Nöropati: türleri, nedenleri, belirtileri, tedavisi

Nöropati son derece geniş bir terimdir - bu bozukluk grubu, hem tek bir sinirle ilgili işlev bozukluklarını hem de bunların birkaçını veya çoğunu içerir. Aynısı nöropatinin son derece ayırt edici nedenleri için de geçerlidir: periferik sinir sistemi bozukluklarına diyabetin yanı sıra çeşitli enfeksiyonlar veya çeşitli metabolik bozukluklar da neden olabilir. Bir hastanın nöropatiye sahip olabileceği belirtiler nelerdir? Nöropati nasıl tedavi edilir?

İçindekiler

1. Nöropati: belirtiler
2. Nöropati: nedenleri
3. Nöropati: sınıflandırma ve türleri
4. Nöropati: tanı
5. Nöropati: Tedavi

Nöropati oldukça genel bir kavramdır ve bu terimin türetildiği kelimeler analiz edildikten sonra görülebilir. Eh, iki Yunanca kelimenin birleştirilmesiyle oluşturuldu: nöro, yani sinir sistemi ve Pathos, doğrudan acı çekmek ve daha geniş anlamda hastalık olarak tercüme edilir.

Bu nedenle nöropati grubu, periferik sinir sistemi ile ilgili çeşitli patolojileri içerir. Kolaylıkla tahmin edebileceğiniz gibi, bu tür birçok birim vardır, bu nedenle nöropatilerin en yaygın nörolojik hastalıklardan biri olması şaşırtıcı değildir.

Dünya genelindeki istatistiklere göre, nüfusun% 2'sinden fazlası bile nöropatiden muzdarip olabilir. Ayrıca, bu hastalıkların görülme sıklığının yaşla birlikte arttığını da belirtmek gerekir - 55 yaşın üzerindeki hastalar arasında, neredeyse% 10'u bile nöropati ile mücadele edebilir.

Nöropati: belirtiler

Nöropatili hastaların semptomları doğaya göre değişir - hepsi patolojik süreçte yer alan sinir liflerinin türüne bağlıdır. Duyusal nöropatilerin semptomları çeşitli duyusal bozukluklardır - bazı duyusal uyaranlar hastalar tarafından hiç deneyimlenmezken, diğerleri öncekinden çok daha güçlü hissedilebilir. Bu problemlerin olması durumunda, hastalar diğerleri arasında şikayet edebilir. üzerinde:

• uyuşma ve karıncalanma
• ağrı hissi bozuklukları (hastalar, ayaklarda çeşitli yaraların ortaya çıkmasıyla ilişkili ağrıyı hissetmeyebilir, ancak ayrıca hiperaljezi ve hatta nöropatik ağrı olarak adlandırılan olağanüstü şiddetli ağrı olabilir)
• batma hissi
• yanma hissi
• propriyoseptif duyudaki rahatsızlıklar (hareket ederken ve hatta düşerken hem sakarlığa neden olabilirler)

Başka bir nöropati türü motor nöropatidir.Onun durumunda, patoloji, çeşitli kas hücrelerinin aktivitesini kontrol eden sinir lifleriyle ilgilidir ve bu tür nöropatinin semptomları şunları içerir:

• kas ağrısı ve krampları
• bireysel kasların kontrolsüz hareketleri
• Kas Güçsüzlüğü
• tendon reflekslerinin kaldırılması
• kas atrofisi

Tartışılan bozuklukların bir başka tipi de, otonomik (vejetatif) sinir sisteminin liflerinin hasar gördüğü otonom nöropatilerdir. Bu durumda, nöropatinin semptomları yukarıda sunulanlardan çok farklıdır ve şunları içerebilir:

• idrara çıkma bozuklukları (hem idrar kaçırma hem de işemenin başlamasıyla ilgili sorunlar dahil)
• terleme bozuklukları (terlemede önemli bir azalma ve aşırı terleme şeklinde)
• ağız kuruluğu, kuru gözler
• görme bozuklukları (anormal öğrenci reaksiyonları ile ilişkili)
• cinsel işlev bozukluğu: erkeklerde erektil disfonksiyon, kadınlarda vajinal kuruluk
• yiyecekleri yutmada zorluklar
• bağırsak hareketleri bozukluğu: otonom nöropatili hastalarda hem ishal hem de kabızlık olabilir
• ortostatik hipotansiyon (kan basıncında önemli düşüşler, ör. uzanmaktan ayağa kalkmaktan vücut pozisyonundaki değişiklik nedeniyle)
• Kalp aritmi
• sözde hipoglisemi farkında olmama (düşük kan şekeri olan sağlıklı kişilerde açlık, el titremesi veya terleme gibi çeşitli semptomlar ortaya çıkar - bu tip otonom nöropatili hastalarda, uyarı semptomları basitçe ortaya çıkmayabilir)

Nöropati: nedenleri

Nöropatiler hem doğuştan hem de edinsel olabilir. Bu vakalardan ilki, yani hastanın nöropatiyle doğduğu durum daha az sıklıkta görülür. Öncelikle periferik sinirlerin işlev bozukluğuna yol açabilen genetik mutasyonların neden olduğu çeşitli hastalıklar burada yer almaktadır. Bu tür varlıkların örnekleri arasında Charcot-Marie-Tooth hastalığı ve Friedreich ataksisi bulunur.

Edinilmiş nöropatilerin nedenleri olan daha birçok faktör vardır - burada esas olarak aşağıdaki gibi problemlerden bahsetmeye değer:

• diyabet (polinöropatinin ana nedeni olarak kabul edilir, sinir sistemi bozukluklarının gelişme riski bu durumda hastalığın süresine ve aynı zamanda kontrol derecesine bağlıdır - nöropatiye karşı en savunmasız olanlar, kan şekeri seviyeleri olan diyabetli hastalardır. yüksek)

• B12 vitamini, B1 vitamini, folik asit ve E vitamini başta olmak üzere çeşitli vitamin ve besinlerin eksiklikleri.

• alkol kötüye kullanımı veya alkolizmle ilgili sinir hasarı (alkolün kendisi periferik sinir sisteminin yapılarına zarar verebilir, ancak kötüye kullanımı da nöropatiyi teşvik edebilir, çünkü bu durumda hastalar genellikle temel besinlerin eksiklikleriyle mücadele eder)

• Sinir hasarına yol açan yaralanmalar (bu, bazı ameliyatlar sırasında hem düşme, trafik kazası veya sinir hasarı olabilir)

• sinir sıkışması (böyle bir fenomenle ilişkili nöropati, örneğin, karpal tünel sendromudur, ancak sinir lifleri, diğer kitle türleri tarafından, örneğin çevrelerinde gelişen kanserli tümörler tarafından da sıkıştırılabilir)

• Hastanın ilaçlarının bir yan etkisi olarak ortaya çıkan sinir hasarı (bu durumda, kemoterapi sonrası kişilerde ve ayrıca çeşitli antiviral, antikonvülsan ilaçlar alan hastalarda ve hatta bazı antibiyotiklerle tedaviden sonra nöropati meydana gelebilir)

• zehirlenme (ör. kurşun, cıva veya arsenik zehirlenmesi)

• metabolik bozukluklar (böbrek yetmezliği veya karaciğer yetmezliği sırasında ortaya çıkan)

• çeşitli enfeksiyonlar (nöropati hem HIV enfeksiyonunda hem de gruptaki virüslerle ortaya çıkabilir Uçukaynı zamanda sifiliz, borreliosis ve çeşitli paraziter enfeksiyonların seyrinde)

• çeşitli otoimmün hastalıklar (sistemik lupus eritematozus, Guillain-Barre sendromu veya romatoid artrit gibi)

• hematolojik hastalıklar (burada esas olarak monoklonal gammapatilerden bahsediyoruz)

• hormonal bozukluklar (hipertiroidizm veya akromegali gibi)

Yukarıdakileri incelediğimizde, nöropatinin birçok nedeni olduğu açıkça görülmektedir. Bununla birlikte, ilginç bir şekilde, hastaların oldukça büyük bir yüzdesinde - tüm hastaların% 20'sinde bile - bozuklukların nedenini bulmak mümkün değildir ve sonra nöropatileri idiyopatik olarak tanımlanır.

Nöropati: sınıflandırma ve türleri

Sadece nöropatinin nedenleri listelenmiyor, aynı şey bu bozuklukların bölünmesi için de geçerli. Nöropati şu nedenlerle bölünebilir:

• semptomların süresi: akut, subakut, kronik ve tekrarlayan nöropatiler burada listelenmiştir

• problemin etiyolojisi: bu durumda, bölüm, örn. doğuştan nöropatiler, enfeksiyöz nöropatiler, ilaca bağlı nöropatiler veya tuzak nöropatileri

• ilgili sinir sayısı: bir sinirin disfonksiyonu durumunda, durum mononöropati, birkaç sinir söz konusu olduğunda multifokal mononöropati olarak adlandırılır ve hasta birçok farklı sinir için patolojik hale geldiğinde polinöropati teşhis edilebilir.

Yukarıdaki bölümler şüphesiz önemlidir, ancak hastalığa dahil olan tam sinir türlerine dayalı bölüm çok daha önemli görünmektedir.

Bu yaklaşımda, üç ana nöropati türü ayırt edilir: duyusal, motor ve otonomik (ayrıca, sensörimotor nöropati gibi karışık bozukluk formları olasılığı da vardır).

Bu bölünme, esas olarak, yukarıda listelenen çeşitli nöropatiler durumunda, hastaların çeşitli hastalık türleriyle mücadele etmeleri nedeniyle önemlidir.

Nöropati: tanı

Nöropatili bir hastada teşhis süreci genellikle oldukça karmaşıktır. Her şeyden önce, çok ayrıntılı bir nörolojik muayene yapmak gerekir - belirli bir hastada ne tür bir nöropatinin mevcut olduğunu kabul etmek, bu rahatsızlığın olası nedenleri grubunu daraltır.

Nöropati tanısında laboratuvar testleri çok önemlidir ve hastalar genellikle büyük miktarlarda sipariş edilir - bu hastalığı olan bir hastada ortaya çıkmasının nedenini belirlemek gerekir.

Burada aşağıdaki gibi çeşitli çalışmalar önemlidir kan sayımı, kan şekeri ölçümleri, elektrolit seviyeleri, hormon testleri ve idrar testleri.

Hastalara ayrıca vücuttaki immünoglobulinleri, proteinogramları veya çeşitli vitaminlerin (örn. B12) konsantrasyonunun belirlenmesini test etmeleri istenebilir.

Potansiyel bir enfeksiyonu tespit etmeyi amaçlayan testler de gerçekleştirilebilir, bu durumda hastalar örneğin HIV enfeksiyonu testleri için sipariş edilebilir.

Nöropatili bir hastanın lomber ponksiyon geçirmesi ve sonuçta ortaya çıkan beyin omurilik sıvısının laboratuvar analizine gönderilmesi de mümkündür.

Nöropatili hastalarda yapılan testlerin kapsamı son derece geniştir - spesifik analizlerin seçimi, doktorun şüphelendiği nöropatinin nedenine bağlıdır.

Bahsedilen çalışmaların yanı sıra diğer analizler de önemlidir. Burada, elektrofizyolojik testlerden (spesifik sinir liflerinin aktivitesinin değerlendirildiği ve nöropatinin nihai olarak belirlenmesine izin veren) ve sinir biyopsisinden (bu test nadiren yapılır, ancak örneğin bir şüphe durumunda istenebilir. örneğin sarkoidoz).

Nöropati: Tedavi

Sinir lifi işlevi, sinir liflerinin elektrostimülasyonu ile iyileştirilebilir, ancak nöropati için bu tür tedavi günümüzde nadiren kullanılmaktadır.

Nöropatinin tedavisi, öncelikle altta yatan hastalığın yönetimine dayanır.

Diyabetli hastalarda tedaviyi yoğunlaştırmak gerekebilir - glisemi seviyesi dengelenmiş olsa bile, zaten var olan hasarı tersine çevirmeyecek, ancak yenilerinin ortaya çıkmasını engelleyecektir.

Vitamin eksikliği olan hastalarda - örneğin B12 vitamini eksikliği olanlarda - bu vitamini takviye etmek gerekli olabilir.

Alkol kötüye kullanımı nedeniyle nöropati gelişen hastalarda, tamamen yoksun kalmaları ve gerekirse vitamin eksikliklerini de tamamlamaları önerilir.

Yine de, esas olarak basınçtan kaynaklanan diğer nöropati vakalarında - örneğin karpal tünel sendromunda olduğu gibi - hastalar ameliyatla rahatlayabilir.

Kaynaklar:

1. Neurology, bilimsel editörler W. Kozubski, P. Liberski, ed. PZWL, Varşova 2014
2. Nöropati Eylem Vakfı kaynakları, çevrimiçi erişim: http://www.neuropathyaction.org/downloads/naf_what_is_neuropathy_brochure(final).pdf
3. Colorado Üniversitesi Denver materyalleri, çevrimiçi erişim: http://www.ucdenver.edu/academics/colleges/medicalschool/centers/BarbaraDavis/Documents/ATDC%202014%20Slides/7.83%20Bessesen%20ATDC%20Neuropathy%202014.pdf
4. Lanford J., Evaluation and Treatment of Peripheral Neuropathy, on-line erişim: http://healthcare-professionals.sw.org/resources/docs/division-of-education/events/foot-care-symposium/0730_Eval%20and% 20Rx% 20of% 20Neuropathy_Lanford.pdf

Yazar hakkında

Yay. Tomasz Nęcki Poznań'daki Tıp Üniversitesi'nde tıp fakültesi mezunu. Polonya denizinin bir hayranı (tercihen kıyılarında kulaklarına kulaklık takarak dolaşıyor), kediler ve kitaplar. Hastalarla çalışırken, her zaman onları dinlemeye ve ihtiyaç duydukları kadar zaman harcamaya odaklanır.

Bu yazarın diğer makalelerini okuyun