Stevens-Johnson sendromu, eritema multiforme deri lezyonları, doku nekrozu odaklarıyla birlikte yaygın, ağrılı erozyonlar ve epidermal gıcırdama ile karakterizedir. Stevens-Johnson sendromunun nedenleri nelerdir ve nasıl tedavi edilir?
İçindekiler
- Stevens-Johnson sendromu: nedenleri
- Stevens-Johnson sendromu: semptomlar
- Stevens-Johnson sendromu: bir tanı
- Stevens-Johnson sendromu: farklılaşma
- Stevens-Johnson Sendromu: Tedavi
- Stevens-Johnson sendromu: komplikasyonlar
Stevens-Johnson sendromu (ZSJ, lat. eritema multiforme majörStevens-Johnson sendromu (SJS), çeşitli farmakolojik, bulaşıcı ve kimyasal ajanlara aşırı duyarlı olan kişilerde gelişen akut, şiddetli, yaşamı tehdit eden bir dermatolojik reaksiyondur.
Hastalık özellikle hastalarda belirli antibiyotikler, salisilat ilaçları ve barbitüratların kullanımından sonra gelişir.
Stevens-Johnson sendromu yaygın bir hastalık değildir, literatürde yılda milyonda ortalama 2 ila 5 kişiyi etkilediği bildirilmektedir. Her yaştan insan hastadır, nispeten sıklıkla çocuklar ve ergenlerdir.
Stevens-Johnson sendromu, kadınlarda erkeklerden biraz daha sık teşhis edilir. Ölüm oranı% 5-10 civarındadır.
Stevens-Johnson sendromu: nedenleri
Stevens-Johnson sendromunun nedenleri tam olarak anlaşılamamıştır. Vücudun bağışıklık sisteminin belirli kimyasallara ve metabolitlerine veya mikroorganizmalarına aşırı duyarlılıkla reaksiyonu olduğu varsayılır. Epidermisi oluşturan hücrelerin büyük apoptozuna (yani programlanmış hücre ölümüne) yol açar.
Stevens-Johnson sendromu, özellikle bazı ilaçların, özellikle antibiyotiklerin (sülfonamidler, tetrasiklinler, penisilinler), antiepileptik ilaçların (barbitüratlar, karbamazepin, lamotrijin), oksikam grubundan non-steroidal antiinflamatuvar ilaçlar, allopurinol (ishali tedavi etmek için kullanılan bir ilaç) gibi istenmeyen bir etkisi olarak kabul edilir. ), sıtmanın önlenmesi için ajanlar ve bazı antidepresanlar.
Ayrıca, Stevens-Johnson sendromunun, özellikle bakterinin neden olduğu enfeksiyonlar sırasında da gelişebileceğini belirtmek gerekir. Mycoplasma pneumoniaeatipik pnömoninin yanı sıra herpes simpleks virüsü, influenza virüsü ve hepatit virüsünün gelişmesinden sorumludur.
Ayrıca şunu okuyun: Nekroz: nedir? Epidermal nekroz türleri Epidermolizis Bülloza - büllöz epidermal dekolmanStevens-Johnson sendromu: semptomlar
Stevens-Johnson sendromu, çeşitli kimyasallara, farmakolojik veya enfeksiyöz ajanlara akut bir dermal ve mukozal reaksiyondur.
Hastalarda görülen en yaygın ve karakteristik cilt lezyonları arasında, kolayca kırılan ve doku nekrozu ile birlikte ağrılı erozyonlar (yani epidermis olmayan yüzeyler) bırakan, seröz sıvıyla dolu kararsız kabarcıklar ve kabarcıklar vardır.
Lezyonlar başlangıçta ağız, boğaz ve üreme organları, dudaklardaki mukoza zarlarında ortaya çıkar ve bazen gözlerin ve burnun mukozalarını tutarlar.
Zamanla yüz derisinde, gövdede ve hatta nadir durumlarda tüm vücutta eritemli lekeler şeklindeki değişiklikler de gözlenir.
Dahası, Stevens-Johnson sendromunun seyri sırasında, tırnak plakalarının sürünmesi ve atrofisi tarif edilmiştir.
Stevens-Johnson sendromunun tanısını, vücut yüzeyinin% 10'undan azını kaplayan epidermis ve mukoza zarının akut nekrozudur.
Karakteristik deri lezyonlarının yanı sıra, hastalar neredeyse her zaman ortaya çıkmalarından birkaç veya birkaç gün önce başlayan genel semptomlara sahiptir.
Onlara ait:
- Baş ağrısı
- yüksek ateş
- titreme
- zayıflık
- moral bozukluğu
- boğaz ağrısı
- öksürük
- konjunktivit
- kaslarda ve eklemlerde ağrı
Hastalık yaklaşık 3-6 hafta sürer.
Stevens-Johnson sendromu: bir tanı
Stevens-Johnson sendromunun teşhisi, klinik tablo, mukozal yüzeylerin yüzdesi ve hastalıktan etkilenen deri yüzdesi ve deri segmentinin immünopatolojik muayenesi temelinde cilt hastalıkları konusunda uzmanlaşmış bir hekim tarafından yapılır.
Literatüre göre, Stevens-Johnson sendromu ve toksik epidermal nekrolizin, sadece lezyon şiddeti ve kapladığı deri alanı açısından farklılık gösteren aynı hastalık varlığı olduğunu belirtmek gerekir.
Vücut yüzeyinin% 10'undan azını kaplayan püskürmeler, doktora Stevens-Johnson sendromunu teşhis etme yetkisi verirken, vücut yüzeyinin% 30'undan fazlasının tutulumu toksik epidermal nekrolizin varlığını gösterir.
Bir hastalık süreci ile deri yüzeyinin% 10-30'unu kaplayan yukarıdaki iki birimin örtüşme sendromu denir.
Stevens-Johnson sendromu: farklılaşma
Stevens-Johnson sendromu, eritema multiforme döküntüleri, veziküller ve kabarcıklar, erozyonların yanı sıra nekroliz odakları ve epidermal sürünme ile karakterize dermatolojik bir hastalıktır.
Pek çok cilt hastalığının seyri benzerdir, bu nedenle, son bir tanı koymadan önce, bir dermatolog, özellikle aşağıdakiler gibi benzer semptomlara neden olan diğer koşulları dikkate almalıdır:
- kurdeşen
- stafilokokal eksfolyatif dermatit
- herpes virüsü enfeksiyonu
- yaygın pemfigus
- pemfigoid
- ayak ve ağız hastalığı
- Kawasaki hastalığı
Stevens-Johnson Sendromu: Tedavi
Stevens-Johnson sendromunun tedavisi bir hastanede, uzman dermatologlar ve yanık tedavisinde deneyimli personel gözetiminde yapılmalıdır. Esas olarak etiyolojik faktöre ve eritema multiforme'nin ciddiyetine bağlıdır.
Terapi, bir cilt reaksiyonunu tetiklemekten sorumlu olan ilaçları veya diğer faktörleri tanımayı ve bırakmayı içerir.
Farmakolojik tedavi, glukokortikosteroid içeren merhemlerin ve kremlerin topikal uygulamasına dayanır (ancak sistemik kortikosteroid tedavisinin değeri tartışmalıdır).
Doktorunuz ayrıca siklosporin A, geniş spektrumlu antibiyotikler veya antihistaminikler kullanmaya da karar verebilir.
İyileşme sürecini destekleyen yanık yaralarının bakımına yönelik araç ve sargıların yanı sıra hasta kişinin rahatını ve refahını önemli ölçüde etkileyen analjezik tedaviyi dahil etmeyi hatırlamakta fayda var.
Stevens-Johnson sendromu: komplikasyonlar
Stevens-Johnson sendromundan muzdarip kişilerde en fazla sayıda komplikasyon, enfeksiyonların gelişimi ve deri lezyonlarının ikincil süper enfeksiyonları ile ilişkilidir.
Lezyonların kapladığı deri yüzeyinin büyüklüğüne bağlı olarak termoregülasyon bozuklukları ve su ve elektrolit dengesindeki bozukluklar da ortaya çıkabilir. Öte yandan, görme organı içindeki püskürmelerin ortaya çıkması, konjonktival aşırı büyümeye ve hatta korneada hasara yol açarak ciddi görme sorunlarına neden olabilir.
Ek olarak, yüksek idrar, sindirim ve solunum komplikasyonları riski ve nüksetme olasılığı vardır.
Stevens-Johnson sendromunda mortalite yaklaşık% 5-10 iken toksik epidermal nekrolizde% 25-30 kadar yüksektir.
