Zollinger-Ellison sendromu (Z-E sendromu), aşırı gastrin sekresyonunun klinik belirtisi olan bir grup semptomdur. Zollinger-Ellison sendromu genellikle bir hastanın peptik ülser hastalığının semptomları hakkında şikayetleri olduğunda, ancak tedavi istenen etkiyi göstermediğinde teşhis edilir.
Zollinger-Ellison sendromu çok nadir görülen bir hastalıktır ve midede hidroklorik asit üretimini uyaran yetersiz miktarda gastrinden oluşur. Bu hormonun üretiminden gastrointestinal kanalda bulunan bir tümör sorumludur. Genellikle onikiparmak bağırsağıdır, ancak pankreas ve üst gastrointestinal lenf düğümleri gibi diğer yapıların tutulumu görülür. Z-E sendromunun semptomları klinik olarak çoğu zaman peptik ülser hastalığına benzer, bu nedenle tartışılan patolojinin şüphesi, sadece peptik ülser hastalığının standart yöntemlerinin etkisiz olduğu kanıtlandığında ortaya çıkabilir. Z-E sendromunda terapötik yönetim, farmakoterapi - proton pompası inhibitörleri ve tümörün cerrahi olarak çıkarılmasının bir kombinasyonudur. Z-E'li hastaların dörtte birinde bile, MEN kısaltması olan endokrin neoplazi tip 1'in bir parçasıdır. Paratiroid bezlerinde, pankreas adacık hücrelerinde ve ön hipofiz bezinde genetik olarak belirlenmiş bir nodüler değişiklik yaratma eğilimidir.
Zollinger-Ellison sendromu: nedenleri
Z-E sendromunun nedeninin duodenum, pankreas ve lenf düğümlerinde görülebilen neoplastik bir tümör, tıbbi terim gastrinoma olduğuna inanılmaktadır. Ne yazık ki, patolojik oluşum büyüme eğilimindedir ve sıklıkla yakındaki organlara, örneğin karaciğere metastaz yapar. Tipik mide ve duodenum ülserlerinden tedavi etkinliğinin olmamasıyla ayırt edilebilen ülser oluşumundan yüksek seviyelerde hidroklorik asit sorumludur. Vakalar genellikle 40 yaşından sonra erkeklerle ilgilidir.
Ayrıca şunu okuyun: Pankreas kanseri - hastalığa genetik yatkınlık Gastrointestinal kanserlerin erken belirtileri: pankreas kanseri, mide kanseri, ... ADA veya insülinoma. Pankreas kanseri: semptomlar, tanı ve tedaviZollinger-Ellison sendromunun belirtileri nelerdir?
Klinik görünüm, peptik ülser hastalığına benzer. Sendromun tipik semptomları şunları içerir:
- Peptik ülserler, çeşitli tedavi biçimlerinin kullanılmasına rağmen tedaviye yanıt vermiyor, nüksetme eğilimi gösteriyor
- ishal
- ağrı şikayetleri - ağrı, karakteristik bir başlangıç zamanı ile esas olarak üst karın bölgesinde lokalizedir. Hastalar yemek yedikten 1-3 saat sonra rahatsızlık hissettiğini bildirirler, genellikle gece saatlerinde veya uyandıktan hemen sonra düşer.
- mide bulantısı
- kusma
- MEN 1'in bir bileşeni olan Z-E sendromlu hastalarda, pankreas adacığı, hipofiz tümörü veya hiperparatiroidizm varlığı eş zamanlı olarak gözlenir.
Doğru teşhis nasıl yapılır?
Tanı koymak için öncelikle hasta ile güvenilir bir görüşme yapmak gerekir Doktor, bildirilen semptomların doğası ve görünümlerinin koşulları hakkında dikkatlice soracaktır. Gastrinoma tümörünün kendisi görüntüleme teşhisi gerektirir. Hastalığı ayrıca laboratuvar testleri yaparak da doğrulayabilirsiniz - çoğu durumda gastrin konsantrasyonu normalin üst sınırını on kat bile aşar ve mide suyunun pH'ı kuvvetli asidiktir.
Görüntüleme testleri çok faydalıdır ve doktorun şüphelerini doğrular. En popüler yöntem endosonografidir. Probun ağız boşluğu yoluyla gastrointestinal sisteme yerleştirilmesinden oluşur. Bu, doktorun karın organlarının durumunu değerlendirdiği belirli bir ultrason türüdür. Verilen bir görüntünün kaygıyı artırıp artırmayacağını ve neoplastik süreç bağlamında değerlendirilmesi gerektiğini değerlendirebilir. Endoskopinin bir avantajı daha vardır - histopatolojik inceleme için materyal toplamanıza izin verir.
Sintigrafi, bir markör kullanan bir testtir ve bu durumda aşırı gastrin üretimine karışan hücre bölgelerini / kümelerini tespit etmek için programlanmıştır. Tabii ki, bu teşhis yöntemleri başarısız olursa, alternatif bilgisayarlı tomografi veya manyetik rezonans görüntüleme kalır.
Z-E sendromunun tedavisi
Tedavinin temel amacı, yaşam kalitesini düşüren rahatsızlıkları azaltmaktır. Doktorlar ülseri olabildiğince çabuk iyileştirmeye çalışırlar. Etkinlik, radikal tümörün çıkarılma olasılığına bağlıdır. Ne yazık ki, metastaz teşhisi kötü bir prognostik faktördür ve böyle bir durumda tam iyileşme imkansızdır. Z-E sendromunda farmakoterapi, esas olarak aşırı hidroklorik asit salgılanmasını engelleyen ilaçlardan oluşur. İlaçların dozlanması, yemekten yaklaşık 30 dakika önce aç karnına düzenli olarak ilaç alımına dayanır.
Terapinin dışında, uygun yara iyileşmesini amaçlayan tüm aktiviteler önemlidir Sigara içmek ve NSAID'lerin (steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar) sık kullanımı tavsiye edilmez. Pek çok yaygın preparatın bir bileşeni olan asetilsalisilik asit de olumsuz bir etkiye sahiptir. Dahası, diyeti dikkatlice gözlemlemek ve muhtemelen onu değiştirmek gerekir. Belki de mutfak, ortadan kaldırılması gereken rahatsızlıkları ağırlaştıran ürünler kullanıyor.
Önerilen makale:
Mide ülseri - mide ülserlerinin nedenleri, semptomları ve tedavisi
