Yeni bir endoskopik teknik kullanarak spina bifidadan etkilenen fetüslerde doğum öncesi ameliyat

9 Ekim 2014 Perşembe. - Yöntem, anneye fetoskopi ile 20 haftalık gebelikte müdahale etmek ve fetüsün iliğindeki kusuru 'Yama ve Tutkal' adı verilen bir yama ile kapatmaktır.

Vall d'Hebron Üniversite Hastanesi'ndeki pediatrik cerrahlar ve doğum uzmanları, merkezi sinir sistemini etkileyen ve yürüyememe güçlüğü veya yetersizliği olan konjenital bir bozukluk olan miyelomeningosel veya spina bifida teşhisi konan fetüslere 3 ila 3 yıl boyunca ameliyat ederler. ve hamilelik sırasında amniyotik sıvıya maruz kalan nöral dokunun ilerleyici lezyonu nedeniyle sfinkter inkontinansı. Yüksek karmaşıklıktaki bu müdahaleler için standart tedavi, annenin rahmini gebelik ortasında açmayı, fetüsün sırtını açığa çıkarmayı ve defektin cerrahi olarak düzeltilmesini ve uterusu kapatmayı gerektiren açık fetal cerrahidir.

Bir yıl boyunca, multidisipliner bir ekip, bu müdahaleleri, alt sırtına ulaşmak için annenin rahmine (açmadan) iki küçük delikten erişmeyi içeren minimal invaziv bir teknik (açık cerrahi olmayan) fetoskopi ile gerçekleştirmiştir. fetüsün Serbest bırakıldıktan sonra, kablo eksik katmanların yerini alan biyouyumlu yamalar ile korunur. Kusur alanı daha sonra omuriliği amniyotik sıvı ile temastan koruyan bir dolgu macunu biyo-yapıştırıcısı ile kapatılır. Fetus büyüdükçe, cilt yapıştırıcıyı değiştirir ve yamayı kapatır. Çocuk doğduğunda, korunan kusur kapatılabilir ve ciltle kaplanabilir. Fetal defekti kapatmak için bu yenilikçi teknik, Vall d'Hebron Araştırma Enstitüsü Biyomühendislik, Ortopedi ve Çocuk Cerrahisi Grubu tarafından hayvan modellerinde yıllarca deney yapıldıktan sonra tasarlandı ve geliştirildi.

Bu iki tekniğin uygulandığı 9 vakanın 6'sında - fetus üzerinde fetoskopi ile çalışın ve fetal iyileşmenin faydalarından yararlanarak kusurun kapatılmasına izin verecek özel bir yama yerleştirerek omuriliklerini koruyun - bebekler doğar süresi (prematüritenin azalması) ve annede komplikasyonlar azalmıştır. Bu doğum öncesi müdahale ile sinirlerde daha fazla bozulma önlenir ve Chiari II malformasyonu, hidrosefali ve bu nedenle zihinsel bozulma riski iyileşiyor gibi görünmektedir.

Dünyadaki diğer iki merkez bu tür bir müdahale uygulamaktadır, ancak Vall d'Hebron Hastanesi, fetoskopi ve fetal korddaki kusur üzerine özel yama ile bunu yapan tek hastadır ve bu da hastaların gebelik haftası. Bir sonraki adım, bu sonuçları diğer hastalarda doğrulamak ve tekniği standartlaştırmak için açık fetal cerrahi ile birlikte Cincinnati Çocuk Hastanesi ile elde edilen sonuçlarla prospektif bir karşılaştırmalı çalışma yoluyla karşılaştırmak olacaktır.

Çocuklukta ikinci sakatlık nedeni

Miyelomeningosel - daha yaygın olarak spina bifida olarak bilinir - omurganın, omuriliğin ve tüm sinirlerinin kapanmasını etkileyen karmaşık bir konjenital malformasyondur, bu da hamilelik sırasında amniyotik sıvı ile temas ettiğinde, Felç seviyesi kötüleşir. Bugün bile, çocuklukta fiziksel engelliliğin ikinci nedenidir ve en sık görülen sekeller yürüme, sfinkterleri kontrol edememe, hidrosefali ve Chiari II malformasyonu problemleridir. İspanya'da, bu malformasyon 1000 canlı doğumdan birini etkiler.

Miyelomeningoselin klasik tedavisi, defektin doğum sonrası kapanmasıdır (doğumdan kısa bir süre sonra), ancak sorun, sinirin hasar gördüğü ve artık çalışmadığı için hasarın zaten yapılmış olmasıdır. Bu nedenle, ultrason ve manyetik rezonans görüntüleme ile tanı konulduktan sonra, medulla sıvıyla temas etmeyecek şekilde kapatılarak oluşan doğum öncesi bir tedavi (doğumdan önce, fetüs annenin rahmi içinde olduğunda) yapılır. amniyotik ve ayrıca beyin malformasyonlarını kötüleştiren beyin omurilik sıvısının sızmasını önlemek için.
Kaynak: www.DiarioSalud.net