6 Kasım 2019'da Varşova Tıp Üniversitesi UCK Merkez Klinik Hastanesi, Genel, Vasküler ve Transplant Cerrahisi Kliniğinde, prof. dr hab. med. Sławomir Nazarewski, ekstrakorporeal vasküler rekonstrüksiyonla nakledilen böbreğin dünya çapında benzersiz bir ototransplantasyon operasyonu gerçekleştirildi. Mart 2015'te ölen bir donörden bir böbrek nakledildi.
Cerrahi için mevcut endikasyon, iliak arter ile nakledilen böbreği besleyen üç arterin ayrıldığı damar yamasının anastomozunda oluşan 6 cm boyutunda bir anevrizmaydı.
Anevrizmayı endovasküler yöntemle embolize etme girişimi, yani iliak artere bir stent yerleştirilmesi, embolizasyon sarmalları ve stent yardımlı sarmal yerleştirme, tamamen etkisiz kaldı. Çapı genişlemeye devam etti ve bu, anevrizmanın yırtılma riskinin yüksek olması nedeniyle hastanın hayatı için gerçek bir tehdit oluşturdu.
Operasyon dört aşamada gerçekleştirildi:
- nakledilen böbreğin çıkarılması ve anevrizmanın eksizyonu,
- dış iliak arterin bir vasküler transplant kullanılarak yeniden yapılandırılması,
- Hastadan alınan dalları ile internal iliyak arterin kullanılmasıyla üç renal arterin rekonstrüksiyonundan oluşan böbrek naklinin ekstrakorporeal onarımı,
- alıcının genel iliak damarlarına nakledilen onarılan böbreğin yeniden implantasyonu.
Yeniden uyarlanmış böbrek nakli hemen başladı. Şu anda, ekstrakorporeal böbrek almış bir hasta iyidir ve hemodiyaliz gerektirmez.
Bu operasyon, tek bir Klinikte nakil ve damar cerrahisi tekniklerindeki benzersiz beceri kombinasyonu sayesinde mümkün olmuştur. Yıllar içinde, Genel Damar ve Nakil Cerrahisi Anabilim Dalı ekibi, böbrek-böbrek hipertansiyonu nedeniyle birçok böbrek ototransplantasyonu, canlı ve ölen donörlerden nakil için alınan böbrek damarlarının rekonstrüksiyonunun yanı sıra, diğerlerinde diskalifiye edilen hastalarda böbrek nakli gerçekleştirerek bu konuda geniş deneyim kazanmıştır. alıcının arterlerindeki yoğun aterosklerotik değişiklikler nedeniyle merkezler (bu tür rekonstrüksiyonların öncüsü Kliniğin önceki başkanı Prof. Jacek Szmidt, MD, PhD idi).
Klinik, böbrek nakli sonrası vasküler komplikasyonların tedavisinde ve ayrıca bu organın nakli için hastaların vasküler hazırlanmasında bir referans merkezidir. Şu anda Klinikte transplantoloji ile damar cerrahisini birleştirecek modern imkanlara sahip özel bir bölüm kurulmaktadır.
Transplantolojide en son damar cerrahisi yöntemlerinin modern koşullarda uygulanabileceği bir yer olacaktır. Bu şubenin kuruluşu Sağlık Bakanlığı - Polgraft fonlarıyla finanse edildi.
Başarımız birkaç ekibin işbirliğini gerektirdi:
- kadın enstrümantalistlerden oluşan bir ekiple cerrahi ekip: dr hab. med Tomasz Jakimowicz, prof. dr hab. med Tadeusz Grochowiecki, Dr Katarzyna Jama, Dr Wojciech Janczak, Dr Amro Alsharabi, Dr Jacek Dzwonkowski, Dr Michał Kowalczewski, Dr Michał Kowara, Pil. enstr. Anna Wąsik, pil. enstr. Grażyna Nowakowska, pil. enstr. Natalia Belina, pil. enstr. Anna Wielgolewska;
- anestezi ekibi: Dr. Remigiusz Gelo ve Dr. Robert Becler ve piel. yuva. Jolanta Muranowicz, pil. yuva. Jolanta Waleriańczyk, 2. Anesteziyoloji ve Yoğun Terapi Bölümü'nden dr hab başkanlığındaki Dr. med. Paweł Andruszkiewicz;
- transplantologlardan oluşan bir ekip: Prof.Dr. Dorota Lewandowska ve Transplantasyon Tıbbı, Nefroloji ve İç Hastalıkları Kliniğinden Dr. Natalia Mikołajczyk. dr hab. med Magdalena Durlik;
- Nefroloji, Diyaliz ve İç Hastalıkları Bölümü ve Kliniğinden nefrolog Dr. Paweł Żebrowski, prof. dr hab.med. Jolanta Małyszko;
- Genel, Damar ve Organ Nakli Cerrahisi Anabilim Dalı Hemşirelik Ekibi, Magdalena Rodek, MA gözetiminde.
-dziaanie-wskazania-i-przeciwwskazania.jpg)
