Akciğer pnömokonyozu, zararlı toza maruz kalma ile ilişkili meslek hastalıklarından biridir. Toz partiküllerinin girmesine tepki olarak, pulmoner parankim fibrotik hale gelir ve akciğerler geri dönüşü olmayan bir şekilde elastikiyetini ve işlevselliğini kaybeder. Pnömokonyozun belirtileri nelerdir? Hastalık nasıl önlenir?
Pnömokonyoz, kronik bronşit ve ilerleyen amfizemin pulmoner kalp ve dolaşım yetmezliğine yol açtığı kronik bir solunum hastalığıdır.
Pnömokonyoz: nedenleri
Solunum sistemimiz bir dizi savunma mekanizmasına sahiptir: mukus tozun çoğunu yakalar ve kirpiklerin hareketi onları uzaklaştırır. Ne yazık ki bu her zaman yeterli olmuyor. Akciğer dokusunun toza tepkisini etkileyen birçok faktör vardır: şekil, çözünürlük, partikül reaktivitesi ve boyutu.
- 5-10 µm'den büyük partiküllerin hava yollarının sonuna ulaşma şansı vardır
- 0,5 um'den küçük parçacıklar gazlara benzer davranır, solunum yoluna önemli ölçüde zarar vermeden girer ve çıkarlar
- 1 ila 5 µm boyutundaki partiküller, distal hava yollarının çatallanmasına çarparak en büyük tehdidi oluşturur.
Zararlı tozlara kronik olarak maruz kalma durumunda, parçacıkların bir kısmı veziküler iletkenlerin çatallanmalarında kalır, bunlar makrofajlarda emilir ve toplanır.
Unutmayın, sigara solunan tüm mineral tozlarının, özellikle asbestin olumsuz etkilerini arttırır.
Makrofajlar, fibroblast proliferasyonunu ve kolajen üretimini uyaran enflamatuar aracıları ve maddeleri salgılar. Akciğer dokusu hasar görmüş. Bazı parçacıklar, ya doğrudan akış yoluyla ya da makrofajlar yoluyla lenfatik damarlara girer. Yerel değişikliklerin yoğunlaşmasına ve yayılmasına yol açan bir bağışıklık reaksiyonunu tetiklerler. Pulmoner parankimin fibröz doku ile aşırı büyümesi, akciğerlerin fonksiyonel parankimini kısıtlar ve gaz değişimi olasılığını sınırlar. Solunum yetmezliği belirtileri giderek artmaktadır.
Pnömokonyoz: belirtiler
- dispne
- öksürük
- yerinden çıkan mukoza veya mukopürülan balgam
- kronik ateş
- pulmoner kalp semptomları - solunum yetmezliği, kalp yetmezliği
- kronik bronşit şeklinde komplikasyonlar, amfizem
- bazen sopa parmaklar vardır
Pnömokonyoz: türleri
Etken maddeye göre tozların sınıflandırılması:
- karbondioksit (antrakoz)
Kömür tozu nispeten nötrdür ve akciğerlerde yalnızca büyük miktarları kalması klinik değişiklikleri ortaya çıkarır. Bu nedenle, tipik olarak kömür madencilerinde görülür. Bununla birlikte, büyük kentsel toplulukların ve tütün içenlerin sakinleri de hastalığa yakalanma riski altındadır.
Silikon ve asbest kömür tozundan daha reaktiftir, bu nedenle düşük konsantrasyonlar bile akciğerlerde belirgin lif değişikliklerine neden olur.
- silikoz
Kazıklardaki fibrozun resmi değişiklik gösterebilir. Silika nodüler değişikliklere yol açar. Fibroz, silika parçacıkları içeren makrofajların parçalanması sonucu oluşur. Tünel ve şaft yapımında, taş ocaklarında, çelik ve porselen endüstrisinde, refrakter ve aşındırıcı malzemelerin üretiminde çalışan kişilerde mesleki maruziyet oluşur.
- asbestoz
Diğer pnömokonyoz gibi asbestoz da makrofajla ilişkili pulmoner fibrozise yol açar. Ancak bu durumda yaygın interstisyel fibroz meydana gelir.
Asbeste profesyonel olarak maruz kalan kişilerin aile üyelerinde de asbestle ilişkili kanser vakalarının arttığı görülmüştür.
Bunun neden böyle olduğu tam olarak belli değil. Sebepler, asbest liflerinin alveollerde daha homojen bir şekilde birikme kabiliyeti ve epitel hücrelerine nüfuz etme kabiliyetidir. Özellikle tehlikeli bir pnömokonyoz şeklidir, çünkü asbeste maruz kalma aynı zamanda plevral değişiklikler, akciğer kanseri, plevral mezotelyoma oluşumuna da zemin hazırlar.
- Caplan sendromu (silikoartrit)
Pnömokonyoz (silikoz, karbonik veya asbestoz) semptomlarına ek olarak, romatoid artrite özgü değişiklikler vardır. Semptomların daha erken ortaya çıkması, izole pnömokonyozdan daha karakteristiktir. Mikroskobik olarak, akciğerlerdeki değişiklikler deri altı romatoid nodüllere benzer. Merkezde fibröz nekroz odakları ve çevresinde yoğun bir inflamatuar infiltrasyon olan sert tümörler şeklinde görünürler. Caplan sendromunun nedeni bilinmemektedir.
Pnömokonyoz: tanı
Temel muayene göğüs röntgendir, ancak doğru teşhisi koymak için detaylı bir profesyonel ve çevresel görüşme ve fizik muayene gereklidir.
Pnömokonyoz: tedavi
Ne yazık ki lezyonlar geri döndürülemez. Yapılabilecek tek şey semptomatik tedavidir. Bronkodilatörler gaz değişimini iyileştirmek için verilir. Bronşit, bronşektazi, enfeksiyonlar gibi hastanın durumunu kötüleştirebilecek komorbiditelerle mücadele etmek önemlidir. Ayrıca, mikobakteri tüberkülozlu enfeksiyonun kontrol edilmesi de tavsiye edilir, çünkü pnömokonyozlu hastalar özellikle pnömokonyoz oluşumuna yatkındır. Kalp yetmezliği dahil komplikasyonlar da semptomları hafifletmek için tedavi edilmelidir.
Her şeyden önce, zararlı faktör çevreden uzaklaştırılmalı ve sigara içenler söz konusu olduğunda sigarayı bırakmaları teşvik edilmelidir.
Pnömokonyoz: önleme
Etkili tedavinin yokluğunda önleme çok önemli bir rol oynar. İşyerinde zararlı toza maruz kalan herkes koruyucu kıyafet ve maske kullanmalıdır. Asbest temizleme işçileri yeterli eğitim almalıdır.Hastalığın başlangıcı gizli olduğundan ve semptomlar ortaya çıktığında değişiklikler geri döndürülemez olduğundan, akciğerlerdeki herhangi bir değişikliği erken tespit etmek ve toza maruz kalmayı durdurmak için düzenli kontroller yapılmalıdır.
Önerilen makale:
KOAH - Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı: Nedenleri, Belirtileri ve Tedavisi
