Morgagni-Adams-Stokes sendromu veya MAS sendromu, bozulmuş kardiyak impuls üretimi ve iletimi sonucu ortaya çıkan geçici kalp durmasıyla ilişkili bir grup semptomdur. Kimin MAS nöbeti riski altında olduğunu, nasıl tedavi edilebileceğini ve prognozunu öğrenin.
İçindekiler
- İletken sistem ve MAS kompleksi
- Bradikardi ve MAS sendromunun nedenleri
- Bradikardi
- Morgagni-Adams-Stokes sendromu: MAS nöbetinin semptomları
- Morgagni-Adams-Stokes sendromu: tanı
- Morgagni-Adams-Stokes sendromu: tedavi
Morgagni-Adams-Stokes sendromu (MAS sendromu), serebral iskemiden kaynaklanan kısa süreli, genellikle kendi kendine çözülen presenkop ve senkop atağıdır. Bu bozuklukların nedenleri kalp anormallikleridir - eyleminin geçici olarak durması, önemli ölçüde yavaşlaması ve son derece tehlikeli ventriküler aritmilerdir (sözde torsades de pointes).
Uzun süreli bir bilinç kaybı kesinlikle acil eylem gerektirir - yardım istemek ve canlandırmaya başlamak. Uzun vadede, MAS asistoli ve ani kalp durması riski taşıdığından, tedavi için bir kalp pili kullanılır.
İletken sistem ve MAS kompleksi
İletken bir sistem, impulslar üreten ve ileten kalbin içine yerleştirilmiş karmaşık bir yapıdır. Kalbin çalışmak için özerk (kendi) uyarılmasından oluşan kalbin sözde otomatizminden sorumlu olan odur.
İletken sistem nasıl çalışır?
Sinüs düğümünde üretildikten sonra, uyarı kulakçıklara yayılır ve kasılmaları için uyarılır. Daha sonra, impuls atriyoventriküler düğüm, demet dalları ve Purkinje lifleri aracılığıyla ventriküllere iletilir ve bunlar da varışta etkinleştirilir.
İletken uyarıcı sistemin bu tür bir hareketi, hem frekans açısından - örneğin egzersiz sırasında hareketin hızlanması ve uyaranların uygun şekilde yayılması - kalbin yeterli şekilde uyarılmasını sağlar.
Dürtü üretimi ve iletiminin bozulması hastalığa neden olabilir. Hasarın bulunduğu yere bağlı olarak bunlar:
- sinüs düğümü disfonksiyonu
- atriyoventriküler bloklar
- intraventriküler bloklar
Morgagni-Adams-Stokes sendromuna yol açan bu lezyonlardır.
Bradikardi ve MAS sendromunun nedenleri
Bradikardi bir semptomdur ve seyrinde ortaya çıkabilecek hastalıklar çok olabilir ve bunlar her zaman kardiyolojik hastalıklar değildir. Çok yavaş bir kalp atışının veya kalp atışının geçici olarak tamamen durmasının nedenleri şunları içerebilir:
- tiroid hastalığı
- elektrolit bozuklukları
- nörolojik hastalıklar
- ilaçlar
Kardiyovasküler hastalıklar arasında bunlar:
- iskemik kalp hastalığı
- kalp kası iltihabı
- doğuştan kalp kusurları
- atriyoventriküler bloklar
- sinüs düğümünün bir hastalığı olan sözde hasta sinüs sendromu
Bradikardi
Bradikardi, kalbin çok yavaş, genellikle dakikada 60 atışın altında atmasıdır. Bazen bradikardinin herhangi bir semptoma neden olmadığı, birçok faktöre bağlı olduğu görülür: yaş, çeşitli hastalıklar, özellikle kardiyolojik olanlar. Bradikardili kişilerde en sık görülen rahatsızlıklar şunlardır:
- kolay yorgunluk
- baş dönmesi
- bayılma
- çarpıntı
- daha az bayılma
İstisnai olarak daha az spesifik semptomlar vardır:
- Konsantrasyon zorluğu
- denge bozuklukları
- bulanık görme
- dispne
Morgagni-Adams-Stokes sendromu: MAS nöbetinin semptomları
Bozulmuş uyaran üretimi, bradikardiye ek olarak, kalp atışının tamamen durmasına ve sonuç olarak impulsların uygun olmayan şekilde iletilmesine, ventrikül hareketinin çok yavaş olmasına yol açabilir.
Bu durumların her ikisi de damarlara pompalanan kan miktarında bir azalmaya veya hatta kan akışının tamamen yok olmasına, dolayısıyla merkezi sinir sisteminin çok ciddi iskemi ve hipoksisine neden olur.
Kalp atış hızındaki bir kesintinin neden olduğu rahatsızlıklar grubu Morgagni, Adams ve Stokes sendromudur. Bu semptomlar, serebral iskeminin ne kadar sürdüğünü tahmin etmenize izin verecek şekilde görünecek, bunlar sırasıyla:
- 3-5 saniyelik iskemi durumunda gözlerin önünde lekeler ve baş dönmesi
- 10-15 saniye sürdüyse bilinç kaybı
- Daha uzun süre bilinç kaybı ve kasılmalar - 20-30 saniye
- solunum durması - kalp atışında 30 saniyeden fazla duraklama
- uzun süreli kalp durması durumunda merkezi sinir sisteminde hasar veya ölüm - kardiyopulmoner resüsitasyon şeklinde yardım sağlanmadığında 3 dakikadan fazla
Atak sırasında nabız algılanmaz, tansiyon düşer, cilt soluklaşır ve bazen siyanoz oluşur. Açıktır ki, duraklamalar ne kadar uzun olursa, hastanın hayatı için o kadar tehlikeli olur.
Morgagni-Adams-Stokes sendromu: tanı
Tanı koymada dikkatlice derlenmiş bir öykü çok önemlidir: bilinç kaybının meydana geldiği durumlar, ne kadar sürdüğü, ona eşlik eden semptomlar, diğer hastalıklar ve kullanılan ilaçlar da çok önemlidir.
MAS nöbetleri yaşarsanız, bilinç kaybının kardiyak disfonksiyonla ilişkili olup olmadığı araştırılmalıdır. Bu amaçla, Holter yöntemi ile EKG izleme gerçekleştirilir, yani, genellikle 24 saate kadar, daha az sıklıkla daha uzun, hatta bir haftaya kadar uzatılmış kayıt.
Olay kaydediciler istisnai olarak kullanılır, yani daha kötü durumdaki kalbin elektriksel aktivitesini kaydeden cihazlar ve implante edilebilir kayıt cihazları. Özel durumlarda, invazif bir elektrofizyolojik test yapılması gerekli olabilir.
Morgagni-Adams-Stokes sendromu: tedavi
Bilinç kaybı, solunum ve dolaşımın durması durumunda, derhal ambulans çağırmak, yardım sağlamak ve kardiyopulmoner resüsitasyon yapmak gerekir. Bu tür ileri MAS atakları son derece nadirdir, genellikle kalp atış hızında kısa süreli bir duraklama kendi kendine düzelir ve resüsitasyon gerekli olduğunda nedenleri genellikle farklıdır.
Ne yazık ki, bradikardi, duraklamalar ve MAS sendromunun farmakolojik tedavisi, uzun süre ağızdan uygulanabilecek kardiyak uyarıcı ilaçlar olmadığı için temelde imkansızdır. Her şeyden önce, geri dönüşlü nedenleri - elektrolit bozuklukları, tiroid hastalıkları veya kullanılan ilaçların etkisi - dışlamak gerekir.
Bazen, yüksek tansiyon, iskemik kalp hastalığı veya kalp yetmezliğinde kullanılan, yavaş kalp atış hızına neden olabilecek bazı ilaçların kesilmesi mümkündür.
Bununla birlikte, MAS nöbetleri meydana gelirse ve semptomların kardiyolojik nedeni doğrulanırsa, bir kalp pili gereklidir. Morgagni-Adams-Stokes sendromu, bradikardi ve ileri düzey AV blokları için kalıcı ve etkili bir tedavidir.
Bu yazarın diğer makalelerini okuyun
---jak-im-zapobiega.jpg)
