Miyoklonus (istemsiz hareketler): nedenleri, belirtileri, tedavisi

Miyoklonus, bireysel kas gruplarının şiddetli ve ani kasılmasıdır. Çeşitli problemler onların ortaya çıkmasına neden olabilir - bazı insanlarda kendiliğinden miyoklonus geliştirirler, bazılarında ise hipertiroidizm veya beyin tümörü gibi az çok ciddi bir hastalığın semptomudur. Miyoklonusun nedenleri ve semptomları nelerdir ve nasıl tedavi edilir?

Bir kavram olarak miyoklonus (ang. Myoclonus), miyos (kas) ve klonus (kargaşa, acele) olan iki Yunanca kelimenin kombinasyonundan türetilmiştir. Miyoklonus, istemsiz hareketler grubuna aittir ve ilk olarak Nikolas Friedreich tarafından tanımlanmıştır. Hastalar arasında hareket bozuklukları yaygın değildir - istatistiklere göre, patolojik miyoklonus yılda 100 bin kişiden 1.3'ünde görülür. Bu tür istemsiz hareketler her yaşta ortaya çıkabilir - küçük bir çocuk, genç bir yetişkin veya yaşlı bir kişi olsun.

İçindekiler:

1. Miyoklonus: nedenleri
2. Miyoklonus: belirtiler
3. Miyoklonus: tanı
4. Miyoklonus: tedavi
5. Miyoklonus: prognoz

Yukarıda "patolojik miyoklonus" terimi bulunmaktadır - aslında bu bozuklukların birkaç farklı türü vardır. İnsanlarda en yaygın olanı hıçkırık dahil fizyolojik miyoklonustur. Bununla birlikte miyoklonus, bir hastalığın birçok semptomundan biridir ve daha sonra semptomatik miyoklonus olarak adlandırılır. Ayrıca spontan miyoklonus (hastanın karakteristik kas sarsıntısının ortaya çıkması onun tek rahatsızlığıdır), epileptik miyoklonus ve psikojenik miyoklonus vardır.

Miyoklonusun nedenlerini ve semptomlarını duyun. Bu, İYİ DİNLEME döngüsünün malzemesidir. İpuçları içeren podcast'ler.

Bu videoyu görüntülemek için lütfen JavaScript'i etkinleştirin ve HTML5 videoyu destekleyen bir web tarayıcısına geçmeyi düşünün

Miyoklonus: nedenleri

Merkezi sinir sisteminin çeşitli seviyelerinin işleyişindeki bozukluklar, miyoklonus oluşumuna yol açabilir, çünkü hem omurilik hem de serebral korteks, beyin sapı veya çeşitli subkortikal merkezlerin disfonksiyonu. Fizyolojik miyoklonusun nedeni fiziksel efor olabilir, uykuya dalma sırasında ve uyku sırasında da ortaya çıkabilirler (daha sonra genellikle bir kişiyi ondan uyandırırlar).

Miyoklonus, çeşitli epilepsi formlarının bir tezahürüdür. Bunlar daha sonra miyoklonik epilepsi olarak adlandırılır ve örnekler arasında Lennox-Gastaut sendromu, juvenil miyoklonik epilepsi ve Aicardi sendromu bulunur.

Bununla birlikte, miyoklonus çeşitli patolojiler sırasında ortaya çıkabilir - bu tür istemsiz hareketlerin henüz belirtilmeyen diğer nedenleri şunlardır:

• depo hastalıkları (örneğin, Gaucher hastalığı veya Tay-Sachs hastalığı),
• Friedreich ataksisi,
• Wilson hastalığı,
• Parkinson hastalığı,
• Huntington hastalığı,
• kortiko-bazal dejenerasyon,
• çoklu sistem atrofisi,
• çeşitli demans türleri (Alzheimer hastalığı, kortikobazal demans veya Lewy cisimcikli demans dahil),
• merkezi sinir sistemi enfeksiyonları (örn. herpetik ensefalit, merkezi sinir sistemi sifilisi ve subakut sklerozan ensefalit),
• metabolik bozukluklar (miyoklonus, karaciğer yetmezliği seyrinde ortaya çıkabilir, ancak aynı zamanda hiponatremi, hipoglisemi veya böbrek yetmezliği olan hastalarda da görülebilir),
• multipl Skleroz,
• aşırı aktif tiroid bezi
• inme,
• paraneoplastik sendromlar.

Miyoklonusun birçok potansiyel nedeni olduğu açıkça görülmektedir, ancak bu hareket bozukluklarının oldukça yaygın bir temelinden burada bahsedilmemiştir. Pekala, çeşitli ilaçları aldıktan sonra da ortaya çıkabilirler - böyle bir yan etkiye sahip olabilecek ilaçlar arasında esas olarak aşağıdakilerden bahsedilir:

• trisiklik antidepresanlar,
• serotonin geri alım inhibitörleri,
• benzodiazepinler,
• levodopa,
• sefalosporinler,
• lityum,
• klozapin,
• opioidler,
• epilepsi ilaçları (örneğin gabapentin ve pregabalin gibi)
• Kalsiyum kanal blokerleri,
• bizmut tuzları.

Miyoklonus: belirtiler

Konuşma dilinde miyoklonus, kas kasılmaları olarak adlandırılır ve bu terminoloji esas olarak bu sorunun özünü yansıtır. Miyoklonus, tek bir kası veya birkaç kas grubunu aynı anda etkileyebilir ve ani, istemsiz bir şekilde kasılmaları (daha sık) veya gevşemeleri (daha az sıklıkla) içerir. Genellikle üst uzuvlarda veya omuzda görülürler, ancak başın ve hatta tüm vücudun istemsiz hareketlerine neden olabilirler. Miyoklonus hem istirahatte hem de bir kişi bir faaliyete girdiğinde ortaya çıkabilir.

Miyoklonus kendiliğinden ortaya çıkabilir ve bazı uyaranlarla bağlantılı olarak ortaya çıkabilirler. Refleks miyoklonus, bir uyarana (örneğin görsel, işitsel veya duyusal) yanıt olarak tam olarak gözlenir. Ek olarak, bazı insanlarda miyoklonusun yoğunluğu, korktuklarında veya çok stresli olduklarında artar.

Miyoklonus: tanı

Miyoklonus nedenlerinin ne kadar farklı olduğuna bakıldığında, bu tür istemsiz hareketleri bildiren bir hastada tanının kesinlikle kolay olmadığını tahmin etmek zor değildir. Her şeyden önce, hastanın gerçekten miyoklonus ile mücadele ettiğini ve diğer bazı istemsiz hareketlerle (örneğin titreme, tikler veya kore) olmadığını belirtmek gerekir. Bu amaçla hastada miyoklonus varlığını gösteren kayıtlar kullanılabilir.

Başlangıçta her hasta bir fizik muayene (yani bir tıbbi öykü alınır) ve bir fizik muayene (bu durumda hastanın nörolojik durumunu değerlendirmek gerekir) geçirir. Daha sonra kafa görüntüleme testleri, elektroensefalografi (EEG), elektromiyografi (EMG) veya çeşitli laboratuar testleri (örn. Kandaki tiroid hormon düzeylerinin veya içindeki çeşitli elektrolitlerin konsantrasyonunun değerlendirilmesi) gibi çeşitli testler istenir.

Tıbbi görüşme sırasında elde edilen bilgiler ve nörolojik muayene sırasında bulunan anormallikler, hastaya tam olarak hangi testlerin reçete edileceğini belirler - teşhis testlerinin kapsamı, miyoklonusun şüpheli nedenine bağlıdır.

Miyoklonus: tedavi

Miyoklonus şüphesi olan bir hastada doğru teşhis önemlidir çünkü çoğu zaman buna neden olan problem tedavi gerektirir. Örneğin, merkezi sinir sistemi viral enfeksiyonu olan kişilerde, uygun antiviral preparatların kullanılması - enfeksiyonun kontrol altına alınması sayesinde - bazen miyoklonusun çözülmesine yol açar.

Hormonal dengenin normalleşmesinin hastada istem dışı hareketlerin durmasına neden olabileceği hipertiroidizm hastalarında da benzerdir. Daha sonra hastanın ilacı almasıyla ilişkili olarak miyoklonus geliştiğinde ilacın kesilmesi ve başka bir preparatla değiştirilmesi hareket bozukluklarının çözülmesine neden olabilir.

Ancak amacı sadece istem dışı hareketleri azaltmak olan miyoklonus tedavisinde semptomatik tedavi de mümkündür. Bu amaçla hastalara çeşitli ilaçlar kullanmaları önerilebilir. valproik asit, levetirasetam, klonazepam ve primidon. Genellikle tek ilaç kullanımı ile tatmin edici sonuçlar alınmaz, bu nedenle polifarmasi genellikle miyoklonus tedavisinde kullanılır.

Miyoklonus: prognoz

Miyoklonus geliştiren hastalar genellikle bu tür istemsiz hareketlerin hayatlarının geri kalanında meydana gelip gelmeyeceğini merak ederler. Burada tek bir cevap yok - hepsi sorunun nedenine bağlı. Semptomatik miyoklonus tipik olarak altta yatan hastalık iyileştikten sonra düzelir.

Spontan miyoklonus durumunda durum biraz daha farklıdır - uygun semptomatik tedavi sayesinde tamamen düzelebilirler ancak ne yazık ki hasta tarafından ilaç kullanımına rağmen istemsiz hareketlerin çok yoğun olması ve bunların oluşması nedeniyle gerçekleştirmede zorluk çekmesi de mümkündür. yürüme, yemek yeme veya konuşma gibi normal günlük aktiviteler.

Kaynaklar:

Kojovic M., Miyoklonik bozukluklar: tanı ve tedavi için pratik bir yaklaşım, Ther Adv Neurol Disord. 2011 Ocak; 4 (1): 47–62, çevrimiçi erişim: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3036960/

Lozsadi D., Myoclonus: pragmatik bir yaklaşım, Pratik Nöroloji 2012; 12: 215-224, çevrimiçi erişim: https://pn.bmj.com/content/12/4/215.info

Yazar hakkında

Yay. Tomasz Nęcki Poznań'daki Tıp Üniversitesi'nde tıp fakültesi mezunu. Polonya denizinin bir hayranı (tercihen kıyılarında kulaklarına kulaklık takarak dolaşıyor), kediler ve kitaplar. Hastalarla çalışırken, her zaman onları dinlemeye ve ihtiyaç duydukları kadar zaman harcamaya odaklanır.

Bu yazarın diğer metinlerini okuyun