Metabolik alkaloz veya solunum dışı alkaloz, pH'da bir artışın olduğu bir asit-baz bozukluğudur. Metabolik alkalozun insan vücudu için ciddi sonuçları vardır. İlk belirtiler nelerdir? Metabolik alkaloz ile mücadelede nasıl ilerlenir?
İçindekiler
- Metabolik alkaloz: nedenleri
- Metabolik alkaloz: belirtiler
- Metabolik alkaloz: tanı
- Metabolik alkaloz: tedavi
Metabolik alkaloz (solunum dışı alkaloz, alkaloz, lat. alkaloz) kan pH'sinde 7.45'in üzerinde bir artışla ilişkilidir. Vücutta metabolik (solunum dışı) alkaloz meydana geldiğinde, bikarbonat iyonlarının (veya diğer bazların) konsantrasyonu veya hidrojen iyonlarının kaybı meydana gelir. Bu, asit-baz dengesizliğinin nedeninin hiperventilasyon olduğu solunumsal alkaloz durumundan biraz farklı bir mekanizmadır.
Burada doğru pH değerlerinin 7,35-7,45 olduğu ve pH'ın 7,35'in altına düşmesinin asidozu gösterdiği unutulmamalıdır.
Metabolik alkaloz: nedenleri
Metabolik alkaloza yol açan tek bir neden yoktur. Alkalozun meydana geldiği en yaygın üç durum vardır.
İlki hipokalemidir. Serumdaki potasyum miktarının 3,8 mmol / l'nin altında olduğu bir elektrolit bozukluğudur.
Hipokalemi, diüretiklerin - diüretiklerin, laksatiflerin veya kronik glukokortikosteroid kullanımının bir sonucu olarak ortaya çıkabilir.
Önemli bir neden, kusma, mide emme veya doğuştan klor ishaline bağlı olarak, örneğin gastrointestinal sistem yoluyla aşırı hidrojen veya klorür iyonları kaybı da olabilir.
Metabolik alkaloza neden olan iyon kaybı, diüretik kullanımına bağlı olarak idrarda olduğu gibi, kistik fibrozdan muzdarip kişilerde deri yoluyla da meydana gelebilir.
Metabolik alkalozun altta yatan en yaygın son nedeni, sodyum bikarbonat, sitrat veya sodyum laktat dahil olmak üzere aşırı alkali veya potansiyel bazların sağlanmasıdır.
Hiperkapnik sonrası alkalozda, hiperkapni, yani kandaki artan kısmi karbondioksit basıncı, bikarbonat konsantrasyonunda telafi edici bir artışla çok hızlı bir şekilde düzeltilir.
Metabolik alkaloz: belirtiler
Metabolik alkalozun semptomları, altta yatan nedene bağlıdır.
Hipokalemi genellikle anormal kalp ritmi ile ilişkilidir ve hipokaleminin ciddiyetine göre EKG'de aşağıdaki şekilde gösterilir:
1. potasyum iyon konsantrasyonu <3,5 mmol / l
- T dalgası genliğinin azalması
- U dalgalarının genliğinde ve genişliğinde artış
- ST bölümlerini indirmek
2. daha ileri hipokalemide
- PQ aralıklarının uzatılması
- QRS komplekslerinin genişletilmesi
- erken ventriküler atımlar
Öte yandan tetani ve tetani eşdeğeri semptomları ile kendini gösterir.
Tetani başlıca ellerde uyuşma ve göğüs ve alt ekstremitelerde ellerin, ardından önkolların ve kolların ve yüzün (göz kapaklarının spazmı, "sazan ağzı") kaslarının simetrik tonik kasılmaları ile karakterizedir. Önemlisi, hasta bilinçli kalır.
Gizli tetani, öncelikle iki karakteristik semptomla ortaya çıkar. Chvostek semptomu, yüz sinirine bir çekiçle vurulduktan sonra yüz kaslarının kasılmasıyla kendini gösterir ve Trousseau semptomu, sözde eli sıkmaktan oluşur. doğum uzmanının eli.
Önemli bir sinyal, hiperventilasyon yoluyla tetanik atak başlatma olasılığıdır.
Alkalozun eşit derecede tehlikeli semptomu tetani eşdeğerleridir. Göz kapağı krampları, fotofobi, çift görme, laringeal kas krampları, bronkospazm ve astım atakları gibi birçok rahatsızlığa neden olur.
Koroner arterlerde anjinaya yol açan spazmlar, migrenle kendini gösteren abdominal ve serebral arterlerde spazmlar, geçici bilinç kaybı olabilir.
Metabolik alkaloz: tanı
Asit-baz dengesizliklerini tespit etmek için en önemli test arteriyel kan gazlarıdır. Arter kanı, çoğunlukla radyal veya femoral arterden alınır.
Metabolik alkaloz teşhisi için temel kriterler, 7.45'in üzerinde bir pH değeri, artan bikarbonat konsantrasyonu ve telafi edici mekanizmaların bir semptomu olarak CO2 kısmi basıncındaki artıştır.
Dengeli metabolik alkaloz durumunda, yani pH değeri normal olduğunda, kompanse solunum asidozundan ayırt edilmelidir.
Metabolik alkaloz: tedavi
Metabolik alkalozun tedavisi öncelikle nedenseldir. Rahatsızlıklara neden olan faktör ortadan kaldırılmalıdır.
Metabolik alkaloz problemi hipokalemi ise potasyum eksikliğinin düzeltilmesi gerekir. KCl şeklinde verilmelidir. Potasyum takviyesi yöntemi, hipokalemi semptomlarının şiddetine ve varlığına bağlıdır:
- K + ≥ 2,5 mmol / l, semptom yok - ağızdan 20-30 mmol K + 2-4x günlük
- K + <2,5 mmol / l veya semptomlarla - en fazla 20 mmol K + / saat intravenöz infüzyonla başlamalısınız
Metabolik alkaloz ciddi şekilde yaşamı tehdit eder, ilk belirtileri göz ardı edilmemelidir.
Profilaksi ve rasyonel beslenme, metabolik alkaloz dahil asit-baz bozukluklarından kaçınmanın bir yolu olabilir.
Kaynakça
- Szczeklik A., Gajewski P., Interna Szczeklik 2018. Medycyna Praktyczna Yayınevi, Krakow 2018
- https://podyplomie.pl/stanynaglepodyawodie/31037,rownowaga-kwasowo-zasadowa-jakich-zdeczy-dzialan-medycznych-wymagaja-jej-zaburzenia
- Ashfaq Hasan, Pratik asit-baz dengesi yorumlama el kitabı, Medipage, Varşova 2015
