verdiğine bağlı olarak farklı biçimler alır.
İlaç döküntüsü, dermatolojide deri veya mukoza zarlarında görülen deri lezyonlarını tanımlamak için kullanılan bir terimdir. İlaç döküntüleri, farmasötiklere alerjinin deri belirtisidir.
İçindekiler:
- İlaç döküntüsü - nedir bu?
- İlaç döküntüsü - semptomların farklılaşması
- İlaç döküntüsü - ilaçlar ve otoimmün hastalıklar
- İlaç döküntüleri - tanı ve tedavi
İlaç döküntülerinin dermatolojide ayırt edilen tek döküntü türü olmadığı unutulmamalıdır. Deride veya mukozada görülürler ve vücudun ilaçlara alerjik reaksiyonudur. İlaca bağlı döküntülerin semptomları arasında diğerleri arasında şunlar bulunur: kalıcı eritem, eritema multiforme, eritema nodozum. Uyuşturucu döküntülerinin belirtileri, alınan ilacın türüne bağlıdır ve aralarında ayrım yapabiliriz, kalıcı veya nodüler eritem.
İlaç döküntüsü - nedir bu?
İlaç döküntüsü, ilaçlara alerjik reaksiyonun kutanöz bir belirtisidir. Genellikle ilaç maddesiyle tedaviye başladıktan sonraki üç hafta içinde ortaya çıkar. İlaçlara bağışıklık tepkilerinin neden olduğu belirtiler şunları içerir:
- kalıcı eritem - genellikle tek, iyi sınırlanmış, kahverengi renkli bir çiçek şeklini alır. Çoğu zaman barbitüratlar, asetilsalisilik asit, aminofenazon, sülfonamidlerden kaynaklanır. Belirli bir ilacın kesilmesi, hastalığın hafiflemesine neden olur.
- Stevens Johnson çeşidiyle eritema multiforme (eritema multiforme) değişir - ağız, gözler ve cinsel organların mukozalarında kabarcıklar ve hatta erozyonlar görülür. Deri değişikliklerine ateş ve eklem ağrısı eşlik eder. Bu döküntüyle ilişkili ilaçlar arasında sülfonamidler, barbitüratlar ve penisilin ve türevleri bulunur. Tedavi, kalsiyum veya antihistaminler gibi duyarsızlaştırıcı ilaçlarla birlikte geniş spektrumlu antibiyotikler kullanır.
- Toksik epidermal nekroliz - eritematöz ve kabarcıklı lezyonlar gibi eritema mutliforme lezyonları ciltte ve mukoz membranlarda mevcuttur ve epidermisin tam fleplere boşalmasına katkıda bulunur. Deri semptomlarına yüksek ateş ve hastanın ciddi durumu eşlik eder. Bu, ölümcül olabileceği için çok ciddi bir tedavi komplikasyonudur. Sülfonamidler, barbitüratlar, penisilin türevleri ile birlikte ve ayrıca furosemid tarafından indüklenebilir. Elektrolit bozukluklarına neden olan geniş cilt lezyonları nedeniyle, hastanın durumunu iyileştirmek için çoklu elektrolit sıvılar ve plazma uygulanır. Prednizon ile siklofosfamidin kullanımının da etkili olduğu ortaya çıktı.
- eritema nodozum tipindeki değişiklikler (eritema nodozum) - genellikle alt bacak bölgesinde görülen ağrıya neden olabilen tümörler kırmızıdır, ancak zamanla mavi-kahverengi bir renge dönebilir. Ayrıca eklemlerde ağrı ve vücut ısısında artış var. En yaygın neden, sülfonamidler veya penisilinin kullanılmasıdır. Reaksiyondan sorumlu maddelerin kesilmesi, genellikle hastanın durumunu iyileştirmek için yeterlidir.
- hemorajik değişiklikler - cilt kanaması olarak ortaya çıkar. Tiyazidler, altın, sülfonamidler, allopurinol, nonsteroid antiinflamatuvar ilaçlar ve penisilin türevlerinden kaynaklanabilir. Tedavi, kortikosteroidlerin immünosupresanlarla birlikte kullanımına dayanır.
- iyot - bunlar, küçük dozlarda iyotun uzun süreli kullanımının bir sonucu olarak ortaya çıkan cilt ve mukoza zarındaki değişikliklerdir. Aknede bulunanlara benzer kurdeşen, iyi sıkılmış hemorajik kabarcıklar ve papül ve sivilce şeklini alabilirler. Alerjik hastalarda radyolojik kontrast ajanlarının uygulanması ölümle bile çok ciddi reaksiyonlara neden olabilir.
- bromika - bu, bromür kullanımından kaynaklanan karakteristik bir hastalıktır. En yaygın biçim akne benzeri ve sallanan lezyonlardır. Kabarcıklar çok daha az görülür.
İlaç döküntüsü - semptomların farklılaşması
İlaçla ilgili olabilen, ancak diğer hastalıkların seyrinde de ortaya çıkan bir grup semptom vardır. Bu tür değişikliklerin örnekleri şunları içerir:
- kurdeşen ve şişlik - çeşitli şekillerde kabarcıklar cilt yüzeyinde görülür, genellikle şiş, pembe veya cildin geri kalanından daha soluktur. Bunlara neden olan ilaçlar arasında asetilsalisilik asit ve barbitüratlar bulunur. Kurdeşene neden olan diğer faktörler, yediğiniz yiyecekler, solunan alerjenler ve düşük ve yüksek sıcaklıklar olabilir. Rahatlama, antihistaminikler ve kalsiyum kullanımıyla sağlanır. Ürtiker, en ciddi alerji formuna, yani anafilaktik şoka yol açan bir bağışıklık reaksiyonu sırasında da ortaya çıkabilir. Diğer şok semptomları hızlı kalp atış hızı, düşük tansiyon, retrosternal ağrı, kaşıntı, kasılmalar, nefes darlığı ve kusmadır. Prokain veya penisilin kullanımıyla olur. Hastanedeki kritik durumlarda intravenöz adrenalin ve intramüsküler hidrokortizon verilir.
- liken planusa benzeyen liken planus lezyonlarına - altın tuzları, antimalaryaller, tiazidler, fenotiyazin, furosemid, propranolol neden olur. Tedavinin temel dayanağı kortikosteroid kullanımıdır.
- fototoksik reaksiyonlar - psoralenler, sülfonamidler, tetrasiklinler, griseofulvin, antiaritmik ilaçlar, antihipertansif ilaçlar, antiepileptik ilaçlar veya örneğin furokumarin, katran ve boyalar gibi harici kullanım için ilaçlar gibi oral ilaçların kullanımıyla ortaya çıkar. Bu maddeler cildin ultraviyole radyasyona duyarlılığını artırır ve renk değişikliğine neden olabilir.
- Sülfonamidler, klortiyazid, sakinleştiriciler, fenotiyazin türevleri, salisilanilidler, hekzaklorofen, para-aminobenzoik asit gibi ilaçlar kullanılırken fotoalerjik reaksiyonlar ortaya çıkabilir.
- püstüler döküntüler - karbamazepin, kloramfenikol, furosemid veya fenitoinden kaynaklanabilir.
- akut jeneralize ekzantematöz püstülozis, AGEP - ciltte kıl folikülleri ile ilgili olmayan püstüler döküntüler görülür. Eşlik eden semptom ateştir ve epidermis dökülüyor olabilir. Tedavi, siklosporin veya immünosupresanların uygulanmasını içerir.
- sivilce döküntüleri - yüzün ve sırtın en yaygın alanları siyah noktalar, papüller ve püstüllerdir. Kortikosteroidler, oral kontraseptifler, izoniazid, haloperidol kullanımının bir sonucu olarak ortaya çıkarlar. Terapi, anti-seboreik, keratolitik, anti-enflamatuar ilaçlar ve hatta tetrasiklinler veya eritromisin gibi antibiyotikler kullanır.
- alopesi - saç dökülmesine ilaçların kullanımı da neden olabilir. Bu etkiye sahip en yaygın maddeler, siklofosfamid ve metotreksat gibi sitostatik ve immünosüpresif ilaçlardır, ancak antitiroid ilaçlar, oral kontraseptifler, retinoidler ve kumarin veya heparin gibi antikoagülanlar da katkıda bulunur.
- tırnak değişiklikleri - genellikle florourasil, antimalaryal ajanlar ve gümüş veya altın tuzlarının neden olduğu renk değişikliği ile kendini gösterir.
Dermatolojide döküntü, ciltte veya mukoza zarında görülen değişiklikler anlamına gelir. Görünüşlerinden dolayı birkaç çeşit kızarıklık vardır.
Bunların ne olduğu belirtilmelidir:
- Maküler döküntü - farklı renkte düz lezyonlar olarak görünür, genellikle cildin geri kalanından daha kızarıktır.
- Maküler-papüler döküntü - renk değişikliğine daha küçük sert çıkıntılar olan papüller eşlik ettiğinde ortaya çıkar.
- Papüler döküntü - cilt renginde eritemli değişikliklerden yoksundur, sadece papüller vardır.
- Liken benzeri döküntü - deri lezyonları liken deriye benzer, papüller parlaktır, doğrusal olabilir
- Püstüler döküntü - saç folikülleri ile ilgili olmayan çok sayıda püstül ile karakterizedir
İlaç döküntüsü - ilaçlar ve otoimmün hastalıklar
İlaç döküntüsü, uyuşturucu kullanımının tek olumsuz belirtisi değildir. Bazı ilaçların kullanımı, aşağıdakiler gibi belirli otoimmün hastalıkları da tetikleyebilir:
- pemfigus - penisilamin, kaptopril ve fenilbutazon kullanımından kaynaklanır. Yaygın ve yaprak döken pemfigusu ayırt ediyoruz. Pemfigus vulgaris, mukoza zarlarında ve deride kabarcıklar ve erozyonlar şeklinde değişikliklerle karakterizedir. Epidermis küçülebilir.
Yaprak döken pemfigus durumunda, pul pul dökülen erozyonlar ve sığ kabarcıklar şeklindeki püskürmeler karakteristiktir.
Pemfigus tedavisi, hastalığın otoimmün nedenlerine bağlı olarak kortikosteroidlerin immünosupresif ilaçlarla kombinasyon halinde kullanılmasını içerir. Bu durumda en yaygın olarak kullanılan immünosupresanlar, siklofosfamid, metotreksat ve azatioprindir.
- pemfigoid - büllöz, eritemli veya ürtikeryal lezyonlar olarak kendini gösterir. Furosemid, ibuprofen, penisilamin, salazosulfapyridine ile indüklenebilir. Tedavi kortikosteroidler kullanır.
- lineer IgA büllöz dermatoz - eritematöz ödem değişiklikleri temelinde meydana gelen gruplanmış, büyük ve iyi gerilmiş kabarcıklar şeklini alır. Vankomisin, rifampisin, fenitoin ve kaptopril değişikliklere katkıda bulunur. Sülfapiridin veya sülfonların kortikosteroidlerle kombinasyon halinde kullanılması tavsiye edilir.
- Edinilmiş kabarcıklı epidermal ayrılma - yaralanmalara maruz kalan bölgelerde kaşıntı eşliğinde büyük kabarcıklar görülür. Değişiklikler sülfonamidler, sülfametoksipiridazin, furosemid ve penisilamin kullanımıyla ilişkili olabilir. Tedavi, kortikosteroidlerle kombine edilmiş sülfonlara dayanır.
- Lupus eritematozus - bir kelebeğin karakteristik şeklini alan yüzde eritem şeklinde döküntüler meydana gelir. Hidralazin, hidantoin, izoniazid ve streptomisin ile indüklenebilir. Terapide kortikosteroidler ve immünosupresif ilaçlar kullanılır.
İlaç döküntüleri - tanı ve tedavi
İlaç döküntüleri ciltte çeşitli şekillerde kendini gösterir ve genellikle reaksiyondan sorumlu ilacın geri çekilmesi, onu tersine çevirmek için yeterlidir. Bununla birlikte, kapsamlı bir teşhis ve uygun tedavi için her zaman bir doktora gitmeye değer, çünkü görünüşte önemsiz bazı semptomlar kritik durumlardan önce gelebilir ve ölüme bile yol açabilir.
Teşhis, büyük ölçüde kullanılan maddelerin ayrıntılı bir geçmişinin toplanmasına dayanır. Maruz kalma veya intradermal testler de sıklıkla gerçekleştirilir. Anafilaktik şok reaksiyonu geliştirme riski yüksek olduğundan bu testler genellikle sadece hastanelerde yapılır. İntradermal testler, çeşitli konsantrasyonlarda test ilacının intradermal enjeksiyonundan oluşur.
Temas alerji testleri için, deri üzerindeki bir doku üzerinde test maddesinin konumuna ve alanı folyo ile kaplamaya dayalı olarak epidermal yama testleri de kullanılabilir. Sonuçlar 48 ve 72 saat sonra okunur. Alerjiyi doğrulayan durumlarda ciltte kızarıklık veya egzama gelişir.
İlaç döküntüsü tanısında radyoalerjik absorpsiyon testi (RAST) de kullanılmaktadır. Bu durumda farmasötik olan spesifik alerjenlere karşı vücutta üretilen spesifik IgE antikorlarının kanda tespit edilmesini sağlar.
Önerimiz: Kalıcı ilaç eritemi: nedenleri, belirtileri, tedavisi
Kaynakça:
- Jabłońska Stefania, Majewski Sławomir, "Deri hastalıkları ve cinsel yolla bulaşan hastalıklar", 1. baskı, Varşova 2019, ISBN 978-83-200-4707-3
Tıp öğrencisi. Sağlık ve sağlıklı beslenme dahil onunla ilgili her şey konusunda tutkulu. Boş zamanlarında polisiye romanları okumak ve kuvvet antrenmanları yapmakla meşgul.
