Atetoz, öncelikle elde ve üst ekstremitenin diğer kısımlarında meydana gelen kontrolsüz hareketler olarak kendini gösterir. Atetoz, istemsiz hareketler grubunun nörolojik bozukluklarından biridir. Atetoza, doğum sırasındaki hipoksi gibi perinatal komplikasyonların yanı sıra Huntington hastalığı gibi genetik hastalıklar da neden olabilir.
Ayrıca şunu okuyun: Kore: nedenleri ve tedavisi Kas titremeleri - nedenleri. Kas titremesi ne anlama geliyor? İstemsiz hareketler: nedenleri, belirtileri, tedavisiAtetoz, ritmik istemsiz hareketler şeklinde nörolojik bir bozukluktur. Nörolojik muayene sırasında çeşitli yönler değerlendirilir, bir nörolog tarafından yapılan muayenenin unsurlarından biri, hastanın istemsiz hareketlerinin olup olmadığını görmektir. Bunların farklı türleri vardır, bazı istemsiz hareketler çevre tarafından daha fazla fark edilir, bazıları ise kesinlikle daha azdır - birincisinin bir örneği atetozdur. Atetoz şeklindeki istemsiz hareketler ilk olarak 1871'de W.A. Hammond. Orijinal tanıma göre, atetotik hareketler sadece ayak parmaklarında ve ayaklarda ortaya çıkacaktı, ancak daha sonra bu tanım değişti - atetozun vücudun diğer bölgelerinde de görülebileceğinin keşfiyle ilgiliydi.
Atetoz: klinik seyir
Atetotik hareketler farklı hastalarda farklı görünebilir - bunun nedeni, bu istemsiz hareketin yoğunluğunun farklı hastalarda farklılık göstermesidir. Atetoz, her iki ayrı hareket bozukluğu şeklini alabilir ve o kadar güçlü bir şekilde ifade edilebilir ki, hastanın serbest hareketleri gerçekleştirme kabiliyeti önemli ölçüde sınırlı olacaktır.
Atetozun en karakteristik özelliği yavaş, istemsiz sallanma hareketleridir - bu bozukluğu göstermek için, parmakların aşırı bükülmesi şeklinde bir atetotik hareket örneği verilebilir. Bu hareketler, hastanın kas gruplarının aktivitesine antagonist olan koordine olmayan kasılmaları nedeniyle ortaya çıkar. Atetoz tipik olarak üst ekstremitelerde görülür ve ayak parmaklarında ve hatta bazen dilde, yüzde ve hatta boyunda bu istemsiz hareketler olasılığı vardır.
Bazen hastalar daha karmaşık istemsiz hareketler geliştirir. Bu, bir hastanın hem atetoz hem de koreye karşılık gelen ek motor aktivitelere sahip olduğu durumdur - bu duruma koreoatetoz denir.
Atetoz seyrindekilere benzer rahatsızlıklarla ilgili olabilen, ancak tamamen farklı nedenlerden kaynaklanan bir sorun, psödoatetozdur. Psödoatetoz durumunda, motor aktivitelerin kontrolünde yer alan yapılar zarar görmez (atetozda olduğu gibi), ancak beynin somatosensör korteksi hasar görür ve bununla ilişkili prioproseptif duyu bozuklukları.
Atetoz: nedenleri
Genel olarak, çeşitli patolojik süreçler atetoza neden olabilir, bu da motor aktivitelerin kontrolünde yer alan sinir sisteminin daha yüksek yapılarına zarar verir. Bu, özellikle bazal ganglionlar, striatum, hipokampus ve talamus gibi sinir sistemi unsurlarına verilen hasar için geçerlidir.
Yukarıda belirtilen beyin bölgelerindeki kusurların birçok farklı hastalık sürecinin bir sonucu olarak ortaya çıkabileceğini tahmin etmek zor değildir - atetoza neden olabilecek varlıkların örnekleri şunlardır:
- Huntington hastalığı
- beyin felci
- yenidoğan sarılığı (bu, alışılmadık derecede yüksek bilirubin seviyeleri ile ilişkili olan ve subkortikal testislerde sarılığa neden olan sarılık türleri için geçerlidir)
- perinatal dönemde hipoksi
- Wilson hastalığı
- inme
- karbonmonoksit zehirlenmesi
- Fahr hastalığı
- merkezi sinir sisteminin bulaşıcı hastalıkları
Atetoz: tanıma
Atetozun kendisi prensipte hastanın gözlemlenmesi ve karakteristik istemsiz hareketlerin varlığı ile teşhis edilebilir. Ancak atetoz tek başına bir hastalık değildir, ancak bazı hastalıkların belirtisidir. Bu nedenle, bu istemsiz hareket teşhisi konulan hastalarda, atetozun nedenini bulmak amacıyla standart olarak çeşitli testler yapılmaktadır. Sıralı testler paneli farklı olabilir, bu istemsiz hareketin temeli hakkındaki doktorların şüphelerine bağlıdır. Laboratuvar testleri ve görüntüleme testleri (örn. Bilgisayarlı tomografi veya kafanın manyetik rezonans görüntülemesi) ve ayrıca genetik testler (örn. Bir hastada Huntington hastalığının varlığını doğrulamak için kullanılabilir) atetozlu hastaların teşhisinde önemli bir rol oynayabilir.
Atetoz: tedavi
Atetoz gelişen hastalar, öncelikle istemsiz harekete neden olan hastalığa yönelik tedavi almalıdır. Tek başına atetoz tedavisi ile sınırlı tedavi, hastalar tarafından ilaç kullanımına (örneğin, diazepam, haloperidol veya tetrabenazin) dayanmaktadır, ancak atetozun farmakolojik tedavisinin etkinliği sınırlıdır.
Ateotik hareketlerle mücadele eden hastalarda, bazen fiziksel rehabilitasyon uygulamak faydalı olabilir. En şiddetli atetoz seyrini yaşayan kişilerde, onlara cerrahi tedavi önerilebilir, bu tür cerrahi prosedürler örneğin subtalamotomi, yani talamik yapıların kesilmesini içerir.
Kaynaklar:
1. Hector A. Gonzales-Usigli, Kore, Atetoz ve Hemiballismus, Merck Manual; çevrimiçi erişim: http://www.merckmanuals.com/home/brain,-spinal-cord,-and-nerve-disorders/movement-disorders/chorea,-athetosis,-and-hemiballismus
2. British Columbia Üniversitesi Materyalleri; çevrimiçi erişim: http://neuroscience.ubc.ca/CourseMat/0_Movement_Disorders_2011_Clinical.pdf
