Sağlık sigortası - zorunlu ve isteğe bağlı

Sağlık sigortası, insan sağlığını korumaya yönelik bir sağlık hizmetidir. Sigortanın bir parçası olarak herkesin tedavi, rehabilitasyon, hastanede kalma, kaplıca ve sağlık profilaksisi hakkı vardır. Polonya'da sağlık sigortası zorunlu ve gönüllü olmak üzere ikiye ayrılır. Pek çok insan, diğerlerinin yanı sıra birçok uzmana çok daha hızlı erişebildikleri için özel tıbbi abonelikler için de ödeme yapar. Kimin zorunlu sağlık sigortası kapsamında olduğunu ve bunu kimin gönüllü olarak ödemesi gerektiğini öğrenin. Sağlık sigortası hakkında bilmeye değer başka neler var?

İçindekiler

1. Zorunlu sağlık sigortası
2. Gönüllü sağlık sigortası
3. Özel sağlık sigortası

Sağlık sigortası, herkesin tıbbi bakıma erişimini garanti eden bir sağlık hizmetidir. Sigortalılar, yani katkı payı ödeyen veya Kanunda belirtilen koşulları karşılayanlar (2015 tarihli Kanunlar Dergisi, 581. maddede değiştirilmiş şekliyle), tıbbi konsültasyon, hastane bakımı, rehabilitasyon, bir spa veya laboratuvar testlerinde kalmak. Sağlık sigortası katkısı Sosyal Sigorta Kurumu'na (ZUS) ve ardından Ulusal Sağlık Fonu'na (NFZ) aktarılır. Sağlık sigortası ikiye ayrılabilir:

• zorunlu sağlık sigortası
• gönüllü sağlık sigortası

Zorunlu sağlık sigortası

Diğerlerinin yanı sıra zorunlu sağlık sigortası mevcuttur:

• bir iş sözleşmesi veya komisyon kapsamında istihdam edilen kişiler
• bir işi yürüten insanlar
• çiftçiler
• İstihdam Bürosunda kayıtlı işsiz
• sosyal yardımdan kalıcı ödenek alan kişiler
• askerler, polisler, ABW memurları ve diğerleri
• milletvekilleri, senatörler, hakimler
• emekliler
• öğrenciler ve öğrenciler
• ebeveyn izni olan kişiler
• Ve bircok digerleri

Zorunlu sağlık sigortası, bir kişinin yukarıdaki kriterlere tabi olması durumunda sigorta hakkı olduğu anlamına gelir.

Örneğin, eğer bir iş sözleşmesi veya yetkisi altında çalışıyorsa, işverenin onu Sosyal Sigorta Kurumuna rapor etmesi ve maaşından katkı payı ödemesi gerekir.

Üniversitenin öğrenciye, İş ve İşçi Bulma Bürosunun işsizlere prim ödeme yükümlülüğü aynıdır.

Sigorta, bu bildirimi yaptığınız anda çalışmaya başlar ve genellikle süresi dolduktan 30 gün sonra sona erer, ancak çeşitli istisnalar vardır. Örneğin, öğrenci üniversite tarafından sigortalıysa, sağlık yardımı hakkı, sigortanın sona ermesinden (mezuniyet) sadece 4 ay sonra sona erer.

Bu videoyu görüntülemek için lütfen JavaScript'i etkinleştirin ve HTML5 videoyu destekleyen bir web tarayıcısına geçmeyi düşünün

Gönüllü sağlık sigortası

Yukarıdaki koşulları taşımayan kişiler kendi sağlık sigortalarını ödeyebilirler. Bu amaçla, Ulusal Sağlık Fonu ile belirsiz bir süre için bireysel bir sözleşme imzalanmalıdır (herhangi bir zamanda feshedilebilir - örneğin bir iş sözleşmesi kapsamında işe başladığımızda).

Bunu yapmak için bir kimlik belgesine ve örneğin son çalıştığınız yerden alınmış bir çalışma belgesine veya işinizi sonlandırma / askıya alma kararına ihtiyacınız var.

Sözleşmeyi imzaladıktan sonra, gönüllü sağlık sigortasına kaydolmak için ZUS şubenize gitmelisiniz. Daha sonra düzenli olarak ödenmesi gereken katkı miktarı hesaplanacak ve bu kadar.

Gönüllü sigortalı bir kişi, bu sigortaya hakkı olmayan aile üyelerini de sağlık sigortası için kaydettirmelidir. Bu, ek bir prim ödemenizi gerektirmez.

Tabii ki, gönüllü sağlık sigortası için ödeme yapma zorunluluğunuz yoktur, ancak tüm tıbbi hizmetlerin, tıbbi konsültasyonların, laboratuar testlerinin veya hastanede kalış süresinin "cepten" ödenmesi gerektiğini dikkate almalısınız.

Ayrıca, birkaç ay veya yıl içinde, sağlık sigortası primlerini tekrar ödemeye başlamak istediğimizde, Ulusal Sağlık Fonu, borçların ödenmesini talep edecektir.

Gönüllü sağlık sigortasını kim ödeyebilir?

• Polonya'da yaşıyorlarsa, Polonya'da, Avrupa Birliği'nde ve Avrupa Serbest Ticaret Birliği'ne (EFTA) üye bir ülkede sağlık sigortası yükümlülüğü kapsamında olmayan kişiler
• Çalışmaları için sağlık sigortası yükümlülüğü kapsamında olmayan kişiler, üniversiteler veya başka bir yerde sigortalanmazlar. Ayrıca sigortalı kişinin aile üyeleri olarak sigorta için kayıtlı değiller
• gönüllüler

Aile üyelerinin sigortası

Aşağıdaki aile üyeleri sigorta için kaydedilebilir:

• karı koca
• çocuğunuz veya eşinizin çocuğu ve evlat edinilmiş bir çocuk 18 yaşına gelene kadar ve eğer hala eğitimdeyse - 26 yaşına kadar
• sigortalı ile aynı evde kalıyorlarsa ebeveynler ve büyükanne ve büyükbabalar

Büyükanne ve büyükbabalar, ebeveynlerinden hiçbiri değilse, sigorta için bir torunu da kaydedebilir:

• zorunlu olarak sağlık sigortası kapsamında
• iş veya serbest meslek koordinasyonu ile ilgili düzenlemeler temelinde yardım alma hakkı
• gönüllü sağlık sigortası kapsamında

Bir aile ferdinin sağlık sigortası, ona sigortalı kişinin sahip olduğu aynı yardım kapsamını garanti eder. Prim miktarını da artırmaz.

Sağlık sigortasının maliyeti nedir?

Sağlık sigortası katkı payı, ortalama aylık maaşın% 9'udur. Merkezi İstatistik Ofisi'ne göre 2018'de 319,94 PLN'dir. Gönüllü sağlık sigortası katkı payı miktarı her üç ayda bir değişir ve 2018 yılının ilk çeyreğinde 426,59 PLN'dir.

Sigortanın sürekliliğinin bozulması

Her kesinti Ulusal Sağlık Fonu'na olan borcun artmasına neden olduğu için, sağlık sigortası primlerinin ödenmesinin sürekliliğini sürdürmeye değer. Uzun süredir sigortalı değilseniz, sigortaya yeniden katılmak istiyorsanız tutarı ödemelisiniz.

Kalıcı bir mola olması durumunda:

• 3 aydan bir yıla kadar - katkı payına esas alınan gelirin% 20'si kadardır ve ücretin tam olarak ödenmesi gerekir
• bir yıldan iki yıla kadar ara verilmesi durumunda - gelirin% 50'si, ücret en fazla 3 taksite yayılabilir
• 2 yıldan 5 yıla ara verilmesi durumunda - gelirin% 100'ü, 6 taksite bölünme imkanı
• 5 yıldan 10 yıla ara verilmesi durumunda - gelirin% 150'si, ücret 9 taksite bölünebilir
• 10 yılda bir mola durumunda - gelirin% 200'ü, 12 taksite bölme imkanı

2017'nin dördüncü çeyreğinde sırasıyla:

• 3 aydan 1 yıla kadar - en az 947.98 PLN
• 1 ila 2 yıl - en az 2.369,96 PLN
• 2 ila 5 yıl - en az 4.739,91 PLN
• 5 ila 10 yıl - en az 7109,87 PLN
• 10 yıldan fazla - en az 9.479,82 PLN

Ulusal Sağlık Fonu, ödenmesi gereken miktarın ödenmesinden sonra yeniden sigorta yapılmasına izin verir.

Neden bu borcu ödemek zorundasın? Şey ... Birisi yalnızca tedavi, rehabilitasyon veya hastaneye yatma için sigorta yaptırabilir ve tamamlandığında derhal sigortadan istifa edebilir.

DİKKAT
1 Ocak 2018 itibariyle ZUS bir yenilik getirdi. Şu andan itibaren, vadesi gelmiş katkı paylarının her ödemesi en eski borçlar için kapatılacaktır.Gönüllü sağlık sigortası için başvurduysanız ve hesabınızda borcunuz varsa, ödemeniz önce faizle sonra da cari primlerle ödenecektir. Dolayısıyla, borçlarınızı ödeyene kadar mevcut katkılarınızı ödeyemeyeceksiniz. Bu, Hastalık veya Annelik Parası almaya hakkınız olmadığı anlamına gelebilir.

Özel sağlık sigortası

Kamuya açık olmayan birçok tıp merkezi, özel tıbbi bakım için özel paketler sunmaktadır.

Özel paketler, Ulusal Sağlık Fonunun bize sunduğundan çok daha dardır.

Bir sigorta şirketinden sağlık sigortasından da yararlanabiliriz. Kamu sağlık hizmetinden farklı olarak, özel hizmet çok daha yüksek düzeyde hasta (müşteri) hizmeti ve her şeyden önce uzmanlara hızlı erişim sunar (örneğin altı ay yerine, iki gün içinde randevumuz var).

Abonelik miktarına bağlı olarak, farklı avantajlar da elde ederiz. Maddi olarak özel sigortayı karşılayabilirsek, kesinlikle bizim için faydalı olacaktır, ancak sadece böyle bir çözümü seçmeye değmez.

Kaynaklar:

1. http://www.zus.pl/pracujacy/ubbezpieczenie-zdrowotne-w-polsce/zasady-podlegania-ubbezpieczeniu-zdrowotnemu/ubbezpieczenie-obowiazkowe