Laparotomi, karın duvarının açılmasını içeren bir prosedürdür.Laparotomi, araştırıcı (tanısal) veya iyileştirici olabilir. Fakat laparotomi hangi durumlarda yapılır? Laparotomi için herhangi bir kontrendikasyon var mı ve bu işlemden sonra komplikasyonlar nelerdir?
İçindekiler
- Keşifsel laparotomi ve terapötik laparotomi
- Laparotomi: prosedür nedir?
- Laparotomi: kesim türleri
- Laparotomi: ameliyat için hazırlık
- Laparotomi: endikasyonlar
- Laparotomi: kontrendikasyonlar
- Laparotomi: komplikasyonlar
- Laparotomi: iyileşme
Laparotomi ilk olarak 1809'da Amerikalı bir doktor - Ephraim McDowell tarafından yapıldı. İşlem başarılı oldu, ancak… Ona uygulanan hastaya ondan önce anestezi uygulanmamıştı. Şu anda, laparotomi elbette anestezi altında yapılmaktadır, ancak işlemin genel prensibi aynı kalmıştır.
Laparotomi sırasında cerrahlar karın boşluğunun iç kısmına erişirler. Şu anda, bu prosedür genellikle daha az invazif olan başka bir prosedürle değiştirilmektedir - laparoskopik prosedürlerden bahsediyoruz - ancak bazen en avantajlı prosedür laparotomidir.
Keşifsel laparotomi ve terapötik laparotomi
Genellikle iki tür laparotomi vardır, bunlar keşifsel laparotomi (tanısal laparotomi olarak da adlandırılır) ve terapötik laparotomidir.
Keşif (tanısal) laparotomi, bir hastada var olan semptomları teşhis etmek gerektiğinde yapılır ve aynı zamanda nedenlerini diğer tanı yöntemleriyle belirlemek mümkün değildir.
Keşifsel laparotominin ne zaman gerekli olabileceğini açıklamak için bir örnek kullanılabilir. Örneğin, hastanın çok şiddetli karın ağrısı yaşadığı durumlarda olur. Hatta birçok çalışma yapılmış olmasına rağmen mümkündür laboratuar veya görüntüleme - hastanın sorunlarının nedeni tespit edilemez ve hala işleyişini engelleyen rahatsız edici semptomlar yaşar.
Diğer teşhis yöntemleri başarısız olduğunda, tanısal laparotomi, bir hastanın rahatsızlıklarının nedenlerini bulmaya yardımcı olabilir - ancak, invaziv bir prosedür olduğu için, yalnızca gerçekten gerekli olduğunda kullanılır.
Terapötik laparotomi, ikinci laparotomi türüdür ve genellikle hastanın hastalığı bilindiğinde (örn. Karın organlarından birinin kanseri) yapılır.
Bu durumda karın organlarına erişim sağlamayı içeren laparotomi, genellikle tüm prosedürün birkaç aşamasından sadece biridir. Doktor dokulara istenen erişimi sağladıktan sonra, ameliyat sırasında sonraki adımları atabilir - örneğin neoplastik lezyonun çıkarılması, uterus rezeksiyonu veya apendektomi (ekin çıkarılması).
Ayrıca şunu okuyun: OPERATION'a gittiğinizde bilmeniz gerekenler nelerdir? Batriatrik cerrahi teknikleri. Laparotomi ve Laparoskopi nedir? Karın ameliyatı sonrası nekahetLaparotomi: prosedür nedir?
Laparotomi, oldukça invaziv bir cerrahi prosedürdür. İşlem sırasında cilt, cilt altı doku, kaslar ve periton kesilir. Temel olarak, laparotominin kendisinin çalıştığı şey budur - prosedür, karın boşluğunu cerrahlara maruz bırakmak için tasarlanmıştır.
Doktorların müteakip müdahaleler, laparotomi endikasyonlarına bağlıdır.
Bir laparotominin tam olarak ne kadar sürdüğünü söylemek zor.
Bu prosedür, birkaç düzine dakika (özellikle keşifsel laparotomi durumunda) ve hatta birkaç saat sürebilir (bu, örneğin, ilerlemiş bir bağırsak kanserinin kapsamlı ameliyatının aşamalarından biri olan terapötik laparotomi durumunda olabilir). Son olarak oluşan yaraların tedavisi ile yani operasyon başlangıcında kesilen dokuların dikilmesi ile işlem son bulur.
Laparotomi: kesim türleri
Laparotomide birkaç farklı tipte kesi kullanılır. Bunlar esas olarak:
- orta hat insizyonları (sternumun ksifoid ucundan göbeğe uzanan ve alt kısımda göbekten pubik sempatizine kadar uzanan; daha uzun bir medyan insizyon da mümkündür - ksifoid işlemden kasık sempatizine kadar, ancak çok nadiren kullanılır)
- Kocher kesimi (kostal kemerlerin altında yapılan enine kesim)
- Pfannenstein kesi (jinekolojik laparotomide kullanılan demet altından ve simfiz pubisin üstünden yapılan enine kesi)
Laparotomi: ameliyat için hazırlık
Laparotomi bazen acil durumlarda yapılır (örn. Araba kazası mağduru hastalarda) - bu durumda operasyonun herhangi bir özel hazırlık yapılmadan yapıldığı oldukça açıktır.
Ancak işlem isteğe bağlı olarak yapıldığında kesinlikle farklıdır - bu durumda hastalar laparotomiden önce uygun şekilde hazırlanmalıdır.
Laparotomi hazırlıkları tipik olarak işlemin kendisinden 24-48 saat önce başlar - genellikle daha sonra hastalar hastaneye kabul edilir.
Kesin hazırlık süreci, ameliyat edilen kişiye hangi spesifik müdahalelerin yapılacağına bağlıdır - örneğin, bağırsaklara müdahale etmek için laparotomi yapılacağı zaman, hastanın gastrointestinal sistemi temizleyen preparatlar kullanması gerekebilir.
Laparotomi için hazırlığı anlatırken deriden bahsetmek imkansızdır - işlemden önce kesiğin yapılacağı yer saçtan tıraş edilmelidir. Ayrıca ameliyat olacak birçok hastayı ilgilendiren bir noktadan bahsetmek de önemlidir - laparotomi öncesi yiyecek ve içecek nasıldır?
Bu prosedür genel anestezi altında yapılır ve bu nedenle ondan bir süre önce - genellikle 6 saat - yiyecek ve sıvı tüketmekten kaçınmak gerekir. Bu süre de daha uzun olabilir, laparotomiden ne kadar önce oruç tutulması gerektiğine dair nihai karar doktor tarafından verilir.
Laparotomi: endikasyonlar
Laparotomi, başlıca gastrointestinal sistemin çeşitli hastalıklarında kullanılır. Daha önce de belirtildiği gibi, prosedür hem teşhis hem de tedavi amaçlı gerçekleştirilebilir - laparotomi, diğerleri arasında, gibi hastalıklar:
- mide-bağırsak kanserleri (örn. kolorektal kanser, pankreas kanseri)
- gastrointestinal perforasyon (örn. mide ülseri perforasyonu)
- karmaşık pankreatit
- apandisit
Laparotomi sadece cerrahlar tarafından değil aynı zamanda jinekologlar tarafından da yapılır - ikinci alanda uzmanlar tarafından yapılan prosedürlere bazen jinekolojik laparotomi denir.
Bu durumda, prosedür çeşitli rahim hastalıklarını tedavi etmek için kullanılabilir - örneğin rahim fibroidlerini çıkarmak için laparotomi kullanılabilir. Prosedürün jinekolojide uygulanmasının bir başka örneği de yumurtalık içinde gelişen değişikliklerin kaldırılmasıdır - örneğin yumurtalıktaki neoplastik değişikliklere erişim sağlamak için laparotomi kullanılabilir.
Prosedürün tedavi etmek için kullanıldığı problemin bir başka örneği de endometriozdur - bu durumda, endometriozis odaklarını çıkarmak için laparotomi kullanılabilir.
Laparotomi: kontrendikasyonlar
Diğer cerrahi prosedürlerde olduğu gibi, laparotomi durumunda da performansı için çeşitli kontrendikasyonlar vardır. Bu operasyonun yapılmasını engelleyen temel husus, hastanın rıza göstermemesidir - herhangi bir ameliyattan önce böyle bir rızanın alınması gerekir.
Laparotomi için diğer kontrendikasyonlar arasında en sık bahsedilenler şunlardır:
- dolaşım ve solunum yetmezliği
- laparotomi sırasında kontrolsüz kanama riski olan şiddetli kan pıhtılaşma bozuklukları,
- şiddetli obezite
- ileri yaş (bu durumda, laparotomi sırasında kullanılan genel anesteziye kontrendikasyon olabilir)
Laparotomi: komplikasyonlar
Her cerrahi müdahale - en küçüğü bile - belirli bir çeşitli komplikasyon riski ile ilişkilidir. Bazıları görece önemsiz, bazıları daha ciddidir ve farklı sıklıkta görünebilirler.
Laparotomi sonrası - oldukça invaziv bir prosedür olması nedeniyle - birçok farklı komplikasyon ortaya çıkabilir (bu risk nedeniyle, mümkünse laparotomi yerine hastalar laparoskopik işlemlere tabi tutulurlar - daha düşük komplikasyon riski).
Laparotominin en yaygın komplikasyonu enfeksiyonlardır. Bu işlemden sonraki diğer olası komplikasyonlar arasında kanama, ameliyat edilen bölgelerde hematom gelişimi ve ameliyat sonrası fıtıklar bulunur. Prosedür sırasında, örneğin gastrointestinal sistemin veya üriner sistemin yapılarının hasar görmesi de mümkündür, ancak bunlar laparotominin en nadir komplikasyonlarıdır.
Laparotomi: iyileşme
Laparotominin oldukça invazif bir prosedür olması, sadece komplikasyon riski ile değil, aynı zamanda laparotomi sonrası iyileşmenin seyri ve süresi ile de ilişkilidir. Bir süre - genellikle iki ila üç gün - ameliyata giren hasta hastanede kalır.
Bununla birlikte, bu süre çok daha uzun olabilir - laparotomiden sonraki spesifik hastanede kalış süresi, hasta üzerinde gerçekleştirilen kesin cerrahi müdahalelere bağlıdır.
Hasta hastaneden çıktığında iyileşmesinin henüz bitmediğini hatırlamalıdır. Laparotomiden birkaç hafta sonra hasta kendini korumak zorundadır - bu dönemde ev işi (özellikle kaldırma) veya spor yapma ile ilgili fiziksel efor kontrendikedir.
Evet, hastalara - ne zaman hazır olurlarsa olsunlar ve genellikle bir düzine kadar - ameliyattan birkaç düzine saat sonra - yürümeleri tavsiye edilir, ancak iyileşme süresi boyunca gösterdikleri çaba yoğun olamaz.
Laparotominin olası komplikasyonları arasında postoperatif herni riskinden bahsedildi. Görünüş olasılığı, laparotomiden sonra - kesiğin yapıldığı yerde - karın duvarının gücünün zayıflamasından kaynaklanmaktadır.
Karın ameliyatı geçirmenin yanı sıra ameliyat sonrası fıtık riskini artıran bazı faktörler vardır. Burada esas olarak sigara, obezite, yara enfeksiyonu ve steroid tedavisi veya kronik solunum hastalıkları hakkında konuşuyoruz.
Tıpkı son ikisinden kaçınmanın zor olabileceği gibi, sigarayı bırakmak, fazla vücut ağırlığını azaltmaya çalışmak veya postoperatif yaraya uygun bakım yapmak mümkündür - bunlar, postoperatif fıtık riskini azalttığı için laparotomi sonrası hastalar için önerilir.
Önerilen makale:
OPERASYON için hazırlık - hastanedeki aşılar, testler, formaliteler Yazar hakkında
---objawy-i-leczenie.jpg)
