Tüylü lökoplaki: nedenleri, belirtileri, tedavisi

Tüylü lökoplaki, Epstein-Barr virüsünün neden olduğu enfeksiyonla ilişkili bir mukozal hastalıktır. Esas olarak bağışıklık sistemi hastalıkları ile mücadele eden hastalarda ortaya çıkar ve etkinliğinin azalmasına neden olur. Tüylü lökoplaki semptomları nelerdir? Nasıl tedavi edilir?

Tüylü lökoplaki, Epstein-Barr virüsünün neden olduğu enfeksiyonla ilişkili bir mukozal hastalıktır. Esas olarak bağışıklık sistemi hastalıkları ile mücadele eden hastalarda ortaya çıkar ve etkinliğinin azalmasına neden olur. Lezyonlar, hemen hemen her zaman dilin yan yüzeylerinde beyaz lekeler veya pullar şeklini alır.

Tüylü lökoplaki nedenleri

Tüylü lökoplaki patogenezi (oluşum süreci), iki ana faktörün örtüşmesini gerektiren karmaşık bir süreçtir. Bunlardan ilki Epstein-Barr virüsü ile enfeksiyondur, ikinci faktör ise sistemik hastalıklarla veya devam eden immünsüpresif tedaviyle ilişkili bağışıklığın azalmasıdır.

Bazen tüylü lökoplaki, herhangi bir bağışıklık yetersizliği durumuyla ilişkili değildir.

Tüylü lökoplaki, Epstein-Barr virüsünün (EBV veya HHV-4) neden olduğu bir mukoza hastalığıdır. Bu virüs, insanlarda birçok yaygın hastalığa neden olan virüslerin DNA'sı olan Herpesvirüs ailesine aittir. Herpes simpleks virüsü (Herpes simpleks) veya varisella zoster virüsü (VZV).

EBV virüsü, başka türlü öpüşme hastalığı olarak bilinen bulaşıcı mononükleoz dahil birçok hastalığın oluşumundan sorumludur. İnsan nüfusunun çoğunun bununla enfekte olduğu varsayılmaktadır. EBV araştırmasının gösterdiği gibi, onkojenik potansiyele sahiptir, endemik Burkitt lenfomalarının ve nazofaringeal kanserin oluşumundan sorumludur.

Birincil enfeksiyondan sonra, diğer herpes virüsleri gibi, Epstein-Barr virüsü de insan vücudunda inaktif bir biçimde kalır ve bağışıklığın düşmesini bekler. Bağışıklık sisteminin azaltılmış etkinliği, tüylü lökoplaki gelişimi için başka bir koşuldur. Bağışıklık bozukluğunun birçok nedeni olabilir. Çoğu zaman, immün yetmezlikler, HIV enfeksiyonu ve AIDS gelişimi, hematolojik neoplazmalar ve ayrıca kemik iliği veya organ nakilleri ile bağlantılı sistemik steroidlerin kronik uygulaması veya immünosupresyon ile ilişkilidir. Sigara içmek bu hastalığın görülme sıklığında ek bir artışa neden olur.

Tüylü lökoplaki belirtileri

Tüylü lökoplaki, dilin yan yüzeylerinin mukozasında beyaz lekelerin ortaya çıkması ile karakterizedir. Noktalar genellikle her iki tarafta da görülür (tek taraflı oluşma vakaları vardır), sağlıklı mukoza seviyesinin biraz üzerinde olabilirler. Lezyonlar ayrıca dilin arkası veya yanak mukozası gibi ağzın başka yerlerinde de görülebilir.

Mukoza üzerindeki lekeler çeşitli şekillerde olabilir. Hastalığın adından da anlaşılacağı gibi, çoğunlukla dilin yanında büyüyen kısa beyaz "kıllara" benzer. Bu beyaz lezyonlar, dilin aşırı büyümüş iplik benzeri papillalarından başka bir şey değildir. Bu değişiklikler kolayca çıkarılamaz, örneğin steril bir gazlı bez veya diş fırçası ile silinemez. Bu özellik, onları mantar stomatitte bulunan beyaz lekelerden ayırır.

Tüylü lökoplaki seyrinde, hastanın ağrı semptomları veya diğer rahatsız edici hisleri gözlenmez. Nadir durumlarda, hastalar hafif rahatsızlıktan veya tat bozukluklarından şikayet ederler.

Dilin görünümü ne zaman bir hastalığı gösterir?

Tüylü lökoplaki tanı ve tedavisi

Tüylü lökoplaki teşhisi genellikle bir doktor tarafından mukozal lezyonların klinik tablosu temelinde yapılır. Hastalık ciddi değil, daha çok estetik bir bozukluktur. Bununla birlikte, dilin yan yüzeylerindeki beyaz lekeler ciddi hastalıkların varlığına işaret edebileceğinden dikkatli teşhis önerilir. Gerekçeli durumlarda, lezyonun görünümü karakteristik olmadığında, tanıyı doğrulamak için lezyondan bir dilim almak ve daha ileri incelemeye göndermek gerekebilir.

Tüylü lökoplaki insidansı, HIV enfeksiyonu ile yakından ilişkilidir ve AIDS'in gelişimini gösterebilir. HIV ile enfekte kişilerin yaklaşık yüzde 20-30'unun EBV enfeksiyonu ile ilgili mukozal semptomlar geliştirdiği tahmin edilmektedir. Bu nedenle, tüylü lökoplaki teşhisi konulurken, hasta HIV enfeksiyonu açısından test edilmelidir. HIV ile enfekte hastalarda uygulanan antiviral terapi, lokal durumu iyileştirir ve dildeki değişiklikleri kademeli olarak ortadan kaldırır.

Tüylü lökoplaki durumunda, bağışıklığın azalmasının nedenini belirlemek ve uygun şekilde tedavi etmek önemlidir. Bağışıklık sisteminin parametrelerinin iyileştirilmesi, değişikliklerin tersine dönmesine neden olur. EBV enfeksiyonunun uygun antiviral ilaçlarla tedavisi de iyileşme sağlar. Bazı durumlarda, hekim lezyonları cerrahi olarak çıkarmaya karar verebilir.

Tüylü lökoplaki, aşağıdakiler dahil, benzer bir görünüme sahip diğer ağız mukozası hastalıklarından ayırt edilmelidir:

• Oral kandidiyaz;
• sigara içenlerde ortaya çıkan lökoplaki;
• liken planus;
• skuamöz hücre karsinoması;
• papilloma virüsü enfeksiyonu ile ilişkili mukozal lezyonlar.