23 Kasım 2012 Cuma
Margarita Arduino (2) ve Angel M. Ginés (3)
Psikiyatrik Yardım Kolonisi "Dr. Bernardo Etchepare" Aralık 2012'de yüz yaşında olacak.
Montevideo'ya 70 kilometre mesafede ve Santa Lucia şehrinin yanında 372 hektarlık bir alanı kaplar. Bir asırlık gelişiminde, ulusal sığınma sisteminin en kötü şöhretli bileşenlerinden biri haline geldi. Aslında, Vilardebó Hastanesi ile birlikte, son yüzyılın ortalarında 5.000 kişinin bulunduğu bir ortamda, dünyanın en yüksek 10.000 sakinine 18 hasta yerleştirildi.
1912 yılında Don José Batlle y Ordóñez başkanlığında kurulan açılış, 1880 yılında 700 yatak için açılan Ulusal İltica'nın (daha sonra Vilardebó Hastanesi olarak anılacaktır) aşırı nüfusundan önce "kurtarma" nın bir ölçüsüdür. (10.000 kişi başına 14 hasta) 1910 yılında.
Birkaç yıl boyunca, Koloniye yıllık gelir rakamı yaklaşık 350 kişiydi. 1921 yılına kadar, kadınlar girmeye başladığında, sadece Koloni'de staj yapan erkekler vardı. Başlangıçta büyük çoğunluk Vilardebó Hastanesi'nden geldi. Ülkenin her köşesinden hastaların - düşük deşarj oranlarıyla ve menşe yerlerinde sağlık veya sosyal destek yapıları olmadan - transferi, genellikle geri dönüşü olmayan, bazılarının ilk istasyonu olan yıl Vilardebó Hastanesi ve son varış noktası Colonia oldu. Daha sonra, tüm Bölümlerden, aynı gün içinde, farklı yerlerde ve önceden kararlaştırılan günlerde trenin geçişinde alınan 100'e kadar hastaya doğrudan ona gönderilmeye başlandı. Ülkenin iç kısmında psikiyatrik yardım eksikliği bu transferlerin sebebiydi. Böylece ulusal psikiyatrinin nezaret ve sığınma evresi doğmuş ve pekiştirilmiştir.
Koloniye sevk edilen herkesin psikiyatrik bozukluklardan muzdarip olmaması dikkat çekicidir. Ekonomik ve sosyal kaynakların eksikliği nedeniyle, polis tarafından "gezgin" etiketi ile yürütülen insanlar ve ailelerinin getirdikleri "bakımlarına bakamayacaklarını" belirten ergenler ve gençler yüksek bir oran oluşturdu. En sık başvuru yaşları yirmi ila kırk yıl arasında değişmektedir. Ellili yıllarda yirmi beş yıl önce Cottolengo Don Orione ile yapılan bir anlaşma sonrasında kapatılan iki çocuk pavyonu açıldı.
Başlangıçta ve ülkenin nüfus yapısını takiben, Koloni farklı milletlerden doğu ve yabancı uyruklu kişileri eşit parçalara ev sahipliği yaptı. Göç akımları, iki Dünya Savaşı, Rus Devrimi ve İspanyol İç Savaşı, kabul edilen hastaların uyruklarına yansır. Önemsiz olmayanlar, bu göç durumlarının kökünden sökülüp, kültürel ve dilsel çeşitliliğe ve psikososyal komplikasyonlara sahip olmamış olmalıdır.
Yirminci yüzyılın ilk on yıllarında en sık tanı kronik psikoz ve oligofreni; ancak çok yüksek bir gelir yüzdesi bildirilmiştir: "aile inkontinansı", "kronik alkolizm", "epilepsi", "genel felç", "ensefalit" ve "baş beyin travması". Çeşitli türdeki sorunlar, farklılaşmadan ve nozografik kriterlerden bağımsız olarak bu şekilde karşılandı. Zihinsel bozukluklardan etkilenen insanlar arasında, diğerleri arasında, Fakülte Psikiyatri Kliniği'nin birbiri ardına öne çıkan Bernardo Etchepare (1869-1925) ve Santín Carlos Rossi (1884-1936) tarafından imzalanan teşhisler öne çıktı Zamanın isimlendirmesine, erken demansa ve dairesel deliliğe göre, baskın oldukları Tıp. Tanınmış bir psikiyatrist, anlatıcı ve denemeci olan Isidro Más de Ayala (1899-1960), 1937'de Kolonideki iki bin beş yüz sığınma hastasının, sadece% 20'sinin şizofreni tanısına karşılık geldiğine dikkat çekiyor, bu da harika bir rehber çeşitli hastaneye yatış nedenleri.
Yıllık ölüm sayısı çok yüksekti. Bir örnek olarak, 1932'de ölümlerin sayısı üç yüzden fazla hastaydı, neredeyse kabul sayısına eşitti. En sık ölüm nedenleri tüberküloz, genel felç ve sözde asillerin bazılarının son mutsuz marazmasını düşündüren "psikopatik kaşeksi" idi.
1927'de Colonia Etchepare zamanındaki Direktör Dr. Francisco Garmendia, “Kolonide Alienados'a Yardım” adlı eserinde İltica ve diğer taraftan Koloni arasında net bir ayrım yapar. İltica, “gözetleme ve gözlem” pavyonlarını içeren “ajite ve tehlikeli” hastalar için bir sektördü. Koloni için, pastoral idealin, Ferrus'un (1839) sözlerini "yönü, arazileri olan ve hayatı sessiz bir köyün olan bir mülkün olduğu bir yer" olarak çağrıştırıyor.
Garmendia, pavyonların birbirinden mümkün olduğunca uzak olması gerektiğini, çünkü her birinin kendi malzemesine ve her şeyden önce ahlaki örgütlenmeye ve bağımsız olarak faaliyet göstermesi gerektiğini söylüyor. Bu, Kolonideki büyük mesafelerle ayrılmış pavyonların mevcut düzenini anlamamızı sağlar. Aynı zamanda hastaların sadece% 30'unun İltica'da olması ve% 70'inin tamamen ambulasyon özgürlüğü ile Kolonide olabileceğini savunmaktadır.
Koloninin tarım sektöründe üretken olduğu ve kendi ihtiyaçlarını karşıladığı fikri temel kabul edilen bir konuydu.
"Stajyer sayısının 1200'ü aşması uygun olmaz" Garmendia Koloni'nin açılmasından on beş yıl sonra çalışmalarında yazdı. Elli yaşlarında, komşu Colonia "Dr. Santín Carlos Rossi" nin 1936'da tamamen farklı konum özellikleriyle açıldığını hayal etmek çok uzaktı - her biri sadece bir sitede yüz hasta kapasiteli iki katlı on pavyon otuz hektar - iki Koloni arasına dört bine yakın hasta eklenecektir.
Garmendia'nın yorumuyla aynı zamanda, Dr. Bernardo Etchepare şunları yazdı: "Eğer iltica hakkında çok fazla iddia edilirse, iltica tarafından üretilen demans bile Batty Tuke tarafından İngiltere'de sadece yerel sıkıntılar yüzünden değil, ayrıca çevreye özgü ortam nedeniyle, ekonomik nedenlerle, iki bin hastanın seksen pavyonlara yerleştirilmesi gerektiğini düşünüyoruz, ancak Koloninin bölgesi ne kadar uzun olursa olsun, sert ufukları silmenin asla yeterli olmayacağını, ne kadar çabuk homojenlikse çevre o kadar büyük olur. "
1937'de Etchepare Kolonisi Müdürü Dr. Isidro Más de Ayala şöyle yazdı: "Koloni, Almanya'daki Alt-Scherbitz Kolonisi modeline göre hastane ve koloni karakterleri ile ayrı villalarda inşa edildi., erkekler için 28 pavyon ve kadınlar için 10 pavyondan oluşmaktadır. " Komşu kasabaların evlerinde 2.000'i kuruluşta ve 400'ü aile yardım sisteminde olan 2.400 hastadan sorumluydu (bu aile yardım programı, elbette teknik açıdan farklılıklar olmasına rağmen bugün hala çalışıyor ).
O zamanlar Koloninin teknik personeli direktör, dört dahili doktor, bir diş hekimi, bir kimyager ve bir sosyal hizmet uzmanından oluşuyordu. Bu ekip, doktorların kendileri tarafından eğitilmiş ve eğitilmiş bir hemşire ve "uyanık" personeli tarafından desteklenen tüm hastane faaliyetlerinden sorumluydu. Hiç şüphesiz, bir psikiyatri gözetim kurumuydu.
Dr.Más de Ayala Müdürlüğü sırasında, psikiyatride mevcut tedaviler fenobarbital, psikoserrahi ve insülin tedavisiydi. Hidroterapi sıklıkla uygulandı ve hastasını sakinleştirmek için hastayı soğuk su havzalarına batırdı.
Ayala'nın Etchepare Kolonisi'nde psikiyatrik hastaların tedavisi için yaptığı "İspanyol tekrarlayan ateşi üzerine Klinik Çalışması", 230 hastada yaptığı ve 1930'da Tıp Fakültesi Soca Ödülü'nü aldığı çalışmalardan daha fazlası.
Ülkemizde şizofreni tedavisi için ilk insülin koma'nın 1937'de yapıldığı Colonia Etchepare'dedir. Genel felç tedavisi için terapötik etki birkaç yüz hastaya uygulanmıştır.
O zaman Más de Ayala "İş için Terapötikler" adlı eserini yazar. Orada şunları söylüyor: "... Kimse hareketsizliğin akıl hastası için verdiği zarara itiraz etmez, çünkü boş zaman tüm zamanlarını ve tüm enerjilerini deliryumunun meditasyonuna, saplantılarına, halüsinasyonlarına, Bu şekilde hastalığı ve gittikçe daha fazla olası bir iyileşme. Çalışma, ruhunun kendisini hastalığa daha fazla batırmasını engelliyor. Düzen alışkanlıklarını kazanıyor ve kaybolmuş dövülebilirliği kurtarıyor. " Koloni o zamanlar çok sayıda atölye, meyve bahçesi, bahçe ve ekin vardı. Ayala şu sonuca varmıştı: “Çalışmanın çeşitliliği, genel kemoterapötik ürünlerin çeşitliliğine benziyor.”
Aile Yardımı'na atıfta bulunarak şunları söyledi: "Son aşama Koloniye yakın aile evleri için ayrılmaktır. Bu, hastaya uyaranlardan daha zengin ve bakımevinden daha kişiselleştirilmiş bir hayat sunar. normal bir hayat. "
1966'da Halk Sağlığı Bakanlığı tarafından davet edilen bir PAHO / WHO danışmanı Pierre Chanoit, psikiyatrik yardım ve akıl sağlığı değişikliklerine önemli bir referans oluşturan dönüşüm önerileriyle unutulmaz bir "Uruguay Ruh Sağlığı Raporu" nu yaptı.
Bu raporda, Kolonilerle ilgili şu ifadeler damgalanmıştır: "Teorik kapasitesi, 420 tanesi tüberküloz akıl hastası için ayrılmış olan 3, 155 yatak tarafından Bakanlık tarafından belirlendi. Hizmet Şefi'nden sorumlu iki kadın pavyonunu ziyaret ettik. "A" iki katlı olup, biri sosyoterapötik aktiviteler için kullanılan ve her iki cinsiyetten hastaya hizmet veren, birkaç organize terapötik şirketten biri olarak bulduğumuz yatak odaları, yemek odaları, oturma odaları için geniş odalardan oluşmaktadır. Aksine "B" Pavilion, mimari planı ile özdeş, ama daha az personel, binanın bozulması ve hastaların işsizliği ile teyit bazı terk terk izlenimi üretir.Ayrıca erkekler için bir köşk ziyaret etti endişe verici bir bozulma durumunda, odaların zeminleri batar, pencereler yırtılır ve bazen ladri ile bloke edilir llos; yatak takımı yok ve hijyenik tesisler neredeyse yok. "
Raporunun akıllı ve şeffaf "Yorumlarında" Chanoit şöyle diyor: "Zihinsel hasta topluma bir engeldir ve bu konudaki dikkat, sığınma vakfına, hastanın hapsedildiği yerlere itiraz edilerek çözülür, Nüfusun görüşünden çıkarılır, mutsuz varlığı sona erer.Bu koşullar altında terapötikler (psikiyatrik yardıma adanmış bütçelerin tokluğa gösterilmesi) ve bu durumlarda bu hastaların büyük çoğunluğunun bu koşullarda konuşulmasına gerek yoktur. tedavi edilmezler, akıl hastalıklarının tedavi edilemez olduğu fikrini doğururlar.Onlara atanan yerler yakında yetersiz olur.Kamu makamları yeni ilticalar yaparak veya sorunla karşılaşarak müdahale etme görevine sahiptir. Uruguay'ın bu konuda karar vermesinin zamanı geldi. "
1984 yılında, Uruguay Psikiyatri Derneği, 1986 Ulusal Ruh Sağlığı Programı'nın formülasyonundaki kavramsal direklerden biri olan aşkın "Psikiyatrik Yardım Durumu ve Değişim Önerisi" belgesini hazırladı. Etchepare, 2.400 hastaya (1.300'ü komşu Colonia Santín Carlos Rossi'de) dikkat çekiyor. Teknik / hasta ilişkisi 100 hasta başına bir psikiyatrist, 153 hasta başına bir hemşire; Öte yandan, bir idari görevli her 21 hastayı ve bir bakım ve gözetim görevlisi her 11 hastayı raporlamaktadır. Teknik yardım için mevcut süre haftada ve hasta başına 6 dakika psikiyatrist, 3 dakika hemşire ve 4.8 dakika psikologdur. Ortalama konaklama 520 gündür. 150 hasta rehabilitasyon atölyelerine, yani hastanede yatan nüfusun% 6, 25'ine katılmaktadır. Koloni ile ilgili belge şu sonuca varmıştır: "Ülkedeki psikiyatrik yatakların% 78'i, yüksek kroniklik oranı, yüksek işletme maliyeti ve çok düşük teknik / hasta ilişkisi ile Etchepare Kolonisi sığınma, saklama yapısı oluşturur" .
1986 yılında, yıllardır süren hayal kırıklığı yaratan girişimlerden ve demokratik açıklığın elverişli ikliminden sonra, geniş katılımlı bir zihinsel sağlık hareketi Halk Sağlığı Bakanlığı tarafından onaylanan Ulusal Ruh Sağlığı Programını (PNSM) tasarladı.
Bu Planı üç ana yön belirledi: Temel strateji olarak toplumla birlikte çalışan Temel Sağlık Hizmetleri; ikinci yön, genel hastanelerde Ruh Sağlığı Birimlerinin oluşturulması; Üçüncü yön, psikoz ve diğer engelli zihinsel bozukluklardan muzdarip insanlar ve Psikiyatri Hastanesi ve Yabancılaşmış Kolonilerin yeniden yapılandırılması için yeni yardım modellerine işaret etti. Bu değişikliklerin canlılığı (nüfusun neredeyse yarısını kapsayan) kamu yardımı sektöründe ana ifadesine sahipti, ancak (diğer yarıyı kapsayan) kolektifleştirilmiş tıbbi yardım (IAMC) sektörünü nadiren harekete geçirdi.
Zihniyetteki bu değişiklikler ve geniş fikir birliği içinde oluşturulmuş bir zihinsel sağlık politikasının uygulanması, nöropsikofarmakoloji, psikoterapi ve psikososyal prosedürlerden yardım tasarımları, araştırma modelleri ve ilgili kapsamlı terapötik programlar sağlayan bilimsel bir gelişmeyle birleşti.
Plan, netlik ve belirsizlikler ile karmaşık ve çelişkili bir yörüngeye sahipti, ancak önceki uzun süredir hayal kırıklığına uğramış girişimler ve çözülemeyen problemlerle çelişen bazı önemli ilerlemeler kaydetti.
2002'de Etchepare Kolonisi, 105 kadın ve 387 erkeği, yani beş yüz kişiden biraz daha azını barındırıyordu. Benzer bir rakam, 264 kadın ve 220 erkek - Colonia Santín Carlos Rossi'de stajyendi. Böylece, Kolonilerde barındırılan sığınma kalıntısı 976 kişiydi.
Buna ek olarak, komşu kasabalara dağılmış 120 adet aile yardım programına, 50'si de aile yardım programına, 50 de evsizleştirilen hasta katılmıştır.
Hastanede yatan nüfusun psikiyatrik bozukluklarının profili şöyleydi: Kronik psikoz (% 59), Zihinsel gerilik (% 30), Kişilik bozuklukları (% 5), Alkolizm (% 4).
Kurum, kronik hastalar için on bir pavyona ve yakındaki kasabaların talebi için otuz yataklı genel bir hastaneye (Santa Lucia, Ituzaingó, 25 Ağustos, Pueblo Nuevo) sahipti ve yaklaşık otuz bin nüfusu etkiledi.
Personel, hemşirelik, bakım, çalıştaylar, teknik ve idari hizmetler alanlarında dağıtılan 481 yetkiliydi. Teknik ekibi yirmi bir psikiyatrist, yirmi iki pratisyen, altı hemşire, beş sosyal hizmet uzmanı ve beş psikolog oluşturmaktadır.
Etchepare ve Santín Carlos Rossi Kolonileri'ne yatırılan yaklaşık bin kişi, toplumumuzun ve ulusal psikiyatrinin özlemleriyle ve uluslararası psikiyatrinin çağdaş eğilimlerine aykırı olarak anakronistik koşullarda birlikte yaşadı.
20 Aralık 2005 tarihinde PNSM Teknik Danışma Komitesi, Psikopatların Yardımına Onursal Danışma Komisyonu, Psikopat Kurulu Onursal Komisyonu, PNSM - DIGESA / MSP, IELSUR ve Aile Destek Kurumları Ağı Müdürlüğü Sağlıkında Araştırma ve Rehabilitasyon, Zihinsel İltica'nın Geri Dönüşümü için Temeller belgesinde, Alienados Bernardo Etchepare ve Santín Carlos Rossi Kolonisinde yoğunlaşan yaklaşık dokuz yüz (900) vatandaşı etkileyen insani acil durum hakkında toplum uyarısı yapıldı Bu sığınmacılara zaman sınırı olmaksızın girdiler ve kalıyorlar, çünkü zihinsel bozukluklardan muzdaripler, ancak esas olarak aile ve toplum desteğinin kaybı nedeniyle, yaşam koşulları kabul edilemez, insan ve sivil haklarını etkiliyor.
Bu insani acil durum aynı zamanda stajyerlerin bakım ve yardımından ve kurumun işletilmesinden sorumlu olan benzer sayıda kişiyi de etkilemektedir.
Bu durum, yeni sağlık bakımı modeliyle uyumlu olmayan uzun süreli ve anakronistik bir konsantrasyon ve iltica ya da sığınma dışlama politikasından kaynaklanmaktadır. 1986 yılında Ulusal Ruh Sağlığı Programının onaylanmasından bu yana, iltica modelinin çelişkili sonuçlarla başa çıkması için önlemler alınmıştır; Bu nedenle, Kolonideki sığınma hastalarının sayısı% 50'den fazla azaldı, ancak hastanede yatış kalitesi - iniş ve çıkışlarla - acı durumlarında devam ediyor.
Ülkemiz, akıl sağlığı eylemlerini, akıl hastalarının bakımı ve haklarının korunması için çeşitli ulusal konsensüs ve uluslararası anlaşmalara göre ayarlamalıdır. Örneğin, İnsan Hakları Yüksek Komiseri için Birleşmiş Milletler 17 Aralık 1991 Bildirgesi "Akıl hastalığından muzdarip olan veya bu nedenle tedavi gören herkesin mevcut en iyi bakımı alma hakkına sahip olduğunu belirtir. sağlık ve sosyal yardım sisteminin bir parçası olacak olan akıl sağlığı açısından. "
2005 yılında kurulan hükümetin idaresinden, vurgulanmayı hak eden Psikiyatrik Yardım Kolonileri'ndeki habitatın kalitesini artırma ve hastaları onurlandırma görevleri güçlendirildi. Staj tanımlamasını tamamlayan yüzlerce kimlik belgesinin güncellenmesi; hastaların% 70'ini kapsayan emekli maaşlarının uzatılması; mezuniyet için yaşam koşullarında ve rehabilitasyon görevlerinde kayda değer ilerleme kaydeden çeşitli çalışmaları ve diğerlerini geliştirmekte olan bir master plan; hasta tabanlı hastaların hacminde 120 ila 200'lük bir artışla toplum temelli rehabilitasyonun güçlendirilmesi. Bu yeni koşullarda, Kolonide yürütülen rehabilitasyon görevlerini tamamlayan topluluk programlarının konsolide olduğu ölçüde çok sayıda hastanın mezun olabileceği tahmin edilmektedir.
Habitat koşullarının iyileştirilmesinde göze çarpan söz, 2006 yılında bakanlık otoritesi tarafından Fahri İdare, Yürütme ve Çalışma Komisyonu'nda toplanan bir dizi cömert şahsiyetin performansını hak ediyor.
2011 Yönetim Raporu, Psikiyatrik Yardım Kolonisinde yer alan 830 kişiyi ("Bernardo Etchepare" de 431 ve "Santín Carlos Rossi" de 399) rapor etmektedir.
Ülkemizde, bu nedenle, son yüzyılın ikinci yarısından itibaren zihinsel sığınmada sürekli ve kademeli bir azalma olmuştur, bu kalıntıya 10.000 kişi başına 2.5 hastaya karşılık gelmektedir, yani oran bir Don Miguel Vilardebó'nun beşincisinde çalışacak ve akıl hastalarının ilk önemli konsantrasyonunu ve gözaltı ve sığınma evresinin başlangıcını (6 hasta oranı ile) oluşturan "Demans İltica" (1860-1879) 10, 000 kişi başına). Mevcut sığınma popülasyonunu geçen yüzyılın yarısıyla karşılaştırırsak - azami seviyesine ulaştığında - altıncıya indirilir; demokratik açılma (1985) dönemindeki iltica nüfusu ile karşılaştırırsak, bu oran üçte birine indirilmiştir.
Ancak, son on yılda azalmanın önemsiz olduğunu (% 16) bilmeliyiz. Bu durum, Psikiyatrik Yardım Kolonisi'nin eylemlerini büyük ölçüde boşa çıkaran toplum stratejilerini güçlendirmeyi amaçlayan tedbirler düşünmeyi ve derinleştirmeyi ve benimsemeyi gerektirir.
Ülkemizdeki akıl hastanesi nüfusundaki kötü şöhretli düşüşte, bazı durumlarda verimsiz olduğu kanıtlanan diğer ülkelerde olduğu gibi zorunlu idari önlemler kullanılmamıştır. Psikoaktif ilaçların etkinliğinin ve psikososyal süreçlerle faydalı etkileşimlerinin, akıl hastası olan zihniyet ve tutumdaki belirli bir değişikliğin ve Vilardebó Hastanesi'ne ve kolonilere yerleştirme nedeniyle zorla göçün aşamalı olarak azaltılmasının yakınsak bir sonucu olması mümkündür. Ülkenin çeşitli bölümlerinde psikiyatrik yardım ve psikososyal rehabilitasyon alanlarının değerlendirilmesi.
Velayet ve iltica yardımının üstesinden gelmek, genel olarak bir psikiyatri veya halk sağlığı sorunu gibi görünen şeyleri aşan bir konudur. Kültürel olgunlaşma ve sosyal yaşamın insancıl olarak değerlendirilmesinin bir hedefidir.
İzole edilmiş kişilerin varoluş koşullarını ve Koloniden talep edilen psikososyal rehabilitasyon eylemlerini onurlandırmak için çabalar, yeni topluluk senaryolarını geliştirmek için eşzamanlı bir karşılık olarak talep edilir. Bu topluluk gelişmeleri - başlangıç aşamasında bile - tam olarak yukarıda bahsedilen Zihinsel Sığınma Dönüşümüne İlişkin Esaslar belgesinde belirtilmiştir:
"Ulusal eylemler sığınma dışlanmasının üstesinden gelmek için vazgeçilmez bir koşuldur. Ulusal Ruh Sağlığı Programı (2005'te güncellenmiştir) aşağıdakileri belirtmiştir:
(1) Kritik ataklardaki hastaların hastaneye yatış kalitesini arttırmak. Yardım hizmetleri (kamusal ve karşılıklı) genel bölümlerde ve evde kritik bölümler için özel stajlara sahip olmalıdır. Karşılıklı alt sektör, yılda otuz günlük sınırlama olmaksızın bölüm boyunca ve her gerçekleştiğinde hastaneye yatmayı sağlamalıdır.
(2) Toplumdaki Sağlık Merkezlerini birleştirin. Bu Merkezler, birinci düzey kapsamlı sağlık hizmetleriyle koordineli olarak, psikiyatrik ve ruhsal sağlık hizmetlerinin ana senaryosuna dönüştürülmelidir.
(3) Hastaların sosyalleşmesini geliştirmek, ailelerle işbirliği yapmak ve hastanede yatış sıklığını azaltmak için temel bir parça olan Rehabilitasyon Merkezlerini çoğaltın. Karşılıklı alt sektör, rehabilitasyona üyelerini de dahil etmelidir.
(4) Bakım ve rekreasyonun ciddi zarar gören ve aile hayatının ciddi olmadığı hastaların belirli bir yüzdesi için en iyi haysiyet düzeyini sağladığı sekiz veya on kişiden fazla olmayan Daimi Topluluk Barınakları (Korunan Evler) oluşturun mümkün; ve iyi düzeyde sosyal performansa sahip ancak aileleriyle birlikte yaşamayan hastalar için Denetimli Konutlar. Şimdiye kadar kalıcı barınma ihtiyaçları Alienados Kolonisi ve "Sağlık Evleri" tarafından pek çok kabul edilemez koşullarda gerçekleştirilmektedir.
(5) Hastaların sosyal yaşama tam veya korunmuş erişimi. Yapım aşamasında olan çeşitli yardım yapıları, sığınma yerine alternatif olarak hastaları korumak değil, toplumdaki yaşama geçişlerini kolaylaştırmaktır; dolayısıyla sağlık hizmetlerinin ötesinde mekânlar yaratmanın önemi, böylece erişim elde ettikleri çeşitli yetkinlik düzeyindeki insanlar uygun yaratıcı etkinliklere dahil edilir. Geçerli yollar, Yasa ile garanti edilen ve rehabilite edilenlerin geri kalan sakatlıkların dezavantajları olmadan üretken faaliyetlerde faaliyet göstermelerini sağlayan Korumalı Atölye ve Sosyal Kooperatiftir. "
Yukarıda belirtilen belge şunları da ifade etti: "Bu yeni yapıların koordineli bir şekilde yerleştirilmesi, Vilardebó Hastanesinin özel hastaneye yatışlar konusunda nitelikli ve topluma açık ve Alienados Kolonisinin kesin üstesinden gelmesi için bir Ruh Sağlığı Merkezine dönüştürülmesine izin verecektir. 25 Ağustos'ta Ituzaingó, Pueblo Nuevo, Villa Rodriguez ve San José'nun emek faaliyetlerinde ve sosyal ve kültürel yaşamında bu ilticaların, bu toplulukların üstesinden gelme yollarına geniş katılımını, ülkenin dört bir yanından ağır etkilenen yirmi binden fazla hastayı barındıran ":
Sanatın ruh sağlığındaki ilerlemeleri henüz nüfusumuz için yeterince eşitlikçi, erişilebilir, zamanında ve evrensel bir şekilde fayda görmemektedir.
Erişmekte olduğumuz yeni aşama heterojendir, hala kabul edilemez yönleri içermektedir, ancak toplumumuzun inşa ettiği sağlıkta büyük dönüşüme katkıda bulunan ve artıran umutlu girişimlerle iç içedir: firmanın yeni Ulusal Entegre Sağlık Sistemi (SNIS) dayanışma, hümanist ve bilimsel-teknik temeller. Zihinsel sağlıktaki demokratik hareketimiz artık sosyal ve sağlık dışlanmasının uzun yolculuğunun üstesinden gelmek için iç içe geçmiş ve gelişmek için büyük bir fırsata sahip.
(¡) Uruguay Psikiyatri Dergisi'nde yayınlanan "Doksan yıllık Colonia Etchepare" makalesinin düzeltilmiş ve güncellenmiş versiyonu. Cilt 66 No. 2: 119-127; Aralık 2002.
(2) Psikiyatrik Yardım Kolonisi Eski Müdürü "Dr. Bernardo Etchepare".
(3) Tıp Fakültesi Psikiyatri Kliniği Eski Profesör Müdürü.
Kaynak:
Etiketler:
Sağlık Diyet-Ve-Beslenme Farklı
YÜZ YILLIK ETCHEPARE COLONY (1)
Margarita Arduino (2) ve Angel M. Ginés (3)
Psikiyatrik Yardım Kolonisi "Dr. Bernardo Etchepare" Aralık 2012'de yüz yaşında olacak.
Montevideo'ya 70 kilometre mesafede ve Santa Lucia şehrinin yanında 372 hektarlık bir alanı kaplar. Bir asırlık gelişiminde, ulusal sığınma sisteminin en kötü şöhretli bileşenlerinden biri haline geldi. Aslında, Vilardebó Hastanesi ile birlikte, son yüzyılın ortalarında 5.000 kişinin bulunduğu bir ortamda, dünyanın en yüksek 10.000 sakinine 18 hasta yerleştirildi.
ORİJİNLER VE İLK İLAVELER
1912 yılında Don José Batlle y Ordóñez başkanlığında kurulan açılış, 1880 yılında 700 yatak için açılan Ulusal İltica'nın (daha sonra Vilardebó Hastanesi olarak anılacaktır) aşırı nüfusundan önce "kurtarma" nın bir ölçüsüdür. (10.000 kişi başına 14 hasta) 1910 yılında.
Birkaç yıl boyunca, Koloniye yıllık gelir rakamı yaklaşık 350 kişiydi. 1921 yılına kadar, kadınlar girmeye başladığında, sadece Koloni'de staj yapan erkekler vardı. Başlangıçta büyük çoğunluk Vilardebó Hastanesi'nden geldi. Ülkenin her köşesinden hastaların - düşük deşarj oranlarıyla ve menşe yerlerinde sağlık veya sosyal destek yapıları olmadan - transferi, genellikle geri dönüşü olmayan, bazılarının ilk istasyonu olan yıl Vilardebó Hastanesi ve son varış noktası Colonia oldu. Daha sonra, tüm Bölümlerden, aynı gün içinde, farklı yerlerde ve önceden kararlaştırılan günlerde trenin geçişinde alınan 100'e kadar hastaya doğrudan ona gönderilmeye başlandı. Ülkenin iç kısmında psikiyatrik yardım eksikliği bu transferlerin sebebiydi. Böylece ulusal psikiyatrinin nezaret ve sığınma evresi doğmuş ve pekiştirilmiştir.
Koloniye sevk edilen herkesin psikiyatrik bozukluklardan muzdarip olmaması dikkat çekicidir. Ekonomik ve sosyal kaynakların eksikliği nedeniyle, polis tarafından "gezgin" etiketi ile yürütülen insanlar ve ailelerinin getirdikleri "bakımlarına bakamayacaklarını" belirten ergenler ve gençler yüksek bir oran oluşturdu. En sık başvuru yaşları yirmi ila kırk yıl arasında değişmektedir. Ellili yıllarda yirmi beş yıl önce Cottolengo Don Orione ile yapılan bir anlaşma sonrasında kapatılan iki çocuk pavyonu açıldı.
Başlangıçta ve ülkenin nüfus yapısını takiben, Koloni farklı milletlerden doğu ve yabancı uyruklu kişileri eşit parçalara ev sahipliği yaptı. Göç akımları, iki Dünya Savaşı, Rus Devrimi ve İspanyol İç Savaşı, kabul edilen hastaların uyruklarına yansır. Önemsiz olmayanlar, bu göç durumlarının kökünden sökülüp, kültürel ve dilsel çeşitliliğe ve psikososyal komplikasyonlara sahip olmamış olmalıdır.
Yirminci yüzyılın ilk on yıllarında en sık tanı kronik psikoz ve oligofreni; ancak çok yüksek bir gelir yüzdesi bildirilmiştir: "aile inkontinansı", "kronik alkolizm", "epilepsi", "genel felç", "ensefalit" ve "baş beyin travması". Çeşitli türdeki sorunlar, farklılaşmadan ve nozografik kriterlerden bağımsız olarak bu şekilde karşılandı. Zihinsel bozukluklardan etkilenen insanlar arasında, diğerleri arasında, Fakülte Psikiyatri Kliniği'nin birbiri ardına öne çıkan Bernardo Etchepare (1869-1925) ve Santín Carlos Rossi (1884-1936) tarafından imzalanan teşhisler öne çıktı Zamanın isimlendirmesine, erken demansa ve dairesel deliliğe göre, baskın oldukları Tıp. Tanınmış bir psikiyatrist, anlatıcı ve denemeci olan Isidro Más de Ayala (1899-1960), 1937'de Kolonideki iki bin beş yüz sığınma hastasının, sadece% 20'sinin şizofreni tanısına karşılık geldiğine dikkat çekiyor, bu da harika bir rehber çeşitli hastaneye yatış nedenleri.
Yıllık ölüm sayısı çok yüksekti. Bir örnek olarak, 1932'de ölümlerin sayısı üç yüzden fazla hastaydı, neredeyse kabul sayısına eşitti. En sık ölüm nedenleri tüberküloz, genel felç ve sözde asillerin bazılarının son mutsuz marazmasını düşündüren "psikopatik kaşeksi" idi.
1927'de Colonia Etchepare zamanındaki Direktör Dr. Francisco Garmendia, “Kolonide Alienados'a Yardım” adlı eserinde İltica ve diğer taraftan Koloni arasında net bir ayrım yapar. İltica, “gözetleme ve gözlem” pavyonlarını içeren “ajite ve tehlikeli” hastalar için bir sektördü. Koloni için, pastoral idealin, Ferrus'un (1839) sözlerini "yönü, arazileri olan ve hayatı sessiz bir köyün olan bir mülkün olduğu bir yer" olarak çağrıştırıyor.
Garmendia, pavyonların birbirinden mümkün olduğunca uzak olması gerektiğini, çünkü her birinin kendi malzemesine ve her şeyden önce ahlaki örgütlenmeye ve bağımsız olarak faaliyet göstermesi gerektiğini söylüyor. Bu, Kolonideki büyük mesafelerle ayrılmış pavyonların mevcut düzenini anlamamızı sağlar. Aynı zamanda hastaların sadece% 30'unun İltica'da olması ve% 70'inin tamamen ambulasyon özgürlüğü ile Kolonide olabileceğini savunmaktadır.
Koloninin tarım sektöründe üretken olduğu ve kendi ihtiyaçlarını karşıladığı fikri temel kabul edilen bir konuydu.
"Stajyer sayısının 1200'ü aşması uygun olmaz" Garmendia Koloni'nin açılmasından on beş yıl sonra çalışmalarında yazdı. Elli yaşlarında, komşu Colonia "Dr. Santín Carlos Rossi" nin 1936'da tamamen farklı konum özellikleriyle açıldığını hayal etmek çok uzaktı - her biri sadece bir sitede yüz hasta kapasiteli iki katlı on pavyon otuz hektar - iki Koloni arasına dört bine yakın hasta eklenecektir.
Garmendia'nın yorumuyla aynı zamanda, Dr. Bernardo Etchepare şunları yazdı: "Eğer iltica hakkında çok fazla iddia edilirse, iltica tarafından üretilen demans bile Batty Tuke tarafından İngiltere'de sadece yerel sıkıntılar yüzünden değil, ayrıca çevreye özgü ortam nedeniyle, ekonomik nedenlerle, iki bin hastanın seksen pavyonlara yerleştirilmesi gerektiğini düşünüyoruz, ancak Koloninin bölgesi ne kadar uzun olursa olsun, sert ufukları silmenin asla yeterli olmayacağını, ne kadar çabuk homojenlikse çevre o kadar büyük olur. "
1937'de Etchepare Kolonisi Müdürü Dr. Isidro Más de Ayala şöyle yazdı: "Koloni, Almanya'daki Alt-Scherbitz Kolonisi modeline göre hastane ve koloni karakterleri ile ayrı villalarda inşa edildi., erkekler için 28 pavyon ve kadınlar için 10 pavyondan oluşmaktadır. " Komşu kasabaların evlerinde 2.000'i kuruluşta ve 400'ü aile yardım sisteminde olan 2.400 hastadan sorumluydu (bu aile yardım programı, elbette teknik açıdan farklılıklar olmasına rağmen bugün hala çalışıyor ).
O zamanlar Koloninin teknik personeli direktör, dört dahili doktor, bir diş hekimi, bir kimyager ve bir sosyal hizmet uzmanından oluşuyordu. Bu ekip, doktorların kendileri tarafından eğitilmiş ve eğitilmiş bir hemşire ve "uyanık" personeli tarafından desteklenen tüm hastane faaliyetlerinden sorumluydu. Hiç şüphesiz, bir psikiyatri gözetim kurumuydu.
Dr.Más de Ayala Müdürlüğü sırasında, psikiyatride mevcut tedaviler fenobarbital, psikoserrahi ve insülin tedavisiydi. Hidroterapi sıklıkla uygulandı ve hastasını sakinleştirmek için hastayı soğuk su havzalarına batırdı.
Ayala'nın Etchepare Kolonisi'nde psikiyatrik hastaların tedavisi için yaptığı "İspanyol tekrarlayan ateşi üzerine Klinik Çalışması", 230 hastada yaptığı ve 1930'da Tıp Fakültesi Soca Ödülü'nü aldığı çalışmalardan daha fazlası.
Ülkemizde şizofreni tedavisi için ilk insülin koma'nın 1937'de yapıldığı Colonia Etchepare'dedir. Genel felç tedavisi için terapötik etki birkaç yüz hastaya uygulanmıştır.
O zaman Más de Ayala "İş için Terapötikler" adlı eserini yazar. Orada şunları söylüyor: "... Kimse hareketsizliğin akıl hastası için verdiği zarara itiraz etmez, çünkü boş zaman tüm zamanlarını ve tüm enerjilerini deliryumunun meditasyonuna, saplantılarına, halüsinasyonlarına, Bu şekilde hastalığı ve gittikçe daha fazla olası bir iyileşme. Çalışma, ruhunun kendisini hastalığa daha fazla batırmasını engelliyor. Düzen alışkanlıklarını kazanıyor ve kaybolmuş dövülebilirliği kurtarıyor. " Koloni o zamanlar çok sayıda atölye, meyve bahçesi, bahçe ve ekin vardı. Ayala şu sonuca varmıştı: “Çalışmanın çeşitliliği, genel kemoterapötik ürünlerin çeşitliliğine benziyor.”
Aile Yardımı'na atıfta bulunarak şunları söyledi: "Son aşama Koloniye yakın aile evleri için ayrılmaktır. Bu, hastaya uyaranlardan daha zengin ve bakımevinden daha kişiselleştirilmiş bir hayat sunar. normal bir hayat. "
1966'DAKİ DSÖ DENETİMİ
1966'da Halk Sağlığı Bakanlığı tarafından davet edilen bir PAHO / WHO danışmanı Pierre Chanoit, psikiyatrik yardım ve akıl sağlığı değişikliklerine önemli bir referans oluşturan dönüşüm önerileriyle unutulmaz bir "Uruguay Ruh Sağlığı Raporu" nu yaptı.
Bu raporda, Kolonilerle ilgili şu ifadeler damgalanmıştır: "Teorik kapasitesi, 420 tanesi tüberküloz akıl hastası için ayrılmış olan 3, 155 yatak tarafından Bakanlık tarafından belirlendi. Hizmet Şefi'nden sorumlu iki kadın pavyonunu ziyaret ettik. "A" iki katlı olup, biri sosyoterapötik aktiviteler için kullanılan ve her iki cinsiyetten hastaya hizmet veren, birkaç organize terapötik şirketten biri olarak bulduğumuz yatak odaları, yemek odaları, oturma odaları için geniş odalardan oluşmaktadır. Aksine "B" Pavilion, mimari planı ile özdeş, ama daha az personel, binanın bozulması ve hastaların işsizliği ile teyit bazı terk terk izlenimi üretir.Ayrıca erkekler için bir köşk ziyaret etti endişe verici bir bozulma durumunda, odaların zeminleri batar, pencereler yırtılır ve bazen ladri ile bloke edilir llos; yatak takımı yok ve hijyenik tesisler neredeyse yok. "
Raporunun akıllı ve şeffaf "Yorumlarında" Chanoit şöyle diyor: "Zihinsel hasta topluma bir engeldir ve bu konudaki dikkat, sığınma vakfına, hastanın hapsedildiği yerlere itiraz edilerek çözülür, Nüfusun görüşünden çıkarılır, mutsuz varlığı sona erer.Bu koşullar altında terapötikler (psikiyatrik yardıma adanmış bütçelerin tokluğa gösterilmesi) ve bu durumlarda bu hastaların büyük çoğunluğunun bu koşullarda konuşulmasına gerek yoktur. tedavi edilmezler, akıl hastalıklarının tedavi edilemez olduğu fikrini doğururlar.Onlara atanan yerler yakında yetersiz olur.Kamu makamları yeni ilticalar yaparak veya sorunla karşılaşarak müdahale etme görevine sahiptir. Uruguay'ın bu konuda karar vermesinin zamanı geldi. "
DEMOKRATİK AÇILIŞ VE ULUSAL ZİHİNSEL SAĞLIK PROGRAMI
1984 yılında, Uruguay Psikiyatri Derneği, 1986 Ulusal Ruh Sağlığı Programı'nın formülasyonundaki kavramsal direklerden biri olan aşkın "Psikiyatrik Yardım Durumu ve Değişim Önerisi" belgesini hazırladı. Etchepare, 2.400 hastaya (1.300'ü komşu Colonia Santín Carlos Rossi'de) dikkat çekiyor. Teknik / hasta ilişkisi 100 hasta başına bir psikiyatrist, 153 hasta başına bir hemşire; Öte yandan, bir idari görevli her 21 hastayı ve bir bakım ve gözetim görevlisi her 11 hastayı raporlamaktadır. Teknik yardım için mevcut süre haftada ve hasta başına 6 dakika psikiyatrist, 3 dakika hemşire ve 4.8 dakika psikologdur. Ortalama konaklama 520 gündür. 150 hasta rehabilitasyon atölyelerine, yani hastanede yatan nüfusun% 6, 25'ine katılmaktadır. Koloni ile ilgili belge şu sonuca varmıştır: "Ülkedeki psikiyatrik yatakların% 78'i, yüksek kroniklik oranı, yüksek işletme maliyeti ve çok düşük teknik / hasta ilişkisi ile Etchepare Kolonisi sığınma, saklama yapısı oluşturur" .
1986 yılında, yıllardır süren hayal kırıklığı yaratan girişimlerden ve demokratik açıklığın elverişli ikliminden sonra, geniş katılımlı bir zihinsel sağlık hareketi Halk Sağlığı Bakanlığı tarafından onaylanan Ulusal Ruh Sağlığı Programını (PNSM) tasarladı.
Bu Planı üç ana yön belirledi: Temel strateji olarak toplumla birlikte çalışan Temel Sağlık Hizmetleri; ikinci yön, genel hastanelerde Ruh Sağlığı Birimlerinin oluşturulması; Üçüncü yön, psikoz ve diğer engelli zihinsel bozukluklardan muzdarip insanlar ve Psikiyatri Hastanesi ve Yabancılaşmış Kolonilerin yeniden yapılandırılması için yeni yardım modellerine işaret etti. Bu değişikliklerin canlılığı (nüfusun neredeyse yarısını kapsayan) kamu yardımı sektöründe ana ifadesine sahipti, ancak (diğer yarıyı kapsayan) kolektifleştirilmiş tıbbi yardım (IAMC) sektörünü nadiren harekete geçirdi.
Zihniyetteki bu değişiklikler ve geniş fikir birliği içinde oluşturulmuş bir zihinsel sağlık politikasının uygulanması, nöropsikofarmakoloji, psikoterapi ve psikososyal prosedürlerden yardım tasarımları, araştırma modelleri ve ilgili kapsamlı terapötik programlar sağlayan bilimsel bir gelişmeyle birleşti.
Plan, netlik ve belirsizlikler ile karmaşık ve çelişkili bir yörüngeye sahipti, ancak önceki uzun süredir hayal kırıklığına uğramış girişimler ve çözülemeyen problemlerle çelişen bazı önemli ilerlemeler kaydetti.
21. YÜZYILIN BAŞINDA KOLONİLER.
2002'de Etchepare Kolonisi, 105 kadın ve 387 erkeği, yani beş yüz kişiden biraz daha azını barındırıyordu. Benzer bir rakam, 264 kadın ve 220 erkek - Colonia Santín Carlos Rossi'de stajyendi. Böylece, Kolonilerde barındırılan sığınma kalıntısı 976 kişiydi.
Buna ek olarak, komşu kasabalara dağılmış 120 adet aile yardım programına, 50'si de aile yardım programına, 50 de evsizleştirilen hasta katılmıştır.
Hastanede yatan nüfusun psikiyatrik bozukluklarının profili şöyleydi: Kronik psikoz (% 59), Zihinsel gerilik (% 30), Kişilik bozuklukları (% 5), Alkolizm (% 4).
Kurum, kronik hastalar için on bir pavyona ve yakındaki kasabaların talebi için otuz yataklı genel bir hastaneye (Santa Lucia, Ituzaingó, 25 Ağustos, Pueblo Nuevo) sahipti ve yaklaşık otuz bin nüfusu etkiledi.
Personel, hemşirelik, bakım, çalıştaylar, teknik ve idari hizmetler alanlarında dağıtılan 481 yetkiliydi. Teknik ekibi yirmi bir psikiyatrist, yirmi iki pratisyen, altı hemşire, beş sosyal hizmet uzmanı ve beş psikolog oluşturmaktadır.
Etchepare ve Santín Carlos Rossi Kolonileri'ne yatırılan yaklaşık bin kişi, toplumumuzun ve ulusal psikiyatrinin özlemleriyle ve uluslararası psikiyatrinin çağdaş eğilimlerine aykırı olarak anakronistik koşullarda birlikte yaşadı.
20 Aralık 2005 tarihinde PNSM Teknik Danışma Komitesi, Psikopatların Yardımına Onursal Danışma Komisyonu, Psikopat Kurulu Onursal Komisyonu, PNSM - DIGESA / MSP, IELSUR ve Aile Destek Kurumları Ağı Müdürlüğü Sağlıkında Araştırma ve Rehabilitasyon, Zihinsel İltica'nın Geri Dönüşümü için Temeller belgesinde, Alienados Bernardo Etchepare ve Santín Carlos Rossi Kolonisinde yoğunlaşan yaklaşık dokuz yüz (900) vatandaşı etkileyen insani acil durum hakkında toplum uyarısı yapıldı Bu sığınmacılara zaman sınırı olmaksızın girdiler ve kalıyorlar, çünkü zihinsel bozukluklardan muzdaripler, ancak esas olarak aile ve toplum desteğinin kaybı nedeniyle, yaşam koşulları kabul edilemez, insan ve sivil haklarını etkiliyor.
Bu insani acil durum aynı zamanda stajyerlerin bakım ve yardımından ve kurumun işletilmesinden sorumlu olan benzer sayıda kişiyi de etkilemektedir.
Bu durum, yeni sağlık bakımı modeliyle uyumlu olmayan uzun süreli ve anakronistik bir konsantrasyon ve iltica ya da sığınma dışlama politikasından kaynaklanmaktadır. 1986 yılında Ulusal Ruh Sağlığı Programının onaylanmasından bu yana, iltica modelinin çelişkili sonuçlarla başa çıkması için önlemler alınmıştır; Bu nedenle, Kolonideki sığınma hastalarının sayısı% 50'den fazla azaldı, ancak hastanede yatış kalitesi - iniş ve çıkışlarla - acı durumlarında devam ediyor.
Ülkemiz, akıl sağlığı eylemlerini, akıl hastalarının bakımı ve haklarının korunması için çeşitli ulusal konsensüs ve uluslararası anlaşmalara göre ayarlamalıdır. Örneğin, İnsan Hakları Yüksek Komiseri için Birleşmiş Milletler 17 Aralık 1991 Bildirgesi "Akıl hastalığından muzdarip olan veya bu nedenle tedavi gören herkesin mevcut en iyi bakımı alma hakkına sahip olduğunu belirtir. sağlık ve sosyal yardım sisteminin bir parçası olacak olan akıl sağlığı açısından. "
2005 yılında kurulan hükümetin idaresinden, vurgulanmayı hak eden Psikiyatrik Yardım Kolonileri'ndeki habitatın kalitesini artırma ve hastaları onurlandırma görevleri güçlendirildi. Staj tanımlamasını tamamlayan yüzlerce kimlik belgesinin güncellenmesi; hastaların% 70'ini kapsayan emekli maaşlarının uzatılması; mezuniyet için yaşam koşullarında ve rehabilitasyon görevlerinde kayda değer ilerleme kaydeden çeşitli çalışmaları ve diğerlerini geliştirmekte olan bir master plan; hasta tabanlı hastaların hacminde 120 ila 200'lük bir artışla toplum temelli rehabilitasyonun güçlendirilmesi. Bu yeni koşullarda, Kolonide yürütülen rehabilitasyon görevlerini tamamlayan topluluk programlarının konsolide olduğu ölçüde çok sayıda hastanın mezun olabileceği tahmin edilmektedir.
Habitat koşullarının iyileştirilmesinde göze çarpan söz, 2006 yılında bakanlık otoritesi tarafından Fahri İdare, Yürütme ve Çalışma Komisyonu'nda toplanan bir dizi cömert şahsiyetin performansını hak ediyor.
2011 Yönetim Raporu, Psikiyatrik Yardım Kolonisinde yer alan 830 kişiyi ("Bernardo Etchepare" de 431 ve "Santín Carlos Rossi" de 399) rapor etmektedir.
Ülkemizde, bu nedenle, son yüzyılın ikinci yarısından itibaren zihinsel sığınmada sürekli ve kademeli bir azalma olmuştur, bu kalıntıya 10.000 kişi başına 2.5 hastaya karşılık gelmektedir, yani oran bir Don Miguel Vilardebó'nun beşincisinde çalışacak ve akıl hastalarının ilk önemli konsantrasyonunu ve gözaltı ve sığınma evresinin başlangıcını (6 hasta oranı ile) oluşturan "Demans İltica" (1860-1879) 10, 000 kişi başına). Mevcut sığınma popülasyonunu geçen yüzyılın yarısıyla karşılaştırırsak - azami seviyesine ulaştığında - altıncıya indirilir; demokratik açılma (1985) dönemindeki iltica nüfusu ile karşılaştırırsak, bu oran üçte birine indirilmiştir.
Ancak, son on yılda azalmanın önemsiz olduğunu (% 16) bilmeliyiz. Bu durum, Psikiyatrik Yardım Kolonisi'nin eylemlerini büyük ölçüde boşa çıkaran toplum stratejilerini güçlendirmeyi amaçlayan tedbirler düşünmeyi ve derinleştirmeyi ve benimsemeyi gerektirir.
Ülkemizdeki akıl hastanesi nüfusundaki kötü şöhretli düşüşte, bazı durumlarda verimsiz olduğu kanıtlanan diğer ülkelerde olduğu gibi zorunlu idari önlemler kullanılmamıştır. Psikoaktif ilaçların etkinliğinin ve psikososyal süreçlerle faydalı etkileşimlerinin, akıl hastası olan zihniyet ve tutumdaki belirli bir değişikliğin ve Vilardebó Hastanesi'ne ve kolonilere yerleştirme nedeniyle zorla göçün aşamalı olarak azaltılmasının yakınsak bir sonucu olması mümkündür. Ülkenin çeşitli bölümlerinde psikiyatrik yardım ve psikososyal rehabilitasyon alanlarının değerlendirilmesi.
Velayet ve iltica yardımının üstesinden gelmek, genel olarak bir psikiyatri veya halk sağlığı sorunu gibi görünen şeyleri aşan bir konudur. Kültürel olgunlaşma ve sosyal yaşamın insancıl olarak değerlendirilmesinin bir hedefidir.
İzole edilmiş kişilerin varoluş koşullarını ve Koloniden talep edilen psikososyal rehabilitasyon eylemlerini onurlandırmak için çabalar, yeni topluluk senaryolarını geliştirmek için eşzamanlı bir karşılık olarak talep edilir. Bu topluluk gelişmeleri - başlangıç aşamasında bile - tam olarak yukarıda bahsedilen Zihinsel Sığınma Dönüşümüne İlişkin Esaslar belgesinde belirtilmiştir:
"Ulusal eylemler sığınma dışlanmasının üstesinden gelmek için vazgeçilmez bir koşuldur. Ulusal Ruh Sağlığı Programı (2005'te güncellenmiştir) aşağıdakileri belirtmiştir:
(1) Kritik ataklardaki hastaların hastaneye yatış kalitesini arttırmak. Yardım hizmetleri (kamusal ve karşılıklı) genel bölümlerde ve evde kritik bölümler için özel stajlara sahip olmalıdır. Karşılıklı alt sektör, yılda otuz günlük sınırlama olmaksızın bölüm boyunca ve her gerçekleştiğinde hastaneye yatmayı sağlamalıdır.
(2) Toplumdaki Sağlık Merkezlerini birleştirin. Bu Merkezler, birinci düzey kapsamlı sağlık hizmetleriyle koordineli olarak, psikiyatrik ve ruhsal sağlık hizmetlerinin ana senaryosuna dönüştürülmelidir.
(3) Hastaların sosyalleşmesini geliştirmek, ailelerle işbirliği yapmak ve hastanede yatış sıklığını azaltmak için temel bir parça olan Rehabilitasyon Merkezlerini çoğaltın. Karşılıklı alt sektör, rehabilitasyona üyelerini de dahil etmelidir.
(4) Bakım ve rekreasyonun ciddi zarar gören ve aile hayatının ciddi olmadığı hastaların belirli bir yüzdesi için en iyi haysiyet düzeyini sağladığı sekiz veya on kişiden fazla olmayan Daimi Topluluk Barınakları (Korunan Evler) oluşturun mümkün; ve iyi düzeyde sosyal performansa sahip ancak aileleriyle birlikte yaşamayan hastalar için Denetimli Konutlar. Şimdiye kadar kalıcı barınma ihtiyaçları Alienados Kolonisi ve "Sağlık Evleri" tarafından pek çok kabul edilemez koşullarda gerçekleştirilmektedir.
(5) Hastaların sosyal yaşama tam veya korunmuş erişimi. Yapım aşamasında olan çeşitli yardım yapıları, sığınma yerine alternatif olarak hastaları korumak değil, toplumdaki yaşama geçişlerini kolaylaştırmaktır; dolayısıyla sağlık hizmetlerinin ötesinde mekânlar yaratmanın önemi, böylece erişim elde ettikleri çeşitli yetkinlik düzeyindeki insanlar uygun yaratıcı etkinliklere dahil edilir. Geçerli yollar, Yasa ile garanti edilen ve rehabilite edilenlerin geri kalan sakatlıkların dezavantajları olmadan üretken faaliyetlerde faaliyet göstermelerini sağlayan Korumalı Atölye ve Sosyal Kooperatiftir. "
Yukarıda belirtilen belge şunları da ifade etti: "Bu yeni yapıların koordineli bir şekilde yerleştirilmesi, Vilardebó Hastanesinin özel hastaneye yatışlar konusunda nitelikli ve topluma açık ve Alienados Kolonisinin kesin üstesinden gelmesi için bir Ruh Sağlığı Merkezine dönüştürülmesine izin verecektir. 25 Ağustos'ta Ituzaingó, Pueblo Nuevo, Villa Rodriguez ve San José'nun emek faaliyetlerinde ve sosyal ve kültürel yaşamında bu ilticaların, bu toplulukların üstesinden gelme yollarına geniş katılımını, ülkenin dört bir yanından ağır etkilenen yirmi binden fazla hastayı barındıran ":
Sanatın ruh sağlığındaki ilerlemeleri henüz nüfusumuz için yeterince eşitlikçi, erişilebilir, zamanında ve evrensel bir şekilde fayda görmemektedir.
Erişmekte olduğumuz yeni aşama heterojendir, hala kabul edilemez yönleri içermektedir, ancak toplumumuzun inşa ettiği sağlıkta büyük dönüşüme katkıda bulunan ve artıran umutlu girişimlerle iç içedir: firmanın yeni Ulusal Entegre Sağlık Sistemi (SNIS) dayanışma, hümanist ve bilimsel-teknik temeller. Zihinsel sağlıktaki demokratik hareketimiz artık sosyal ve sağlık dışlanmasının uzun yolculuğunun üstesinden gelmek için iç içe geçmiş ve gelişmek için büyük bir fırsata sahip.
(¡) Uruguay Psikiyatri Dergisi'nde yayınlanan "Doksan yıllık Colonia Etchepare" makalesinin düzeltilmiş ve güncellenmiş versiyonu. Cilt 66 No. 2: 119-127; Aralık 2002.
(2) Psikiyatrik Yardım Kolonisi Eski Müdürü "Dr. Bernardo Etchepare".
(3) Tıp Fakültesi Psikiyatri Kliniği Eski Profesör Müdürü.
Kaynak:
-pod-kontrol.jpg)
---przyczyny-objawy-i-leczenie.jpg)
