Doğum sonrası tiroidit o kadar sağduyulu olabilir ki, hasta hastalığın herhangi bir semptomunu bile fark etmez ve yaşam kalitesinde önemli bir düşüşe yol açabilir. Postpartum tiroiditin nedenleri ve semptomları nelerdir? Tedavi nasıl gidiyor?
Doğum sonrası tiroidit (lat. doğum sonrası tireodit) hipertiroidizm veya hipotiroidizm olabilir, ancak bu her iki koşuldaki hastalarda da değişken görünebilir. Doğum sonrası tiroidit her zaman tedavi gerektirmez, ancak bundan muzdarip hastalar kesinlikle bir endokrinologun bakımı altında olmalıdır - bazıları kronik hipotiroidizm geliştirir (Hashimoto hastalığı).
Tiroid bezinin işleyişiyle ilgili sorunlar, gebeliğin sona ermesinden sonraki 12 ay içinde ortaya çıktıklarında doğum sonrası tiroidit olarak sınıflandırılabilir. Hastalık yaygın değildir, istatistiklere göre yakın zamanda bebek sahibi olan her 100 kadından 5'ini etkiler.
Doğum sonrası tiroidit: nedenleri
Hastalardaki postpartum tiroiditin kesin nedeni bugüne kadar net olarak belirlenmemiştir. Ancak çocuğun doğumundan sonra bağışıklık sisteminin işlevlerinde meydana gelen değişikliklerin hastalığın gelişiminde rol oynadığından şüphelenilmektedir.
Hamilelik sırasında, bağışıklık sistemi fizyolojik olarak zayıflar - bu, annenin bağışıklık hücrelerinin fetüsü bir yabancı antijen kaynağı olarak tedavi etmesini önlemek içindir, buna karşı bağışıklık tepkisi yönlendirilebilir ve sonuçta hamileliğin ölümüne yol açar. Doğum söz konusu olduğunda, yukarıda belirtilen durum geçerliliğini yitirir - bağışıklık sistemi hamilelik öncesi durumuna geri döner ve dahası - etkinliği hamilelik öncesine göre daha yoğun olabilir. Bazı araştırmacılar, hamilelik sonrası aşırı aktif bağışıklık sistemi ile ilişkili bu pato-mekanizmanın doğum sonrası tiroiditin nedeni olduğunu düşünmektedir.
Bağışıklık sisteminin postpartum tiroidit patogenezindeki rolü, bu hastalarda bu durumun artmış riskiyle de gösterilebilir. Tip 1 diyabet hastası kadınların, doğum sonrası tiroidit hastalığına insülin salgılama bozukluğu olmayanlara göre üç kat daha fazla maruz kaldığı ortaya çıktı. Doğumdan sonra tiroid bozukluklarının gelişmesi için diğer risk faktörleri şunlardır:
- hastanın ailesinde tiroid hastalığı öyküsü
- geçmişte tiroid disfonksiyonu yaşayan hamile bir kadın
- hastada yüksek düzeyde anti-TG anti-tiroid antikorlarının varlığı
Doğum sonrası tiroidit: semptomlar ve seyir
Postpartum tiroiditin genellikle iki aşaması vardır. Birincisi, aşağıdakilerin ortaya çıkabileceği hipertiroidizm aşamasıdır:
- sinirlilik ve şiddetli sinirlilik
- taşikardi (artan kalp hızı)
- artan terleme ve ısı intoleransı
- yorgun hissetmek
- nem ve cildi ısıtmak
- kas titreme
- kilo kaybı
Postpartum tiroiditin hipertiroidizm aşaması genellikle hafiftir, bu nedenle ne hasta ne de doktor tiroid bezinde herhangi bir işlev bozukluğu olduğundan şüphelenemez. Daha zahmetli ve daha şiddetli semptomlar, hastalığın zıt aşamasında, yani hipotiroidizm aşamasında ortaya çıkar. Aşırı aktif fazın başlamasından hemen sonra veya tiroid bezi fonksiyonunun normal olduğu kısa bir süre sonra ortaya çıkar. Postpartum tiroiditin hipotiroidizm aşamasında ortaya çıkabilecek semptomlar şunlardır:
- konsantrasyon bozuklukları
- kuru cilt
- soğuk hoşgörüsüzlük
- kabızlık
- enerji eksikliği hissi
- kilo almak
- sürekli yorgunluk hissi
- hafıza problemleri
- şişme
Postpartum tiroidit de monofazik olabilir, yani hastalar tek başına hipertiroidizm veya yalnızca hipotiroidizm yaşayabilir.
Hastalığın dört aşamalı bir seyri de olabilir, burada hipertiroid fazı bir ötiroid fazı (tiroid bezinin geçici hormonal dengesi), ardından yetersiz bir faz ve ardından tekrar ötiroid izler.
Doğum sonrası tiroidit: tanı
Postpartum tiroidit tanısında hastanın semptomları ve laboratuvar tetkiklerinin sonuçları önemlidir. Genellikle yapılacak ilk test kandaki tiroid uyarıcı hormon (TSH) seviyesidir.
Hastalığın seyrinde değerleri düşük (doğum sonrası hipertiroidit aşamasında bulunur) veya yüksek (hipotiroidizm aşamasında gözlenir) olabilir. Söz konusu hastalığı olan bir hastanın normal bir TSH seviyesine sahip olabileceği vurgulanmalıdır - bu, hastalığa sahip olmadığı anlamına gelmez, çünkü aşırı aktif faz yavaş yavaş hipotiroid faza geçtiğinde ortaya çıkabilir.
Postpartum tiroidit şüphesi olan hastalarda yapılan bir başka test, bu bezin hormonlarının (T3 ve T4) serbest fraksiyonlarının konsantrasyonunun değerlendirilmesidir. Yüksek değerleri hipertiroidizm aşamasında, hipoaktif fazda ise düşüktür.
Ayrıca anti-tiroid antikorlarının (anti-tiroglobulin - anti-TG ve anti-tiroperoksidaz - anti-TPO) - titreleri pozitifse, diğer anormalliklerin varlığında (yukarıda açıklanan semptomların varlığı ve normal sınırları aşan tiroid hormonlarının miktarı gibi) belirlenmesi de yararlıdır. postpartum tiroidit tanısı.
Doğum sonrası tiroidit: tedavi
Postpartum tiroidit her hastada tedavi gerektirmez - bu özellikle semptomları şiddetli olmayan ve laboratuar sapmaları önemli olmayan hastalar için geçerlidir. Semptomların açıkça ifade edildiği bir durumda, kullanmak mümkündür:
- hipertiroidizm aşamasında, tiroid T4'ün vücudundaki daha aktif T3'e dönüşümü azaltan ilaçlar - bu amaçla beta bloker grubuna ait propranolol kullanılır
- hipotiroid faz için birincil tedavi olan levotiroksin preparatları
En önemli şey hipotiroidili hastaları tedavi etmektir. Terapi süresi, genellikle 6-12 ay arasında değişmektedir. Bir süre sonra, doktor (hormonal testlerin sonuçlarına göre) levotiroksini bırakmaya çalışabilir, ancak bu süre zarfında hasta sürekli gözetim altında olmalı ve düzenli (birkaç haftada bir) hormonal testler yaptırmalıdır. Ancak tiroid hormon dengesinin sabitlendiğinden emin olduktan sonra, tiroid hormonlarının takviyesini tamamen durdurmak mümkündür.
Doğum sonrası tiroidit: prognoz
Postpartum tiroid disfonksiyonu çoğunlukla geçici bir durumdur - çoğu hastada tiroid bezi fonksiyonları zamanla normale döner. Bununla birlikte, hipotiroidizm evresi gelişen hastalara özel dikkat gösterilmelidir. Bu, istatistiklere göre, bu tür hasta gruplarının tamamı arasında, beşte birinin kronik hipotiroidizm geliştirmesinden kaynaklanmaktadır.
Tiroid testleri
Temel olarak tiroid muayeneleri iki kısma ayrılabilir - tiroid bezinin ürettiği hormon düzeyini incelemek ve en popüler olanı ultrason olan görüntüleme incelemeleri. Medicover Hastanesi'nden uzman - endokrinolog Marta Kunkel, bu tiroid testlerinin neye benzediğini ve neyi gösterdiğini anlatıyor.
Web sitemizi reklam göstererek geliştiriyoruz.
Reklamları engelleyerek değerli içerik oluşturmamıza izin vermiyorsunuz.
AdBlock'u devre dışı bırakın ve sayfayı yenileyin.
-dziaanie-wskazania-i-przeciwwskazania.jpg)
