Akciğer kanseri - nedenleri, belirtileri, teşhisi

Akciğer kanseri uyarı vermeden atar. Belirtiler genellikle spesifik değildir veya yoktur. Akciğer kanseri şu anda kanserden ölümlerin en yaygın nedenidir. Sigara içmek, oluşumuna elverişlidir, ancak hayatlarında tek bir sigara içmemiş kişilerin akciğer kanserinden muzdarip olduğu ortaya çıkar. Akciğer kanserine başka ne sebep olur? Hangi semptomlar sizi endişelendirmeli ve tedavisi nedir?

İçindekiler:

1. Akciğer kanseri: insidans
2. Akciğer kanseri: nedenleri ve risk faktörleri
3. Akciğer kanseri: belirtiler
4. Akciğer kanseri: türleri
5. Akciğer kanseri: tanı
6. Akciğer kanseri: tedavi
7. Akciğer kanseri: prognoz
8. Akciğer kanseri: önleme

Akciğer kanseri ancak 18. yüzyılın ikinci yarısında ayrı bir hastalık olarak tanımlanmaya başlandı. Daha önce, akciğer kanseri, insan organizmaları araştırmacılarına tamamen yabancıydı.

Burada bilinen tüm kanser ilaçlarını ve sınıflandırmalarını okuyabilirsiniz!

19. yüzyılın sonunda yapılan otopsi çalışmalarında incelenen ölenlerin sadece% 1'inde akciğer kanseri tespit edildi. Bu sayı, 20. yüzyılın başında ölülerin% 15'ine kadar akciğer kanseri teşhisi konduğunda önemli ölçüde arttı.

Yıllar geçtikçe, akciğer kanseri insidansı giderek artmıştır ve şu anda erkeklerde en yaygın kötü huylu neoplazm ve kadınlarda en yaygın ikinci (meme kanserinden hemen sonra).

Akciğer kanseri: insidans

Akciğer kanseri insidansı istatistikleri korkutucu olabilir. 2012 yılında dünya çapında yaklaşık 2 milyon kişiye bu hastalık teşhisi konduğu tahmin edilmektedir.

Polonya verileri de iyimser değil: Ulusal Kanser Siciline göre, 2013 yılında bu hastalık 14.000'den fazla erkekte ve yaklaşık 7.000 kadında meydana geldi.

Akciğer kanseri insidansının hala artmakta olması da endişe vericidir. Tıpkı 1980'de Polonya'da 10.000'den biraz fazla akciğer kanseri vakası olduğu gibi, 10 yıl sonra 16.500'den fazla insanda hastalık teşhis edilirken, yukarıda bahsedilen 2013'te 21.000'den fazla hasta akciğer kanserine yakalandı.

Akciğer kanseri: nedenleri ve risk faktörleri

Akciğer kanserinin ana nedeni, genetik materyaldeki mutasyonlardır, bunun etkisi insan hücrelerinin farklılaşma ve ölüm süreçlerindeki rahatsızlıklardır. etkilenen kişide bir akciğer tümörü görünümüne neden olan aşırı, kontrolsüz hücre bölünmeleri.

Peki bu genetik anormalliklere ne sebep oluyor?

Akciğer kanseriyle en çok ilişkilendirilen faktör sigara içmektir - bu ilişki kesinlikle doğrudur çünkü tüm akciğer kanseri vakalarının% 85-90'ı uzun süreli sigara içmeyle ilişkilidir.

Kişi ne kadar uzun süre sigara içerse ve günde ne kadar çok sigara içerse, kanser riski o kadar artar.

Bununla birlikte, akciğer kanseri sadece sigara içenlerde gelişmez - bu hastalık, hayatında hiç sigaraya dokunmamış bir kişide ortaya çıkar. Görünüşün aksine, tüm akciğer tümörü vakalarının% 10-15'i sigara içmeyenler arasında olduğu için bu hiç de nadir bir durum değildir.

Bu durumda kanser teşhisi genellikle şaşırtıcıdır, ancak gerçek şu ki, akciğer kanseri faktörleri sadece sigara içmeyi değil, aynı zamanda şunları da içerir:

• sigara dumanına maruz kalma (yani ikinci el duman)
• radon, asbest veya diğer hava kirleticileri gibi çeşitli toksik maddelere maruz kalma
• iyonlaştırıcı radyasyon
• solunum koşulları (kronik obstrüktif akciğer hastalığı veya pulmoner fibroz gibi)
• genetik yük (ailesinde akciğer kanseri olan kişilerde akciğer kanseri gelişme riski daha yüksektir)

Cinsiyet aynı zamanda akciğer kanseri riskiyle de ilgilidir - erkeklerin böyle bir riski kadınlardan üç kat daha fazladır.

Ulusal Kanser Siciline göre, Polonya'daki kadınlar akciğer kanserinden, meme kanserinden daha sık ölüyor, ancak ikincisi iki kattan fazla teşhis ediliyor.

Akciğer kanseri: belirtiler

Akciğer kanseri kesinlikle oldukça kurnaz bir hastalık olarak kabul edilebilir - aslında birkaç nedenden kaynaklanmaktadır.

Her şeyden önce, uzun bir süre, bu hastalık sadece tamamen farklı bir varlığı düşündüren semptomlar üretebilir - örneğin, bazı solunum yolu enfeksiyonları - bu son derece olumsuz bir durumdur çünkü hastanın doğru teşhisini geciktirebilir.

Akciğer kanseri seyrinde ortaya çıkabilecek semptomlar şunları içerir:

• öksürük (farklı bir doğası vardır, ancak her zaman tedaviye yanıt vermeyen uzun süreli bir öksürük, ancak aynı zamanda nedeni bilinmeyen bir öksürük, hastada akciğer kanserinin varlığını dışlamak için bir gösterge olmalıdır; sigara içenlerde - öksürüğün nadir olmadığı durumlarda - endişe her şeyden önce karakterini değiştirmeli)
• ses kısıklığı
• dispne
• göğüste ağrı
• hemoptizi (her zaman bir doktora danışmayı gerektiren bir semptom)

Akciğer kanseri, özellikle ilerlemiş akciğer kanseri seyrinde, kasıtsız kilo kaybı, önemli halsizlik, egzersiz toleransında bozulma ve iştahsızlık gibi genel semptomlar da ortaya çıkabilir.

Akciğer kanseri bazen kendini çok atipik olarak gösterir - sözde akciğer tümörü tarafından çeşitli hormonların, sitokinlerin salgılanması veya değişikliğin vücutta otoimmün bir reaksiyona yol açması sonucu ortaya çıkabilen paraneoplastik sendromlar.

Akciğer kanserinden kaynaklanabilecek paraneoplastik sendromlar grubundaki sorunların örnekleri şunları içerir:

• hiperkalsemi
• Lambert-Eaton miyastenik sendromu
• uygun olmayan antidiüretik hormon aşırı salgılanması sendromu (SIADH)
• ektopik kortikotropin üretimi (ACTH - bu hormon normalde hipofiz bezi tarafından salgılanır)

Bazen, bir akciğer tümörü, göz kapağında sarkıklık, göz bebeğinin daralması ve göz küresinin göz yuvasına düşmesi gibi semptomlarla birlikte Horner sendromuna yol açabilir.

Bu sorun, sözde geliştiren kişilerde ortaya çıkar. Pancoast tümörü, yani akciğerlerin apikal kısımlarında bulunan bir lezyon (Horner sendromu, akciğer kanseri sempatik sinir sisteminin sinir liflerine zarar veren hastalarda gelişir).

Akciğer kanseri: türleri

Grupta birkaç farklı akciğer kanseri türü vardır. Temel bölüm şu şekilde ayırt edilir:

• küçük hücreli olmayan akciğer karsinomu (NSCLC)
• küçük hücreli akciğer karsinomu (SCLC)

Küçük hücreli olmayan akciğer neoplazileri en yaygın olanıdır - tüm akciğer kanseri vakalarının% 85'inden sorumludurlar. Bu grup aşağıdaki gibi değişiklikleri listeler:

• adenokarsinom: tipik olarak akciğerin periferik kısımlarında bulunan lezyon, diğer akciğer kanseri türlerine göre sigara içmeyle daha az ilişkilidir; Akciğer adenokarsinomunun bir başka karakteristik özelliği ise kadınlarda oldukça yaygın olmasıdır.
  
  
• skuamöz hücreli karsinom: sigara dumanına maruz kalma ile benzersiz bir şekilde ilişkili bir tümör, genellikle solunum yolunun merkezi kısımlarında, örneğin büyük bronşlarda
  
  
• büyük hücreli karsinom: çok farklı lokasyonlara sahip oldukça nadir görülen bir akciğer kanseri türü

Küçük hücreli akciğer karsinomu, NSCLC'ye ait tümörlerden çok daha nadirdir. Skuamöz hücreli karsinom gibi, esas olarak sigaradan kaynaklanır.

Birincil lezyon genellikle akciğer boşluklarının çevresinde görülür, ancak neoplazma oldukça hızlı yayılabilir ve metastaz yapabilir - küçük hücreli akciğer kanseri, en agresif akciğer tümörlerinden biri olarak kabul edilir.

Bunların dışında, daha az sıklıkla da olsa, diğer akciğer kanseri türlerinden bahsedilir:

• sarkom karsinomu
• mezenkimal kökenli tümörler
• karsinoid

Akciğer kanseri: tanı

Akciğer kanseriyle ilişkili olabilecek semptomların ortaya çıkması - özellikle sigara içilmesi nedeniyle bu hastalığa yakalanma olasılığı daha yüksek olan bir kişide - her zaman hastalığın doğrulanması veya dışlanması sayesinde teşhis gerektirir.

Başlangıçta görüntüleme testleri yapılır: genellikle başlangıçta bir göğüs röntgeni istenir.

Bununla birlikte, çok daha ayrıntılı bir inceleme - özellikle röntgende herhangi bir anormallik bulunduğunda istenir - göğsün bilgisayarlı tomografisidir.

Yukarıda bahsedilen testler, bir akciğer tümörüne karşılık gelen bir hastada değişikliklerin varlığını belirtmeye izin verir, ancak onda ne tür bir değişikliğin ortaya çıktığını tam olarak belirtmezler. Öğrenmek için başka testler istenebilir - balgam sitolojisi olabilir, aynı zamanda bronkofiberoskopi (bu sırada histopatolojik inceleme için materyal toplamak mümkündür).

Akciğer kanseri teşhisinde patoomorfolojik çalışmalar

Akciğer kanserinin genellikle başlangıcından sonra nispeten geç teşhis edilmesi nedeniyle, birçok hastada - ne yazık ki - tanı anında zaten metastatik kanser vardır.

Akciğerlerdeki kötü huylu değişiklikler, lenf düğümleri ve beyin, karaciğer ve kemikler dahil olmak üzere vücudun birçok farklı organına yayılabilir.

Akciğer kanserinin hastada metastaza yol açıp açmadığını öğrenmek için, PET veya manyetik rezonans görüntüleme gibi yukarıda belirtilenler dışındaki görüntüleme testleri istenebilir.

Akciğer kanseri: tedavi

Akciğer kanserini tedavi etmek için üç ana yöntem kullanılır:

• cerrahi işlemler
• kemoterapi
• radyoterapi

Hastaya ilk etapta hangisinin tanıtılacağı, içindeki akciğer tümörünün tipine bağlıdır - bu yüzden kapsamlı bir tanı koymak çok önemlidir.

Küçük hücreli olmayan karsinomlarda cerrahi tedavi yönetimin temelini oluştururken, küçük hücreli kanserli hastalarda kemoterapi en önemlisidir.

Akciğer kanseri tedavisi ile ilgili yukarıdaki bilgilerin aslında bir basitleştirme olduğu burada vurgulanmalıdır.

Aslında, tedavi planı çok bireysel ve ancak hastadaki hastalığın ilerlemesinin dikkatli bir analizinden sonra geliştirilir.

Örneğin, küçük hücreli olmayan akciğer kanseri olan bir hastada ameliyat her zaman yapılmaz - örneğin, değişiklik önemli, bitişik yapılara (örn. Büyük kan damarları) sızdığında veya hastanın tanı sırasında çok sayıda uzak metastazı olduğunda mümkün olmayabilir. ve sonra, örneğin, radyoterapi, en avantajlı terapötik yöntem olduğunu kanıtlayabilir.

Bahsedilenlere ek olarak, akciğer kanserinin tedavisi diğer yöntemler kullanılarak giderek daha fazla gerçekleştirilmektedir.

Burada, örneğin moleküler hedefli tedaviden bahsediyoruz - diğerleri arasında kullanılabilir. EGFR geninde bir mutasyon teşhisi konulan küçük hücreli olmayan akciğer kanseri hastalarında (bu durumda hastalara örneğin erlotinib veya afatinib uygulanabilir). Giderek daha sık olarak, immünoterapi (yani, hastalarda uygun monoklonal antikorların kullanılması) kullanma girişimleri yapılmaktadır.

Akciğer kanseri: prognoz

Akciğer kanseri durumunda, prognozun olumlu olarak kabul edilmesi zordur - ancak hastalığın erken teşhisi ve tedavisinin mümkün olan en erken başlamasıyla iyileştirilebilir, bu nedenle akciğer kanserini düşündüren semptomlar ortaya çıktığında bir doktora gitmeniz çok vurgulanmaktadır. .

Akciğer kanseri hastalarının hayatta kalma oranı, öncelikle geliştirdikleri akciğer kanseri türüne bağlıdır.

Küçük hücreli olmayan karsinomalı hastalar genellikle daha iyi bir prognoza sahiptir - ancak iyimser olarak düşünmek zordur, çünkü tüm hastaların 10'da sadece 1'i tanıdan 5 yıl sonra hayatta kalır.

Küçük hücreli akciğer kanserinden muzdarip hastalar daha da kötü prognoza sahiptir - uygun tedavinin uygulanmasıyla bile, 3 yıllık sağkalımı hastaların% 20'sinde kaydedilmektedir.

Akciğer kanseri: önleme

Akciğer kanserinin tedavisi çok zordur ve ne yazık ki doktorların çabalarına rağmen hastayı iyileştirmek her zaman mümkün olmamaktadır. Bu nedenle profilaksi en önemli gibi görünüyor, ancak akciğer kanseri nasıl önlenir?

Her şeyden önce, ortaya çıkmasının risk faktörlerine maruz kalmayı sınırlandırarak.

Bunlardan bazılarından kaçınmak kesinlikle zor - soluduğumuz havanın kirliliğinden bahsediyoruz - ancak bazılarını önleyebiliriz.

Akciğer kanserinin önlenmesinde en büyük önemi, hem aktif hem de pasif içicilik şeklinde tütün dumanından kaçınmaktır.

Uzun süredir sigara içenler genellikle bağımlılığı bırakma olasılığını reddederek, uzun yıllar sigara içtikleri için sigarayı bırakmanın akciğer kanseri riskini hiç etkilemeyeceğini açıklıyor.

Ancak bu kesinlikle doğru değildir - bağımlılığın devam etmesi akciğer kanseri riskini artırır ve bir kişi yıllar sonra bile sigarayı bırakırsa, bu kanser olasılığı en azından artmayı durdurur.

İlerlemiş akciğer kanseri olan hastaların tedavisinde bir dönüm noktası. Yeni ilaç kemoterapiden çok daha etkilidir

Kaynak: biznes.newseria.p

Kaynaklar:

1. Interna Szczeklika 2018/2019, ed. P. Gajewski, yayın. Pratik Tıp
2. Ulusal Kanser Kayıt Merkezinin verileri, çevrimiçi erişim: http://onkologia.org.pl/nowotwory-zlosliwa-oplucnej-pluca-c33-34/
3. Sher T. ve diğerleri, "Küçük hücreli akciğer kanseri", Medycyna po Diplie cilt 19, no. 1 Ocak 2010
4. Dylewska M.et al., "Polonya'da akciğer kanseri - sosyal ve tıbbi perspektif '2016", Varşova, Kasım 2016, çevrimiçi erişim: https://www.pexps.pl/files/upload/files/Rak-pluca-w- Polonya.pdf
5. Kozielski J., "Akciğer kanseri - teşhis prosedürlerinin standartları", Medycyna po Diplie 2011; (20): 3 (180): 103-106