Aktinik keratoz: nedenleri, belirtileri, tedavisi

Aktinik keratoz (eski adıyla senil keratoz), UV ışınlarına aşırı maruz kalma nedeniyle ciltte meydana gelen değişikliklerdir. Aktinik keratozun semptomları nelerdir ve bu tür cilt lezyonlarının tedavisi nedir?

Aktinik keratoz, eskiden senil keratoz olarak da biliniyordu çünkü esas olarak uzun yıllardır UV radyasyonunun zararlı etkilerine maruz kalan yaşlı veya yaşlı insanlarda görülüyordu.

Keratozun kendisi cildimizde doğal olarak oluşan bir süreçtir. Derinin yüzeyine yavaşça yükselen, daha derin katmanlarda bulunan genç hücreler tarafından kademeli olarak "itilen" epidermisin üst katmanlarının ölmesi ve pul pul dökülmesinden oluşur. Bazen keratoz çok şiddetli olduğunda patolojik hale gelebilir ve aktinik keratoz durumunda bu durumun nedeni (adından da anlaşılacağı gibi) güneş ışınlarıdır.

Aktinik keratoz: lokalizasyon

Patogenez nedeniyle, aktinik keratoz kronik, yoğun güneş ışığına maruz kalan bölgelerde bulunur. Aktinik keratoz tipi lezyonlar esas olarak yüz, boyun, baş ve ayrıca üst ve alt uzuvların açıkta kalan kısımlarında görülebilir.

Aktinik keratoz: lezyonların görünümü

Genellikle aktinik keratoz, pürüzlü bir yüzeye sahip birkaç pürüzlü deri katmanından oluşan gri-sarı-kahverengi bir lezyon olarak görünür. Bu lezyonlar dokunulamayacak kadar serttir ve deri ile aynı seviyede olabilir veya deri üzerinde çıkıntı yapabilir. Böyle bir lezyonu çıkarmaya çalışırsanız, altındaki deri hafifçe kanamaya başlayacaktır. Bu aktinik keratoz formu yıllarca gelişir ve tipik klinik tablo ortaya çıkmadan önce bu karakteristik yerlerde çok sayıda ve derin kırışıklarla kaplı kalınlaşmış, kırışık ciltler görülebilmektedir. Deri yüzeyinde, genişlemiş, küçük kan damarları olan telenjiektaziler de görürüz. UV ışınlarının bir sonucu olarak bu cilt sadece yüzeyde zarar görmez, aynı zamanda daha derin katmanlarında bulunan kolajen ve elastik liflerin sentezini de bozar ve engeller.

Aktinik keratoz nasıl ortaya çıkar?

Aktinik keratoz oluşumundan güneş ışınlarının sorumlu olduğu zaten biliniyor. Peki cilt hücresi hasarı hangi mekanizma ile oluşur? UV radyasyonu, doğrudan hücrelerimizin DNA'sında değişikliklere neden olur. Fizyolojik koşullar altında, çoğalmalarını engellemekten sorumlu belirli bir gene sahibiz. UVB radyasyonu bu gene zarar vererek hücrelerin kontrolden çıkmasına neden olur. Bu özellikle en dıştaki hücreler için geçerlidir. Daha derin katmanlardaki hücreler "ayak uyduramazlar" ve bu nedenle pul pul dökülmüş, daha yaşlı epidermal hücreler cilt yüzeyinde birikir. Bütün bunlar, cildin sık ve uzun süreli güneşe maruz kaldıktan sonra yenilenmek için yeterli zamanı olmadığı anlamına gelir.

Aktinik keratoz tehlikeli midir?

Hücrelerin DNA'sı hasar görürse, herhangi bir kontrol geçersizdir. Bu nedenle, aktinik keratoz, çoğu zaman skuamöz hücreli karsinom olmak üzere yıllar sonra cilt kanserine yol açabilen kanser öncesi bir durum olarak kabul edilir. Aktinik keratoz vakalarının yaklaşık% 10-20'si tam gelişmiş cilt kanserine dönüşür. Neoplastik bir değişiklik, lezyonun hızlı genişlemesi, erozyon ve ülserasyon oluşumuna eğilim ve kanama ile gösterilebilir.

Aktinik keratoz: tanı

Aktinik keratozun o kadar karakteristik bir morfolojisi vardır ki, bu hastalıktan şüphelenmek için genellikle bir doktora "bakmak" yeterlidir. Bununla birlikte, tüm cilt lezyonlarının teşhisi her zaman numunenin histopatolojik incelemesini içermelidir, çünkü gördüğünüz lezyonun tamamen zararsız olduğundan asla emin olamazsınız. Mikroskobik incelemede, aktinik keratoz, atipik hücreler olarak adlandırılan, yani görünüşte normal hücrelerden farklı olan hücreler ile karakterize edilecektir. Atipik hücreler daha büyük olabilir, şekli değişebilir ve farklı bir çekirdek morfolojisine sahip olabilir. Aktinik keratozda, bu tür hücreler sadece epidermiste bulunur. Epidermis ile dermis arasındaki sınır olan bazal membranı atipik hücreler geçerse, bir kanser sürecinden bahsediyoruz. Aktinik keratozun yönetimi kanser tedavisinden önemli ölçüde farklı olduğundan, bu bize doğru tanı koymada histopatolojik incelemenin gerekli olduğunu göstermektedir.

Aktinik keratoz nasıl ayırt edilir?

Belirtildiği gibi, aktinik keratoz tanısı histopatolojik tanıya dayanmaktadır. Klinik olarak, bu hastalık yukarıda bahsedilen neoplazma, seboreik siğiller, yassı siğiller, Bowen hastalığı veya kronik lupus eritematozun hiperkeratotik formu gibi diğer dermatozlara benzeyebilir.

Aktinik keratoz: tedavi

Histopatolojik incelemede lezyonun neoplastik olmayan doğası doğrulandıktan sonra, devam eden süreci sınırlandırmak için tedavinin uygulanması önerilir. Çeşitli tedavi seçenekleri mevcuttur. Aktinik keratoz tedavisinde diğerlerinin yanı sıra sıvı nitrojen kriyoterapisi, retinoid içeren merhemler, florourasil veya maalesef çok pahalı olan ve bu nedenle herkes tarafından kullanılamayan imikuimod içeren bir krem ​​kullanılır. Bu maddeleri içeren merhem ve kremlerin kullanımı pürüzlü, nasırlı tabakaları yumuşatır ve böylece cildin doğal keratinizasyon sürecini destekler. Bu tür topikal terapinin çeşitli rejimleri ve konfigürasyonları vardır, ancak genellikle birkaç hafta sürer. Mikroskobik inceleme kanserle uğraştığımızı doğrularsa, sadece sıvı nitrojenle derin dondurma veya lezyonun tümünün cerrahi olarak çıkarılmasını içeren radikal bir tedavi ile kalırız.

Aktinik keratoz profilaksisi

Güneş ışınlarına aşırı maruz kalmanın yarardan çok zarar verdiği iyi bilinmektedir, bu nedenle her zaman ılımlı güneşlenmeyi kullanmalıyız. Açık tenli insanlar en çok güneş hasarına maruz kalırlar çünkü hızla kızarır ve güneş yanığı olur. Güneş koruyucu kremleri her zaman hatırlamalıyız - minimum SPF'si 30, tercihen 50-60 olanlar. Aktinik keratoz değişikliklerini gözlemlediğimizde, onları izleyecek ve herhangi bir tedaviyi uygulayacak bir dermatoloğu düzenli olarak ziyaret etmeyi unutmamalıyız.