--objawy-przyczyny-zapobieganie.jpg)
Pulmoner emboli (pulmoner emboli, pulmoner emboli), mümkün olan en kısa sürede tıbbi müdahale gerektiren, hayatı tehdit eden bir durumdur. Pulmoner emboli, embolik materyal (çoğunlukla pıhtılaşmış kan) pulmoner damarların lümenini tıkadığında ve dolaşım yetmezliğine yol açtığında ortaya çıkar. Pulmoner embolinin nedenleri ve semptomları nelerdir? Tedavi nasıl gidiyor?
İçindekiler
- Pulmoner emboli (pulmoner emboli): nedenleri ve risk faktörleri
- Pulmoner emboli (pulmoner emboli): semptomlar
- Pulmoner emboli: komplikasyonlar
- Pulmoner emboli: tanı
- Pulmoner emboli: tedavi
Pulmoner emboli (pulmoner emboli veya pulmoner emboli olarak da bilinir), pulmoner arterin veya dallarından herhangi birinin embolik materyal tarafından kısmen veya tamamen bloke edildiği bir durumdur. Sonuç olarak, akciğerlerin bazı kısımları işlevsiz hale gelir ve hatta bazen nekrotik hale gelir.
Pulmoner emboli (pulmoner emboli): nedenleri ve risk faktörleri
Pulmoner arteri tıkayan en yaygın embolik malzeme pıhtılaşmış kandır. Genellikle alt ekstremitelerin derin damarlarından veya daha küçük pelvisten (daha az sıklıkla üst vücut damarlarından), kan akışı ile birlikte pulmoner artere girdiği yerden gelir. Alt ekstremitelerin derin damarlarındaki kan pıhtılarının en yaygın nedeni trombozdur.
Birkaç vakada, embolik malzeme yağdır (uzun kemiklerin kırılmasından sonra ortaya çıkabilir), hava (en çok bir damardan bir vasküler kateterin yerleştirilmesi veya çıkarılması sırasında kan dolaşımına girer), tümör kitleleri, amniyotik sıvı (hamile bir kadında plasentanın erken ayrılması durumunda), vücut yabancı (örneğin, endovasküler prosedürler sırasında kullanılan embolizasyon materyali olabilir).
Pulmoner emboli, miyokard enfarktüsü ve felçten sonra üçüncü kardiyak ölüm nedenidir.
Sırayla, risk faktörleri şunlardır:
- önceki pulmoner emboli
- kardiyovasküler hastalıklar - venöz tromboembolizm, konjestif dolaşım yetmezliği, artan trombosit sayısı, son inme
- kronik ileri akciğer hastalığı
- yaş - özellikle 70 yaşından sonra yaşlılarda ortaya çıkma riski önemli ölçüde artar
- uzun süreli hareketsizlik
- ileri aşamada kanser
- özellikle uzun kemiklerde ve pelviste kırıklar
- ameliyat sonrası durum
- obezite
- oral hormonal kontrasepsiyon
- gebelik
- doğum sonrası durum
Pulmoner emboli (pulmoner emboli): semptomlar
Akciğerlerde emboli olması durumunda, aşağıdaki gibi semptomlar:
- vücudun siyanozunun eşlik ettiği hızla artan nefes darlığı
- göğüste şiddetli, genellikle batma, retrosternal ağrı
- Kuru öksürük
- hemoptizi (en geç gelir)
Eşlik eden semptomlar, artan solunum hızı ve kalp atışı, sığ solunum, genel huzursuzluk ve terlemedir. Baygın veya baygın hissedebilirsiniz.
Pulmoner emboli en çok kronik, ileri hastalıkları olan kişilerde görülür - genellikle kardiyovasküler ve solunum yolu hastalıkları
Belirtilerin ciddiyetinin pulmoner vasküler tıkanıklığın derecesine ve hastanın genel durumuna bağlı olduğu unutulmamalıdır. Pulmoner arter gövdesi veya ana dalların kapatılması şiddetli semptomlara neden olur ve genellikle şoka ve hatta kalp durmasına neden olur. Daha küçük bir damarın tıkanması durumunda, semptomların yoğunluğu hastanın solunum uygunluğuna bağlıdır, örneğin kalp yetmezliği olan hastalarda semptomlar sağlıklı deneklere göre daha şiddetli olacaktır.
Pulmoner emboli: komplikasyonlar
Pulmoner embolinin sonucu kronik pulmoner emboli, pulmoner enfarktüs ve aşırı durumlarda ani kalp durması ve ölüm olabilir.
Pulmoner emboli: tanı
Pulmoner emboliden şüphelenildiğinde aşağıdakiler yapılır:
- pulmoner arterlerin anjiyo-BT'si (helisel bilgisayarlı tomografi), pulmoner gövdenin açıklığının doğru bir şekilde değerlendirilmesini sağlar, her iki pulmoner arter
Bazı uzmanlar önce perfüzyon akciğer sintigrafisinin (pulmoner BT anjiyografi yerine) yapılması gerektiğine inanmaktadır.
- kan testleri - dahil. d-dimerler, kardiyak troponinler (miyokardiyal hasar belirteçleri) ve natriüretik peptidlerin plazma seviyelerinin belirlenmesi.
Pulmoner emboli durumunda, bu parametrelerin konsantrasyonu önemli ölçüde artar.
Yardımcı muayeneler göğüs röntgeni, ekokardiyografik inceleme ve kalbin elektrokardiyolojik incelemesidir (EKG).
Bir hastayı teşhis ederken, doktorlar pulmoner emboli ile kalp krizi, çözülen aort anevrizması, pnömotoraks, pnömoni, perikardit, viral plörezi ve KOAH alevlenmesi (kronik obstrüktif akciğer hastalığı) gibi durumları ayırt etmelidir.
Pulmoner emboli: tedavi
Hastaya önce fraksiyone olmayan heparin (kanın pıhtılaşma sürecini inhibe eder), ardından görevi pulmoner damarlarda kalan pıhtıyı çözmek ve kan akışını yeniden sağlamak olan trombolitik ilaçlar verilir. Hastanın durumu stabilize olduğunda, K vitamini antagonistleri (asenokumarol, varfarin) ile antikoagülan tedavi uygulanır.
Pulmoner embolili bir hasta nadiren kurtarılır.
Trombolitik tedavi başarısız olursa, pulmoner embolik materyalin ekstrakorporeal dolaşım kullanılarak pulmoner arterlerden cerrahi olarak çıkarılmasını içeren bir prosedür olan pulmoner embolektomi gerekli olabilir.
Diğer bir çözüm, embolik materyalin kalbe ve akciğerlere erişimini engelleyecek inferior vena kava filtresi yerleştirmektir.
Uzmana göre Dr. n. med. Aleksandra Jezela-Stanek, klinik genetik uzmanıPulmoner emboli, hamile kadınlar için ve lohusalık döneminde çok tehlikelidir. İstatistiksel olarak 1/7000 teslimatta gerçekleşir. Ne yazık ki, genetik doğumsal trombofili yükü olan kadınlarda risk önemli ölçüde daha da artmaktadır. Trombofilinin karakteristiğindeki değişiklikler, yani protrombin geni olan faktör V (Leiden) 'in bir mutasyonu, trombotik durumları olan kadınların yarısından fazlasında gözlenir.
Önerilen makale:
Trombofili (hiper pıhtılaşma) - nedenleri, semptomları ve tedavisi
-objawy-i-leczenie.jpg)
