Poliüri (poliüri) - nedenleri. Poliüri semptomu nedir?

Poliürinin (poliüri) nedenleri, genellikle hastalığın semptomlarından biri olduğu için çeşitlidir. Aşırı idrara çıkma çoğunlukla dekompanse diyabet ile ilişkilidir, ancak bazı durumlarda, örneğin hiperparatiroidizm veya kanser gibi eşit derecede ciddi başka hastalıkları da gösterebilir. Poliürinin ne gösterdiğini kontrol edin.

Poliüri (poliüri), normal miktarın 2-2,5 litre olduğu, günde 3 litreden fazla idrar attığınız bir hastalıktır. organizmanın belirli koşullara adaptasyonunun sonucu). Bununla birlikte, aşırı idrar çıkışı genellikle kontrolsüz diyabet seyrinde ortaya çıkar. Poliürinin diğer yaygın nedenleri arasında polidipsi, yani aşırı sıvı alımı (artan susuzluğun bir sonucu olarak), diabetes insipidus ve renal diabetes insipidus bulunur.

Aşırı idrara çıkma, gün içinde tekrar tekrar idrara çıkma ihtiyacı olarak tanımlanan, ancak normal veya az miktarda idrara çıkma ihtiyacı olarak tanımlanan pollakiüriden ayırt edilmelidir. Diğer bir problem de noktüri (gece idrara çıkma).

Poliürinin ne gösterdiğini duyun. Bu, İYİ DİNLEME döngüsünün malzemesidir. İpuçları içeren podcast'ler.

Bu videoyu görüntülemek için lütfen JavaScript'i etkinleştirin ve HTML5 videoyu destekleyen bir web tarayıcısına geçmeyi düşünün

Poliüri - nasıl olur?

Vücuttaki gelgit dengesi karmaşık bir süreç tarafından kontrol edilir:

• sıvı alımı
• böbrek perfüzyonu (böbreklerden kan akışı)
• glomerüler filtrasyon (filtrasyon idrar oluşumunun ilk aşamasıdır. Su, vitaminler, amino asitler, sodyum, potasyum, kalsiyum, magnezyum, klor, glikoz iyonları daha sonra filtrelenir)
• Böbreklerin toplama tübüllerinde suyun yeniden emilmesi (yani glomerüllerden süzülen sıvının çoğunun yeniden emilmesi. Sodyum, potasyum, magnezyum, kalsiyum ve glikoz iyonları yeniden emilir ve daha sonra kan damarları tarafından emilir)

Yutulan sıvılar kan hacmini artırarak renal perfüzyonu ve glomerüler filtrasyonu artırarak idrar çıkışında artışa neden olur. Bu süreç hipotalamik-hipofiz sisteminde salgılanan atidiüretik hormon (ADH - vazopressin) tarafından engellenir. Görevi vücuttaki su kaynaklarını düzenlemek ve idrarda aşırı su kaybını önlemektir. ADH, böbrek tübüllerinde glomerüler filtrasyondan (birincil idrar) suyun geri emilimini (yeniden emilimini) arttırır, böylece idrar yaklaşık 1,5 l / gün nihai idrarda konsantre olur. Sonuç olarak idrar çıkışı azalır. Hipofiz bezi disfonksiyonu yani salgı bozuklukları veya antidiüretik hormona uygun yanıtın olmaması (salgılanan miktar normal olsa bile) suyun yeniden emilmemesine ve fazla miktarda seyreltilmiş idrarla atılmasına neden olur. Diabetes insipidus ile olan budur.

Poliüri - diabetes insipidus

Diabetes insipidus, vazopressin salgısının azalması veya hiç olmaması (merkezi diabetes insipidus) veya böbrek tübüllerinin bu hormona duyarsızlığı (nefrojenik diyabet insipidus) ile ilişkilidir.

Bazı hastalarda santral diyabet insipidus genetik bozuklukların bir sonucudur ve bu gibi durumlarda kalıtsal olabilir. Genellikle hastalık travma, hipofiz cerrahisi, hipoksi veya iskemik inmenin sonucudur. Hastalığın ana semptomu ani artan susuzluk ve çok düşük yoğunlukta (özgül ağırlık) büyük miktarda idrar (günde 4-15 litreye kadar) geçmesidir. Ek olarak, hastalığın nedeninden kaynaklanan semptomlar olabilir (örneğin, beyin tümörü semptomları).

Renal insipidus ayrıca doğuştan olabilir veya aşağıdakiler dahil birçok hastalıkta ortaya çıkabilir:

• amiloidoz
• Orak hücre anemisi
• Sjögren sendromu
• Fanconi sendromu
• Lightwood-Albright sendromu
• reaktif artrit - eskiden Reiter sendromu
• seyrinde hiperkalseminin meydana geldiği hastalıklar (kanser, hiperparatiroidizm, granülomatöz hastalıklar)
• hiperemi (polisitemi)
• migren
• Conn sendromu, aynı zamanda birincil aldosteronizm olarak da bilinir
• Gliński-Simmonds hastalığı
• kalp yetmezliği (sıklıkla ventriküler taşikardi ve atriyal fibrilasyona eşlik eder)

Diabetes insipidus için karakteristik hipernatremidir, yani kandaki sodyum konsantrasyonunda 142 mmol / l'nin üzerinde bir artış.

Poliüri - dekompanse diyabet

Poliürinin nedeni, böbrek tübüllerinde yüksek konsantrasyonda filtrat olabilir ve bu da sözde ozmotik diürez. Bu, idrarda ozmotik bir aktif maddenin (hücrelere daha fazla su çekebilen) varlığına bağlı olarak büyük miktarlarda idrarın atılmasıdır ve bu nedenle tübüler suyun geri emilimini bozar.

Bir örnek, dekompanse diyabette ozmotik diürezdir. Yüksek idrar glukozu (> 250 mg / dl), tübüllerin emilim kapasitesini aşarak böbrek tübüllerinde yüksek glukoz seviyelerine ve idrar hacmini artıran üretraya ikincil pasif su taşınmasına neden olur. Dekompanse diyabet, özellikle aile öyküsü tip 2 diyabet olan çocuklarda veya obez yetişkinlerde susuzluk ve poliüri ile kendini gösterir.

Poliüri - böbrek hastalığı

Ozmotik diürezin başka bir örneği, kronik böbrek hastalığında poliüridir. Daha sonra ozmotik olarak aktif madde, kandaki konsantrasyonu artan üredir. Bu mekanizma ile diürez, aşağıdaki durumlarda terapötik amaçlar için de indüklenir:

• mannitolün intravenöz uygulaması
• izotonik veya hipertonik salin intravenöz infüzyonu
• yüksek proteinli tüple beslenme
• idrar çıkışındaki tıkanıklığın giderilmesi - mesaneden idrar çıkışında tıkanıklığı olan hastalarda Foley kateter takıldıktan sonra ortaya çıkan poliüri

Poliüri - polidipsi

Polidipsi, aşırı sıvı tüketiminden (artan susuzluktan kaynaklanır) kaynaklanır. Polidipsi şunlar olabilir:

• birincil ("susuzluk merkezi" içindeki hipotalamustaki değişiklikler) - hipotalamusta lezyonları olan kişiler için geçerlidir (örn. sarkoidozda). Dekompanse diyabet (hiperglisemi), hipertiroidizm, su ve elektrolit bozuklukları (dehidrasyon, terleme) ve hiperkalsemide (13 mg / dl'nin üzerinde) da yaygındır;
• psikojenik - çoğu zaman orta yaşlı kadınları anksiyete belirtileri, akıl hastalığı öyküsü ile etkiler;

Polidipinin karakteristik bir özelliği hiponatremidir, yani. Kandaki düşük sodyum (konsantrasyonu 137 mmo / l'nin altına düşer).

Poliüri - ilaçlar

Poliürinin nedeni, nefrojenik diabetes insipidusa neden olan lityum (bipolar bozukluk için alınan), cidofovir, foscarnet gibi ilaçlar olabilir.

Poliüriye katkıda bulunabilecek diğer ajanlar, hiperhidratasyon semptomları (kalp yetmezliği, periferal ödem) için kullanılan diüretiklerdir. Bu ilaçlar aynı zamanda keyfi olarak kilo vermek için de kullanılabilir. Diüretiklerin kahve, çay ve kafein içeren diğer içecekleri ve alkolü de içerdiğini bilmeye değer.

Kaynakça: Merck kılavuzu. Klinik semptomlar: tanı ve tedavi için pratik bir rehber, altında Porter R., Kaplan J., Homeier B., Wrocław 2010 tarafından düzenlendi

Ayrıca şunu okuyun: İdrar rengi. İdrar rengi ne anlama gelebilir? Hangi hastalıkta olağandışı idrar kokusu alabileceğinin belirtisi? Pollakiüri: nedenleri. Sık idrara çıkma neyi gösterir?