İnterstisyel sistit

Ağrılı mesane sendromu olarak da adlandırılan interstisyel sistit, idrara çıkma sıklığı ve aciliyetinde kronik bir artış, pelvis veya alt karın bölgesinde ağrı ve / veya ortaya çıkan bir dizi semptom ve bulgudur. idrar kaçırma Genellikle idrarın mesanesinin doldurulmasına bağlı olarak pubisin üzerinde bulunan bir ağrı ile ortaya çıkar. Kanıtlanmış idrar veya diğer hastalıkların yokluğunda, günlük ve gece idrar sıklığında bir artış gibi diğer semptomlar eşlik eder. Bu hastalığın, muzdarip insanların yaşam kalitesi üzerinde önemli olumsuz etkileri olabilir: hastaların yarısı tam zamanlı çalışamaz; dört hastanın üçünde dispareuni, yani ağrılı cinsel ilişki vardır; % 70'inde uyku bozuklukları vardır ve 10 hastanın 9'u hastalığın günlük aktivitelerini etkilediğini belirtmektedir.

Kadınları daha çok etkiler

İnterstisyel sistit, kadınlarda erkeklere göre 5 ila 10 kat daha sıktır, özellikle 25 ila 55 yaş aralığında. Çoğu hastada hafif veya orta derecede hastalık vardır, bu nedenle genellikle fark edilmez veya diğer ürolojik veya jinekolojik problemlerle karıştırılır.

Sebepleri

Muhtemelen birkaç sorumlu neden vardır. İdrar torbasının epitelinin veya iç tabakasının geçirgenliğinde bir değişikliği ve mesanenin duyusal sinirlerinin aktivasyonunda bir artışı vurgularlar. Uzun yıllar boyunca bu sürecin nedenleri belirsizdi, ancak şimdi interstisyel sistitin, ürothelium denen bir mesane veya mesanenin iç tabakasının bir yırtılmasından kaynaklandığını gösteren farklı testlerimiz var. erkeklerde mesane, üretra ve prostatta, idrarda genellikle bulunan potansiyel olarak toksik bileşiklere. Sonuç olarak, bu maddeler (öncelikle potasyum) ürotelyal yüzeyin koruyucu tabakasına nüfuz edebilir ve altta yatan dokunun sinirlerini ve kaslarını aktive edebilir.

semptomlar

Genellikle herhangi bir kombinasyonda idrar aciliyeti (banyoya kontrol edilemeyen istek), banyoya ziyaret sıklığının artması, pelvik ağrı (alt karın bölgesinde) ve / veya inkontinans veya idrar kaçağı semptomları vardır. Çoğu hasta tüm bu semptomlara sahiptir. Hastalığın başlangıcı genellikle sinsidir, yani yavaş yavaş ortaya çıkar ve çoğu durumda yıllar ve hatta on yıllar boyunca yavaş yavaş ilerler. Genellikle, ilk semptom günde 8-10'a ulaşana kadar idrara çıkma sıklığındaki artıştır. Çoğu hastada mevcut olan bu sorunun bir tezahürü, noktüri olarak adlandırılır, yani bazen idrar yapmak için geceleri kalkmak zorunda kalır, bazen 2 ila 5 veya daha fazla kez.
Hastaların yaklaşık% 75'inde (erkek ve kadın) seks yaparken ağrı vardır (dyspareunia). Ağrı genellikle sabittir ve her zaman idrarın mesane dolgusuyla ilişkili değildir. Mesaneyi boşaltırken de ortaya çıkabilir. Alerjiler veya kadınlarda hormonal değişiklikler gibi bazı faktörler hastalık alevlenmeleri ile ilişkilendirilmiştir. Fiziksel ve duygusal stres, cinsel aktivite ve kahve, narenciye, domates, çikolata, gazlı veya kafeinli içecekler, alkol ve baharatlar gibi bazı gıdalar da ağrı tetikleme ile ilişkilendirilmiştir. interstisyel sistit.

tanı

Farklı tanı kriterleri önerilmiş olsa da, interstisyel sistitin doğru tanısı için evrensel olarak kabul edilmiş bir yöntem yoktur. Genel fikir birliği, bu hastalığın teşhisinin temel olarak klinik olduğunu ve artan idrara çıkma sıklığı, idrar aciliyeti, ağrı veya pelvik rahatsızlık ve alevlenmelerin veya kötüleşmenin bir resmi için doktora danışan erkek veya kadınlardan şüphelenilmesi gerektiğidir. diğer nedenler göz ardı edildiği sürece cinsel aktiviteye sahip semptomlar.
Enfeksiyonları, potasyum duyarlılık testini, mesanenin sistoskopisini veya endoskopisini ve bu organın biyopsisini ve hatta ürodinamik testleri dışlamak için idrar analizi olarak farklı testler yapılabilir, ancak bunların hiçbirinin bu hastalığın teşhisi için özellikle spesifik olmadığı gösterilmiştir.
İnterstisyel sistitli bir hastayı teşhis etmeden önce, idrar enfeksiyonlarını ve radyasyon veya kimyasal ajanların mesane üzerindeki etkilerini göz ardı etmek tavsiye edilir. Bu hastalık, kronik pelvik ağrısı olan erkeklerde ve kadınlarda ve tıbbi tedaviye yanıt vermeyen aşırı aktif mesanesi olan hastalarda düşünülmelidir.

Hastalık nasıl evrilir?

Bu hastalığın semptomları kronik ve ilerleyici olabilir. Hastalık çok yavaş ilerler ve bazı durumlarda stabilize olabilir ve hatta ilerlemeyebilir.

tedavi

İnterstisyel sistit vakalarının çoğu, hem erkeklerde hem de kadınlarda, gerektiğinde intravezikal bir tedavinin eklenebileceği bir oral tedavi planı ile yeterli şekilde tedavi edilebilir. Yıllar boyunca mesanenin anestezi altında idrardan dilate edilmesinden oluşan mesane distansiyonu adı verilen bir teknik kullanılmıştır. Bu tedavi, vakaların% 20-% 90'ında bazı hastaların semptomlarını hafifletir, ancak sadece 3 ila 6 aylık bir süre boyunca. Başka bir olasılık pentosan polisülfat gibi maddelerle intravezikal tedavidir. Hastalığa eşlik eden sinir aktivasyonunu inhibe etmek için kullanılan amitriptilin adı verilen bir trisiklik antidepresan ve interstisyel sistiti kötüleştirebilen alerjileri kontrol etmek için hidroksizin gibi antihistaminikler ile oral bir tedavi de önerilebilir.
Son olarak, en ağır vakalarda ve tıbbi tedavinin başarısız olduğu durumlarda, mesanenin idrardan tamamen çıkarılması ve idrarın bağırsak ilmeğinden yapılmış yeni bir mesaneye yönlendirilmesi önerilebilir. Çok agresif bir cerrahi müdahale olduğu için son çare. Bununla birlikte, uzman ellerde iyi sonuçlar verebilir.