Tiroid hastalığı görülme sıklığı yaşla birlikte artmakla birlikte, bu hastalıkların semptomlarının yaşlanma semptomlarına benzerliği, ortaya çıktıklarından daha az teşhis konulduğu anlamına gelmektedir. Yaşlı bir insanda saç dökülmesi, yorgunluk ya da hafıza ve konsantrasyon sorunları bize pek şüpheli görünmüyor. Ve yapmalılar!
İçindekiler:
- Tiroid bezinin yaşlanması - tiroid bezinde yapısal değişiklikler
- Yaşlanan tiroid bezi - Yaşlılarda TSH, T3 ve T4 seviyeleri
- Tiroid bezinin yaşlanması - yaşlılarda hipotiroidizm
- Tiroid bezinin yaşlanması - yaşlılarda hipertiroidizm
- Tiroid bezinin yaşlanması - yaşlılarda neoplastik değişiklikler
- Yaşlanan tiroid bezi - hangi testler?
- Tiroid bezinin yaşlanması - tiroid bezinin gelişimi
Tiroid bezinin yaşlanması, genellikle yaşlılarda hipotiroidizm veya hipertiroidizm ile kolayca ilişkilendirilen semptomlara sahip değildir. Özellikle yaşlılarda tiroid hormon bozuklukları klinik gelişim açısından atipik olabileceğinden. Hipotiroidizmin veya hipertiroidizmin subklinik formları yaygındır.
Bu arada, daha uzun ve daha uzun yaşıyoruz. Ve modern teknolojilere ve ilaçlara erişimimiz olmasına rağmen, vücuttaki tüm hücrelerin yaşlandığını kabul etmeliyiz. Bu nedenle görme kötüleşir, bazen eklemler ağrır, hafıza daha sık başarısız olur. Yaşlanan tiroidin, özellikle yaşlı insanların altta yatan başka rahatsızlıkları olduğunda ve çok fazla ilaç aldıklarında gözden kaçırılması kolay, daha ince klinik sinyalleri vardır
Tiroid bezinin yaşlanması - tiroid bezinde yapısal değişiklikler
Tiroid bezinin lobları lobüllere ayrılır ve bunlar da epitel hücrelerinden oluşan veziküllere ayrılır. C hücreleri, foliküllerin duvarlarında veya aralarında saklanır Yaşla birlikte foliküler epitel düzleşir ve retrograd değişerek tiroid foliküllerinin boyutunu küçültür. İlginç bir şekilde, 30 yaşına kadar erkek ve kadınlarda C hücre sayısı benzerdir ve sonraki yıllarda erkeklerde artar, kadınlarda azalır.
Yaşla birlikte tiroid bezindeki glandüler doku miktarı azalırken, fibröz doku ve lenfatik elementler (infiltratlar) artar ve nodüller görünebilir. 60 yaş üstü hastaların% 50'sinde ultrasonda tespit edilirler. İtalyan bilim adamları, iyot eksikliği olan bölgelerde yaşayan 55-74 yaş arası kadınların yaklaşık% 75'inde tiroid nodülleri gösterdi.
Ayrıca okuyun: Tiroid bezi hastalıkları: yaşa bağlı olarak kadınlarda semptomlar
Yaşlanan tiroid bezi - Yaşlılarda TSH, T3 ve T4 seviyeleri
Yaşlılarda tiroid bezindeki günlük T4 üretimi yaklaşık 20 µg azalır. Öte yandan, T3 erkeklerde yaklaşık 20 µg ve kadınlarda yaklaşık 10 µg azalır. Sadece bir miktar T3 (yaklaşık% 20) doğrudan tiroid bezinden salınır, çoğu karaciğer, böbrekler, beyin ve iskelet kasında T4'ün dönüşümü ile üretilir.
Uzun süreli yetersiz beslenme veya ciddi hastalıklar (örn. Miyokardiyal enfarktüs veya enfeksiyonlar) periferik T4 dönüşümünü inhibe ederek T3 seviyelerini düşürür. Genellikle yaşlı insanlar tarafından alınan bazı ilaçlar benzer etkiye sahiptir, örneğin propranolol, amiodaron, glukokortikoidler ve iyot bazlı kontrast maddeler.
Yaşlıların kan serumundaki tirotropin (TSH) seviyesi çok sayıda çalışmaya konu olmuştur. TSH veya tirotropin, ön hipofiz bezi tarafından üretilen bir hormondur, ancak seviyesi tiroidin nasıl çalıştığının bir göstergesidir. TSH seviyelerinde yaşa bağlı önemli fizyolojik değişiklikler olmadığı görülmektedir, seviyesi değiştirilmiştir, ancak genellikle sonuç normal kalır, yani 0.4-4.3 µIU / ml aralığında. Çalışmalardan biri, 18 ile 24 yaş arasındaki grupta ortalama TSH konsantrasyonu 1,47 mIU / l'dir ve seksen yaşın üzerindeki insanlarda - 1,07 mIU / l'dir.
Ancak ileri yaşlarda iyot alımı azalır. Yaşla birlikte tiroid bezi gittikçe daha az iyot yakalar (yiyecek ve içecek ile birlikte). 80 ile 90 yaş arasındaki kişilerde bu bezin kapasitesi 30 yaşındakilerden yaklaşık% 40 daha düşüktür. Neyse ki, doğal hormon rezervleri genellikle tiroid bezinin düzgün çalışmasını sağlamak için yeterlidir.
Ayrıca okuyun: Tiroid hormonları: tiroksin, triiyodotironin, kalsitonin
Tiroid bezinin yaşlanması - yaşlılarda hipotiroidizm
Yetersiz tiroid bezi görülme sıklığı yaşla birlikte artar. Kadınlarda erkeklere göre yaklaşık 5 kat daha sık görülür, 60 yaşına kadar olanların% 1-6'sında bulunur.
Hipotiroidizmin ana nedeni, bu bezin kronik lenfositik iltihabı veya Hashimoto hastalığıdır. 80 yaşın üzerindeki kadınların% 20-30'unda bile var. (veriler bölgeye göre değişir, iyot alımı önemlidir). Tiroid eksikliği ve hormon eksikliğinin önemli bir nedeni de diğer hastalıklarla ilgili tedavidir, örn.
- radyoiyot tedavisi,
- baş ve göğüs bölgesindeki neoplazmların radyoterapisi,
- lityum veya interferon tuzlarının uygulanması,
- iyot bileşiklerine dayalı antitüsifler ve antiseptikler almak.
Yaşlılarda, özellikle başlangıçta, bu hormonlara olan talebin azalması ve doku duyarlılığının artması sonucu daha düşük dozlarda tiroid hormonlarının kullanılması önerilir, ancak 6-8 hafta sonra testler tekrarlanmalı ve dozu doğrulanmalıdır.
Yaşla birlikte metabolik süreçlerin hızındaki düşüş nedeniyle, son levotiroksin dozu genellikle gençlere göre yaklaşık% 40 daha düşüktür. Bazen dozun uygun şekilde seçildiği de olur, ancak aynı zamanda hormonun emilimini engelleyen ilaçlar kullanılır.
Hipotiroidizmin çoğu semptomu yaşlanmayla aynıdır. Bu, ör.
- hafıza bozukluğu
- ilgisizlik
- psikofiziksel yavaşlama
- kuru cilt
- soğuk hoşgörüsüzlük
- kabızlık
- saç kaybı.
Bu nedenle hastalar genellikle tiroidlerinin düzgün çalışmadığını bile bilmiyorlar. Uzun vadede, bunun vücut üzerinde olumsuz bir etkisi olabilir, örneğin:
- yavaş kalp atış hızı
- ateroskleroz riskini artırmak
- arteriyel sertlik.
Bazı uzmanlara göre, yaşlılıkta hipotiroidizmin varlığı büyük olasılıkla aynı kişide bir arada bulunmasından kaynaklanmaktadır.
- hiperkolesterolemi
- makrositik (kan hücrelerinin olgunlaşmasının bozulduğu megaloblastik anemi)
- kabızlık
- konjestif kalp yetmezliğinin özellikleri.
Tiroid bezinin yaşlanması - yaşlılarda hipertiroidizm
Kadınlarda hipertiroidizm (hipertiroidizm) görülme sıklığı, özellikle 70 yaşından sonra erkeklere göre daha yüksektir.
Hastalığın nedenleri (gençlere göre daha sık)
- Multinodüler guatr
- tiroid bezinin tek tümörü
- Graves hastalığı.
- Bazen hipertiroidizmin nedeni tiroid kanseri veya hipofiz adenomu tarafından aşırı TSH salgılanması olabilir.
- Genellikle ileri yaş gruplarında hipertiroidizm, hipotiroidizm tedavisinde veya nötr guatr tedavisinde çok yüksek dozlarda levotiroksin verilmesi sonucu gelişir.
Bu durumda daha az şiddetli oldukları için hastalığın semptomlarını gözden kaçırmak kolaydır. Isı tahammülsüzlüğü, kas titreme veya artan sinir uyarılabilirliği, hipertiroidizmi olan gençlere göre çok daha az yaygındır. Öte yandan sindirim sistemi (ishal, kusma) veya sinir sistemi (depresyon, manik durumlar, demans) semptomları olarak kendini gösterebilir.
Artan demans bozuklukları, agresif davranışlar ve halüsinasyonlar durumunda her zaman hipertiroidizmden şüphelenilmeli ve dışlanmalıdır. Yaşlılarda hipertiroidizm, merkezi sinir sistemi üzerinde özellikle olumsuz bir etkiye sahiptir. TSH düzeyleri düşmüş 55 yaşın üzerindeki kişilerde, Alzheimer hastalığı riskinde 2-3 kat artış görülürken, 60 ila 90 yaş arasındaki kişilerde artan FT4 konsantrasyonu ile - bölgede beyin atrofisi riski artmıştır. hipokamp ve amigdala.
Yaşlılarda aşırı aktif bir tiroid, osteoporoz ve kırık riskini artırır.
Hipertiroidizm ve atriyal fibrilasyon arasındaki ilişki en iyi şekilde belgelenmiştir. Hipertiroidili yaşlı hastaların% 20-35'inde bulunur ve özellikle nodüler lezyonlara bağlı hipertiroidizm olgularında risk yüksektir.
Tiroid bezinin yaşlanması - yaşlılarda neoplastik değişiklikler
50 yaşın üzerindeki birçok insan tiroid bezinde ileri tanı ve tedavi gerektirmeyen iyi huylu değişikliklere sahiptir. Polonya, tiroid kanseri insidansının düşük olduğu ülkelerden biridir. Kadınlar daha sık hastalanır.
Hastalığa yakalanma riski de yaşla birlikte artar. Özellikle şu durumlarda daha büyük olduğu unutulmamalıdır:
- pozitif bir radyoterapi öyküsü (baş, boyun, tüm vücut),
- daha önce aile öyküsü olan tiroid kanseri
- sert ve alt tabakaya karşı hareket ettirilemeyen bir tümörün varlığı,
- ses kısıklığı
- yutma güçlüğü
- lenf düğümlerinin büyümesi
- ultrasonda malign olduğundan şüphelenilen lezyonlar.
İnce iğne biyopsisi, iyi huylu lezyonların tiroid neoplazilerinden ayırt edilmesini sağlayan temel testtir. 40 yaşın üzerindeki kişilerde Tiroid kanseri, özellikle farklılaşmışsa daha agresiftir, tiroid bezinin ötesine yayılma ve uzak metastaz oluşturma eğilimi daha yüksektir. Neyse ki, bu tür kanserin saptanabilirliği artıyor ve bu nedenle tedaviye erken bir aşamada başlanabiliyor.
Yaşlanan tiroid bezi - hangi testler?
Tiroid hastalıkları şu anda Polonyalıların% 30-40'ının sorunudur. Bu bez hastalandığında acıtmaz ve genellikle uzun sürer. Ancak çalışmalarındaki rahatsızlıkların etkileri tüm vücudu etkiliyor.
Güvenlik nedenlerinden ötürü, tiroidinin iyi durumda olup olmadığını ve bunda yanlış bir şey olmadığını görmek için herkesin TSH seviyelerini arada bir, ideal olarak 12 ayda bir kontrol ettirmesi gerekir.
Bezin hiperfonksiyonu ile TSH seviyesi düşüktür (0.1 µIU / ml'nin altında), hipotiroidizm ile ise - yüksektir (4.3 µIU / ml'nin üzerinde). Serbest hormonlar, yani fT3 ve fT4 de kan serumundan belirlenir. Otoimmün tiroid hastalıklarının (Hashimoto ve Graves-Basedow hastalığı dahil) teşhisinde, tiroid peroksidaza (anti-TPO) karşı antikorlar, tiroglobüline karşı antikorlar (anti-TG) ve TSH reseptörü - hTRAb'ye karşı antikorlar da belirlenir.
Ultrason muayenesi 2 milimetrelik lezyonları bile tespit eder, ancak bunların iyi huylu veya kötü huylu olup olmadığını belirlemeyi mümkün kılmaz. Ultrason, tiroid bezinin önemli ölçüde genişlediğini gösteriyorsa, doktorunuz, bezin içe doğru büyüyüp retrosternal guatr oluşturup oluşturmadığını görmek için bir göğüs röntgeni isteyebilir. Bu test aynı zamanda guatrın trakea ve yemek borusunu sıkıştırıp sıkıştırmadığı hakkında bilgi sağlar.
Tiroid bezinin yaşlanması - tiroid bezinin gelişimi
Tiroid gelişimi gebeliğin 4. haftasında başlar. Soluk borusunun ön yüzeyinde nihai konumuna ulaşmak için 7. hafta civarında dolaşır. Dar bir boğazla (düğüm) birbirine bağlanan iki lobdan oluşur. Bazen üçüncü bir lob da vardır - piramidal olan. Fizyolojik koşullar altında tiroid bezinin hacmi kadınlarda 18 ml, erkeklerde 25 ml'yi geçmez.
Tiroid bezi hamilelik sırasında büyüyebilir ve boyutu da bir kadının aylık döngüsünün aşamasına bağlı olarak değişir. Dokunulduğunda yumuşak olmalı ve yüzeyi pürüzsüz olmalıdır.
Tiroid bezi, iyot ve amino asitlerden şu hormonları üretir: triiyodotironin (T3) ve tiroksin (T4). Merkezi sinir sistemi, kalp ve üreme sisteminin gelişimi ve çalışması için önemlidirler. Tiroid tarafından üretilen hormonlar doğru metabolizma, zayıf görünüm, iyi bir ruh hali, cilt ve saçtan sorumludur. Tiroidde kalsitonin üreten hücreler de vardır.
Sorun: tiroid ve kadın sorunları
Tiroid bozukluklarının üreme sistemi üzerinde büyük etkisi vardır. Hiperfonksiyonu ergenliği hızlandırabilir ve ilk adet kanamasının erken, hatta 9 yaş gibi erken ortaya çıkmasına neden olabilir. Daha sonraki yıllarda yetersiz kanamaya ve hatta amenoreye neden olabilir.
Hipotiroidizm de ergenliği geciktirebilir ve büyümeyi durdurabilir. Anemiye bile yol açan ağır adet kanamasına neden olabilir. Polikistik yumurtalık sendromunun gelişimini teşvik eder, bu da anovülasyona ve döllenmiş yumurtanın uterusa implantasyonunun engellenmesine neden olur. Gebe kadınlarda düşük, erken doğum, doğum kusurları veya bebeğin zeka geriliği riskini artırır.
Yazar hakkında
Bu yazarın diğer makalelerini okuyun
