Böbrek nakli. Yapmanın ne zaman imkansız olduğunu kontrol edin

Böbrek nakli, performansı ciddi şekilde bozulmuş bir organ için en iyi tedavi yöntemidir. Yaşamı uzatır, kalitesini arttırır ve ayrıca diyalize göre daha ucuzdur. Nakil için herhangi bir kontrendikasyonunuz olup olmadığını kontrol edin.

Ayrıca şunu okuyun: Kemik iliği nakli: endikasyonlar, seyir, komplikasyonlar Pankreas Transplantasyonu - endikasyonlar. Pankreas nakli nedir? Aile nakli. Aile nakli için organlar kimden alınabilir?

Böbrek nakli, son dönem böbrek yetmezliğinin tedavisinde en iyi yöntemdir. Ameliyatın amacı hastanın yaşam kalitesini uzatmak ve önemli ölçüde iyileştirmektir. Polonya'da her yıl 2.000'den fazla hasta böbrek nakli için bekler ve bunların yaklaşık 1.000'i bir nakil alır. Ameliyat için uygun olan tüm hastalar, Ulusal Organ Nakli Bekleyen Kişiler Listesine yerleştirilir. Bu liste tüm Polonya için ortaktır.

Böbrek nakli - endikasyonlar

Böbrek nakli, kendi böbreklerini kalıcı olarak kaybeden kişilerde yapılır ki bu çoğunlukla kronik hastalıklarının, özellikle de diyabetin, ayrıca glomerülonefrit, hipertansiyon ve polikistik hastalıkların bir sonucudur.

Canlı bir vericiden nakledilen böbrek, ölen bir kişiden alınan böbreğe göre daha iyi ve daha uzun süre çalışır.

Polonya'da bir milyon kişide 343 hasta diyalize giriyor ve bunların yaklaşık% 7'si her yıl böbrek nakli yapılır. Geri döndürülemez böbrek yetmezliği olan her hasta potansiyel bir alıcı olarak kabul edilmelidir - prosedür hem diyalize giren hastalarda (hemodiyaliz veya periton diyalizi) hem de henüz diyaliz tedavisine başlamamış hastalarda (öngörülü transplantasyon) gerçekleştirilir.

Bir organ, ölü veya diri bir insandan olabilir. Polonya mevzuatı, canlı akraba donörlerden organ nakline izin verir, akraba olmayan bağışçılar söz konusu olduğunda, onay mahkeme tarafından verilir.
Böbrek nakli öncesi sonuçları, canlı donör organda olduğu gibi, diyaliz döneminde yapılanlardan daha iyidir. Nakil, hastaların hayatta kalma oranını önemli ölçüde uzatır - ölüm riski, diyalize giren hastalara kıyasla% 68 oranında azalır. Nakil sonrası bir hasta için öngörülen hayatta kalma süresi 20 yıldır ve nakil bekleyen bir diyaliz hastası için - 10 yıldır. En çok gençler (30 yaşına kadar) fayda sağlar, ancak 60 yaşın üzerindeki hastalar için de hayatı uzatır.

Kim böbreği bağışlayabilir?

Böbrek vericisi bir kişi olabilir:

ilgili: kardeşler, ebeveynler, oğullar, kız çocuklar, kuzenler ve hatta büyükanne ve büyükbabalar
ilgisiz kişi: eş, evlat edinilen kişi
İlgili Etik Kurul ve mahkemenin izniyle, alıcıyla gerçek aile ilişkisine karşılık gelen duygusal bir ilişki içinde kalan ilgisiz bir kişi (örn. birlikte yaşama, tek başına geçimini sağlayan kişi)

Bilmeye değer

Böbrek nakli için koşullar

kan ana gruplarının A, B, AB, 0 uyumluluğu (Rh faktörü uyumluluğu önemli değil) en önemli durumdur
prosedürün aciliyeti (örneğin, diyalize giremeyen hastaların önceliği vardır)
verici ve alıcı arasındaki doku antijenlerinin benzerliği
alıcının kanında nakil hücrelerine karşı antikor bulunmaması
nakil için bekleme süresi
potansiyel alıcının sağlığı

Seçim, tüm nakil merkezleri için tek tip bir algoritmaya göre bir bilgisayar programı temelinde yapılır. Organ, verici ile doku olarak en uyumlu kişiye ve en uzun süre bekleyen kişiye aittir. Her alıcıya bir böbrek verilir.

Böbrek nakli imkansız olduğunda. Böbrek nakline kontrendikasyonlar

Böbrek nakli için mutlak kontrendikasyonlar şunlardır:

Bir monozigotik ikizden ilk başarılı böbrek nakli 1954'te Boston'da gerçekleştirildi ve Polonya'da böbrekler 12 yıl sonra nakledildi. Halen ülkemizde biri pediatrik olmak üzere 18 nakil merkezi faaliyet göstermektedir.

aktif neoplastik hastalık
kontrolsüz enfeksiyonlar
prognoz için kötü olan diğer organ ve sistemlerde önemli hasar
hasta işbirliği eksikliği (akıl hastalığı, uyuşturucu bağımlılığı, alkolizm)
aşırı yaş, sağkalım prognozu 2 yıldan az
diğer organların (kalp, akciğerler, karaciğer) son dönem yetmezliği; Seçilmiş vakalarda çoklu organ nakli dikkate alınır: böbrek + karaciğer, böbrek + kalp, böbrek + kalp-akciğer
ileri vasküler ve organ değişiklikleri ile genelleştirilmiş ateroskleroz.

Böbrekler için göreceli kontrendikasyonlar şunlardır:

tedavi gerektiren aktif enfeksiyonlar
karaciğer hasarı
idrar yolunun sonundaki değişiklikler (mesane boynu hastalığı, üretral kapak, prostat hiperplazisi, yüksek vezikoüreteral reflü)
önceki neoplastik hastalık.

Greft kaybına karşı en savunmasız olanlar, 60 yaş üstü, obez (BMI 30'un üzerinde), nakledilen böbrekte yüksek rekürrens riski olan bir hastalık tanısı almış, bağışıklık nedenlerinden dolayı önceki nakil kaybından sonra ve yüksek oranda aşılanmış kişilerdir.

Önerilen makale:

Böbrek Çapraz Nakli - Nedir? Kim bağışta bulunabilir?

Böbrek Nakli - Nedir? Ne kadar sürer?

Cerrah alt karın bölgesinde, genellikle sağ veya sol tarafta bir kesi yapar. Yeni böbrek, mesaneye yakın büyük kan damarlarına dikilir. Nadir durumlarda, farklı bir nakil yeri seçimi veya kendi böbreğinin alınması gibi ek işlemler gereklidir (hasta genellikle kendi böbrekleriyle bırakılır. Operasyon sırasında, mesaneye bir kateter ve ameliyattan birkaç gün sonra çıkarılacak olan nakledilen böbrek bölgesinde bir dren yerleştirilir). Böbrek nakli 2 ila 4 saat sürer Böbrek naklinden sonra hasta reddi önlemek için her gün immünsüpresan alır, bu tedavi nakil boyunca tüm süre boyunca gereklidir ve genellikle hastalar ameliyattan sonra 2-3 haftayı hastanede geçirirler.

Böbrek nakli - prognoz

Çağdaş transplantoloji, hastalar ve nakillerde çok iyi erken sağkalım sonuçları elde etmeyi başardı, ancak uzun vadeli sonuçlar tatmin edici değil (nakledilen böbreğin işlevi zamanla kaybolduğu ve yeniden diyaliz tedavisi veya başka bir nakil yapılması gerektiğinden). Bu nedenle, en önemli zorluk, hastaların ve nakillerin hayatta kalma süresini uzatmak ve nakledilen böbreğin işlevini iyileştirmektir.

Bu organın Polonya'da nakledilmesinin sonuçları çok iyidir ve küresel sonuçlarla karşılaştırılabilir. Yıllık böbrek nakli sağkalımı% 95 ve beş yıllık sağkalım% 77'dir. 10 yıl sonra hastaların yarısından fazlası aktif böbrek nakli geçirir.