Kolesteatom, orta kulakta bulunan ve dış kulağı ortadan ayıran timpanik membranı, sesi ileten zincir kemikçiklerini (çekici, örs ve üzengi) ve iletişim kuran östaki borusunu etkileyen bir değişikliktir. orta kulak farenks ile birlikte ve orta kulağın içi ile dış arasındaki basıncı eşitlemekten sorumludur.
Kolesteatom, kronik bir otitis media (OMC), yani iyileşmeyen ve iyileşme eğilimi göstermeden zamanla kalan orta kulağın mukozasının iltihaplanmasıdır. Mukoza ve orta kulağı kaplayan timpanik membranın büyümesiyle oluşan bir "psödotümör" dür. Buna keratoz veya kerotom da denir.
Önceden akut otitis media yaygındır
Sıklıkla daha önce hipervirülan bir otitis bulmamıza rağmen, kolesteatomun öncesinde akut otitis media olması gerekmez. Bu otitis, timpanik membranın delinmesine ve bu zarın hücrelerinin, bazı bakteriler tarafından daha sonra enfekte edilmesine neden olur. Ayrıca timpanik zardan dış kulağa kadar büyüyen ve kulağın farklı elementlerini yok eden bir çeşit "çanta" geliştirir.Sebepleri
İki olası neden tartışılmaktadır: ya konjenital bir bozukluk, yani doğumdan itibaren mevcuttur ve temporal kemikte devam edebilecek embriyonik kalıntılardan kaynaklanmaktadır.veya edinilir. Edinilenler arasında, orta kulağın iyi havalandırılmasını önleyen salgı otitis media resimlerinin korunmuş sekresyonlarının birikmesi nedeniyle orta kulak ve dış arasında sabit bir negatif basınç nedeniyle emiş olabilen birincil olanları bulabiliriz. İkincil olanlar en sık görülür ve timpanik zarı yok eden ve merkezi olarak değil, marjinal veya periferik olarak delinen hipervirülan otitis'ten sonra ortaya çıkar. Timpanik membran hücreleri büyür ve dış kulağın cilt (epidermal) hücrelerini birikerek bağımsız hale gelen ve kulağı lokal olarak yok ederek her yöne büyüyen bir "kitle" oluşturur. Bu kolesteatom genellikle anaerobik mikroplar, psödomonas ile sürekli enfekte olur ve sürekli kulak tarafından bir otorreye veya sekresyona neden olur.
semptomlar
Kulaktan akıntı (otorrhea) genellikle sürekli ancak az, kahverengimsi, pürülan ve çoğu zaman çok kötüdür. Ayrıca, iletimin işitme (işitme kaybı) azalmasını içerir, yani iyi ses iletimini önlemek için bir tıkaç görevi gören kolesteatom kütlesi. Yaralanmaların önemi ile sağırlık varlığı arasında bir ilişki yoktur. Kolesteatom orta ve iç kulağı yok ettiğinde, işitme kaybı karıştırılacaktır (bulaşma ve algılama). Genellikle kolesteatom kabinin içinde basınç altında olduğu için, kulak ağrısı, basınç hissi veya hemikraneal baş ağrısı (etkilenen kulağın yanında) da görünebilir.tanı
Kulak tarafından tutulan cerahatli eksüda çok karakteristiktir. Konvansiyonel otoskopi (dış kulak kanalı ve kulak zarı veya kulak zarı ile bir otoskopun görülmesinden ibarettir), hemen hemen her zaman "pars flaccid" adı verilen alanda timpanik membranın marjinal veya periferik perforasyonunu takdir etmemizi sağlayacaktır. Perforasyon yoluyla kolesteatomu oluşturan beyazımsı kütle görülebilir. Bazen perforasyon o kadar küçüktür ki otoskop ile görülmesi zordur, bu nedenle minimum delikleri görselleştirmek için belirli bir mikroskop kullanılabilir. Bir kolesteatom olduğunda, fistül işareti (ciltte veya mukoza zarında açılan anormal, ülsere ve dar kanal) aranmalıdır.Odyometri genellikle iletim işitme kaybı gösterir, ancak bazen işitme lezyonların miktarına göre oldukça iyidir.
Radyolojik inceleme esastır, kulak için belirli kafatası projeksiyonlarında, kulağı çevreleyen kemikte yıkıcı lezyonlar görülebilir. Bilgisayarlı aksiyal tomografi (CAT), orta kulağın tüm yapılarının mükemmel görüntülerini elde eder, kolesteatom sınırlarını belirler ve cerrahi işlemden önce lezyonların mükemmel bir şekilde bilinmesi için gereklidir.
tedavi
Kolesteatom tedavisi cerrahidir ve bu ameliyat acilen yapılmalıdır. İkinci kez, eğer bu mümkün ise, yaratılan işitme kaybını hafifletmek için kulağı yeniden yapılandırmaya çalışılacaktır.Radikal cerrahi ile kolesteatomu ortadan kaldırmak için neredeyse tamamen güvenceye sahibiz, ancak daha sonra fonksiyonel nedenlerle bir rekonstrüksiyon gerçekleştirilebilir. Fonksiyonel cerrahi ile daha iyi kulak fonksiyonu elde ediyoruz ancak rekürrens veya yeni kolesteatom oluşumu riski daha yüksek, bu nedenle ameliyat türü KBB uzmanı tarafından hasta ile birlikte değerlendirilecektir.
Cerrahi tedavi mümkün değilse, lokal olarak ve genel olarak antibiyotiklerle tıbbi bir tedavi yapılır, ekstrakte edilen dokunun zamanla çoğalabileceğinden emin olmasına rağmen, olası kolesteatomu perforasyon yoluyla çıkaracaktır.
