Polio sendromu sonrası veya çocukluk hastalığının geri dönüşü

Post polio, çocukluk çağı polio hastalığını (Heine-Medina) izleyen bir semptom kompleksidir. Şiddetli çocuk felci ve ağır felçli çocuk felci geçmişi olan çoğu insanı etkiler. Çocuk felci sendromu sonrası kendini nasıl gösterir ve bundan muzdarip insanların tedavisi nedir?

Polio sendromu sonrası polio sonrası sendrom, PPS) çocuk felci hastalığı veya Heine-Medina, akut yaygın felç veya omurga felci geçirmiş kişileri etkiler.

Polio öyküsü olan hastaların% 15-80'inde görülür ve hastalığa yakalanma olasılığı, birincil hastalığın şekli ne kadar şiddetli ise o kadar yüksektir. İlk belirtiler, virüs bulaştıktan ortalama 35 (15-70) yıl sonra ortaya çıkabilir. çocuk felci, genellikle görünüşte küçük bir kazanın sonucu olarak - örneğin düşme, uzun süreli yatak istirahati, ameliyat. WHO'ya göre, post-polio sendromu dünya çapında yaklaşık 20 milyon insanı etkiliyor.

Çocuk felci viral bir hastalıktır, bir virüs enfeksiyonudur çocuk felciGeçmişi antik çağlara kadar giden - zaten Mısır resimlerinde ince bacakları olan yetişkin insanlar ve bastonla yürüyen çocuklar tasvir edilmiştir. Bu hastalığın en eski izleri olan bacağın deforme olmuş kemikleri arkeologlar tarafından 5,700 yıl öncesine ait Mısır piramitlerinde bulundu.

Akut yaygın felç, tam adından da anlaşılacağı gibi, esas olarak servikal ve lomber bölgelerdeki omuriliğin ön boynuzlarının motor hücrelerini etkiler. Öncelikle küçük çocuklara saldırır. Kendini asimetrik parezi veya iskelet kaslarının sarkık felci olarak gösterir. Çocuk felci ilk olarak Alman hekim Jakob Heine (1840) ve İsveçli Karl Oskar Medin (1890) tarafından ayrıntılı olarak tanımlanmıştır.

Heine-Medina hastalığının son kitlesel salgını 1950'lerde meydana geldi ve yayılmasını önleyen aşıların başlamasına kadar değildi.

Polonya'da en son teşhis edilen çocuk felci vakası, 1984'te doktorlar tarafından ve 1979'da Amerika Birleşik Devletleri'nde kaydedildi. 1994'te, DSÖ Amerika'yı bu hastalıktan arınmış olarak tanıdı ve 2001'de Avrupa. 2015 yılında dünya çapında çocuk felcinin ortadan kaldırıldığı duyuruldu, ancak her ihtimale karşı birçok ülkede hala zorunlu aşılar kullanılıyor.

Polio sonrası semptomlar

Çocuk felci ve ardından nörolojik stabilizasyon geliştikten yıllar sonra, periferik motor nöron hasarının yeni semptomları ortaya çıkar:

• ilerleyici kas zayıflığı - sadece daha önce virüs tarafından enfekte olanlar değil, aynı zamanda diğerleri
• yıllarca sabit kalan parezinin kötüleşmesi
• kas ve eklem ağrısı
• kas atrofisi
• solunum bozuklukları
• yutma bozuklukları
• ezici yorgunluk
• fiziksel performansta düşüş
• azaltılmış ağrı ve soğuğa tolerans
• uyku bozukluğu
• ilaçlara karşı artan duyarlılık, ilaçlara anormal yanıt
• Kognitif bozukluk
• bazen depresyon, distimi

Çocuk felci sonrası gelişme nedenleri

Şimdiye kadar bilim adamları, çocuk felcinin neden oluştuğunu kesin olarak söyleyemediler. Bu konuda virüs reaktivasyonu gibi birkaç hipotez vardır. çocuk felciyıllardır uykuda olan bu ya da otoimmün teorisi. Ancak PPS'nin en olası nedeni, nöromüsküler sistemde onlarca yıllık aşırı gerilmedir.

Çocuk felci hastalığında beyin sapındaki neredeyse tüm motor nöronlar hasar görür ve yaklaşık% 50'si tamamen yok edilir.

Hastalık iyileştiğinde, hastanın durumu stabilize olur ve kalan nöronlar biraz büyür ve kendi nöronları olmadan kasları harekete geçirmek için fazladan iş yapar.

Zamanla, o kadar aşırı yüklenirler ki başarısız olmaya başlarlar ve kişi yorgunluk, solunum problemleri ve diğerlerini hisseder.

Polio teşhisi sonrası

Doktorlar genellikle çocuk felcini doğru bir şekilde tanımlayamazlar, bu, diğer şeylerin yanı sıra, net bir teşhis koymak için spesifik teşhis testlerinin bulunmamasından kaynaklanır.

Polio sonrası sendrom, benzer semptomlar veren diğer hastalıklar (başlıca solunum bozuklukları ve uykuyu engelleyen kas spazmları), hipotiroidizm, anemi dışlanarak teşhis edilir.

Doktorlar, ezici, kronik yorgunluğun semptomunun Parkinson hastalığı, kalp hastalığı, böbrek hastalığı, depresyon gibi birçok farklı hastalığın özelliği olduğu gerçeğine özellikle dikkat etmelidir.

PPS, MS veya amiyotrofik lateral skleroz ile karıştırılabilir. Bir doktorun muayenehanesinde ayrıntılı bir görüşme yapmak çok önemli görünüyor, çünkü çocukluk çağı polio bilgisi çok şey açıklıyor.

Polio sonrası sendrom tedavisi

Ne yazık ki, PPS'de tedavi yoktur ve aslında çocuk felci sonrası böyle bir hastalık değil, çoktan geçmiş bir hastalığın sonucudur. Bu nedenle, bu durumda tedavi sadece semptomatiktir ve esas olarak fiziksel rehabilitasyona, hastanın ve yakınlarının yaşam tarzını ve eğitimini değiştirmeye dayanır.

PPS'li hastalar, çeşitli uzmanlık alanlarından doktorlar, rehabilitasyon uzmanları ve psikologlardan oluşan uzman bir ekibin bakımı altında olmalıdır. Polio sonrası sendromdan etkilenen bir kişinin tedavisi şunlara dayanmalıdır:

• hastaya hareketini kolaylaştırabilecek herhangi bir ortopedik cihaz sağlamak, örn. koltuk değnekleri, bastonlar, ortezler
• dans gibi rahatlamanıza izin verecek ılımlı egzersiz
• kasları ve eklemleri rahatlatmaya yardımcı olmak için kilo kaybı. PPS'den muzdarip insanlar diyetlerine özellikle dikkat etmeli ve zayıflamış kaslara dikkat etmeli, yüksek proteinli kahvaltılar yemeli ve genellikle gün boyunca yüksek proteinli ve az yağlı atıştırmalıklar yemelidir.
• fiziksel aktiviteyi sınırlamak, çaba gerektiren aktivitelerden kaçınmak
• kasları rahatlatmak - yatar pozisyonda sık sık dinlenmek
• Özellikle opioidler ve benzodiazepin hipnotikleri ile ağrı kesicileri, kasları aşırı derecede gevşettikleri için dikkatli kullanın
• sigarayı bırakmak ve nefes egzersizleri - bu, akciğerlerinizin düzgün şekilde havalandırılmasını sağlamak içindir
• alkolden kaçınmak
• günde en az 7 saat uyumak
• psikoterapi

PPS yaşamı tehdit etmez. Bununla birlikte, polio sonrası sendromdan muzdarip kişilerin hem intravenöz hem de inhalasyon anesteziklere ve yatıştırıcılara karşı çok duyarlı olduklarını vurgulamakta fayda var, bu nedenle bu ajanların daha düşük dozlarda uygulanması gerekir.

PPS'li kişiler anesteziden uyanmanın yanı sıra lokal diş anestezisiyle bile nefes almakta ve yutmakta zorluk çekebilir.

DİKKAT
PPS hastaları genellikle ağrıyla mücadele eder. Ancak ağrı kesiciler içlerinde yan etkilere neden olabileceğinden, bunların nasıl kullanılacağı sorusu her zaman bir doktorla, tercihen bir ağrı kliniği ile tartışılmalıdır.