Diz eklemlerinin dejenerasyonu (gonartroz). Diz dejenerasyonunun nedenleri ve tedavisi

Diz eklemlerinin dejenerasyonu (gonartroz) her beş Avrupalıyı etkiler. Uzmanlar, diz eklemi dejenerasyonunun sadece yüzde 40'ının vücudun yaşlanmasından kaynaklandığını tahmin ediyor. Vakaların kalan yüzde 60'ında diz dejenerasyonu aşırı zorlanma, kontüzyon ve yaralanmaların sonucudur. Yaşam tarzımız için ödediğimiz bedel bu. Diz dejenerasyonu nasıl tedavi edilir?

İçindekiler

1. Diz dejenerasyonunun nedenleri. Diz eklemine ne zarar verebilir?
2. Diz ekleminin dejenerasyonu: semptomlar
3. Dejenere diz eklemleri nasıl rahatlatılır ve diz ağrısı nasıl azaltılır?
4. Diz ekleminin ileri derecede dejenerasyonu
5. Diz eklemlerinin dejenerasyonu - hasarlı bağlar
6. Diz eklemlerinin dejenerasyonu - menisküs hasarı
7. Diz eklemlerindeki dejeneratif değişikliklerin tedavisi

Diz eklemlerinin dejenerasyonu, dünyada sakatlığın önde gelen nedenlerinden biridir. Diz dejenerasyonu, doktorlar tarafından gonartroz, yani diz ekleminin dejeneratif bir hastalığı (artrozu) olarak adlandırılan bir hastalığın ortak adıdır.

Bu videoyu görüntülemek için lütfen JavaScript'i etkinleştirin ve HTML5 videoyu destekleyen bir web tarayıcısına geçmeyi düşünün

Gonartroz, kural olarak, her iki tarafta da ortaya çıkar. Daha çok 40-60 yaş arası obeziteden muzdarip kadınları etkiler.

Dejeneratif eklem değişikliklerinin tedavisi, tahribat derecesine, hastanın beklentilerine ve hastalığın gelişmesine neden olan nedenlere bağlıdır. Başka bir tıbbi durum varsa, tedavi edilmelidir; Nedeni aşırı kilo olduğunda, kilo vermeniz gerekir.

Diz dejenerasyonunun nedenleri. Diz eklemine ne zarar verebilir?

Dizlerdeki dejeneratif değişikliklerin başladığı bir yaş sınırı yoktur. Ancak bu süreci neyin hızlandırabileceği biliniyor.

• Çok ağır yükler. Zor fiziksel çalışma, obezite ve rekabetçi sporlar eklemlerin daha hızlı aşınmasına neden olur.
• Yaralanmalar. Dizdeki bağlar dizinin stabilizasyonundan sorumludur ve menisküs veya elastik kıkırdaklar amortisörlere benzer. Bu yapılar hasar görürse, tüm eklem arızaları ve yüzeyleri daha hızlı yıpranır.
• Hastalıklar. Eklem kıkırdağına verilen hasar, Lyme hastalığı, klamidyal enfeksiyon veya diğer bakteri veya virüsler gibi hastalıkların neden olduğu sinovyumdaki iltihaplı değişikliklerden kaynaklanabilir. Diz eklemlerindeki dejenerasyon, sıklıkla tiroid hastalıkları ve romatizmal hastalıkların bir sonucu olarak ortaya çıkar.
• Eklemi çevreleyen kas zayıflığı. Dizi stabilize ederek hareketinin doğru ve düzgün olmasını sağlar. Sürekli güçlendirilmeleri gerekiyor.
• Kemik ve eklem yapısının konjenital bozuklukları. Dizlerdeki valgus veya varus veya kalça displazisi aşırı yüklenmeye ve eklemlerin daha hızlı aşınmasına neden olabilir.

Diz ekleminin dejenerasyonu: semptomlar

Eklem kıkırdağına ne zarar verilmiş ne de kan verilmiş olduğu için, genellikle hastalığın ilk aşamasında eklemde ağrı hissedilmez. Bununla birlikte, diz ağrımaya, şişmeye, sertleşmeye veya çatırdamaya başladığında, bu genellikle eklem hasarının çoktan ilerlemiş olduğunun bir işaretidir - kemiğe en yakın kıkırdak tabakasını içerir.

Ağrının nedeninin gerçekten dejeneratif değişiklikler olup olmadığını ve romatizmal hastalıklar, kristalopati (örn. Gut hastalığı) grubundan başka hastalıklar değil, yalnızca doktor (geçmiş ve test sonuçlarına göre: ayakta röntgen, kan veya eklem sıvısı analizi) ), enfeksiyon sonrası veya psoriatik artrit.

X-ışını görüntüsüne dayanarak, eklem boşluğu daralması, uzuv hizalama bozuklukları, eklemde veya osteofit adı verilen kemik üst yapısında serbest bir cismin varlığını teşhis edebilirsiniz. Bunlar dejenerasyonla ilgili yaygın sorunlardır. Uzmanlar, bu tür değişikliklerin yaklaşık yüzde 40'ının vücudun yaşlanmasından kaynaklandığını tahmin ediyor. Kalan yüzde 60, yaralanma, enfeksiyon ve aşırı zorlanmanın sonucudur. Yürürken her dizimiz ağırlığımızın sekiz katına eşit bir kuvvetten etkilenir.

Dejenere diz eklemleri nasıl rahatlatılır ve diz ağrısı nasıl azaltılır?

1. Sıkıştırın

Soğuk kompresler iki nedenden dolayı daha iyi olacaktır. Birincisi, eklem kıkırdağı önemli ölçüde hasar gördüğünde incelir ve kemik hasar görür ve eklem yüzeylerinin ovulması diz ekleminde ağrı, şişlik ve ısınmaya neden olur. Soğutmak bir rahatlama olacaktır. Sıcak su şişesi kullanmak yerine ağrıyan diz üzerine buz koymak için ikinci argüman dizde iltihaplanma riski olduğudur. Isı durumu daha da kötüleştirebilir.

2. Ağrı kesici alın

Avrupa'da yaşayan her beş kişiden biri diz eklemi ağrısı çekiyor ve bu nedenle her on üç kişiden biri ağrı kesici kullanıyor. Ağrı aşırı basınca bağlı olduğunda, eklemi korumak yeterlidir. Bazen bir ağrı kesici kullanabilirsiniz (tercihen ibuprofen, naproksen, diklofenak, ketoprofen gibi antiinflamatuvar ilaçlar grubundan). Belirtiler bir haftadan daha uzun sürerse, ağrı şiddetliyse veya sabah tutukluğu varsa, doktorunuza görünün.

3. Aktiviteden vazgeçmeyin

Hareket sırasında ortaya çıkan ağrı, etkilenen uzvu kurtarır, fiziksel aktiviteyi sınırlar, bu da belirli bir eklemde hareketliliğin azalmasına ve hatta kontraktürlere (esas olarak fleksiyon pozisyonunda) yol açar. Bu arada, çok sayıda çalışma, egzersizin artroz için en etkili tedavilerden biri olduğunu göstermiştir. Kontrollü aktivite (egzersizin türü ve yoğunluğu en iyi şekilde bir ortopedist veya fizyoterapist ile tartışılır) ruh halini iyileştirir, ancak aynı zamanda ağrıyı azaltır, eklem esnekliğini artırır ve kan dolaşımını iyileştirir. Bu en ucuz tedavi yöntemidir.

Osteoartritli kişiler yüksek yastıklı ayakkabılarla egzersiz yapmalıdır. Yürüyüşler için, orman yolları, çimenli alanlar veya koşu parkuru sert asfalttan daha iyi olacaktır. Yüzme, bisiklet, kros kayağı gibi eklemleri aşırı yüklemeyen disiplinler güvenli olacaktır.

Uzun mesafe koşu, futbol, ​​halter gibi göletin ağır yükler taşıdığı sporlar önerilmez. Ayrıca her gün basit güçlendirme egzersizleri yapmaya değer, örneğin bir sandalyede oturmak, dizlerinizin arasına bir yastık sıkmak veya düz oturmak, bir bacağınızın altına (dizinizin arkası) rulo bir havlu koyun ve beş saniyelik seri halinde bastırın.

Ağrı hareket etmeyi zorlaştırıyorsa, yardımcı ekipman kullanabilirsiniz - bir ortez veya koltuk değneği. Bununla birlikte, bu yardımcıların sürekli kullanılmaması gerektiği kanıtlanmıştır çünkü bu, eklemi destekleyen kas yapılarının sertliğinin artmasına ve zayıflamasına neden olabilir.

4. Rehabilitasyon

Dejeneratif değişiklikler durumunda, durumlarının iyileştirilmesi rehabilitasyon ile sağlanabilir.

• Kinesiyoterapi - doğru egzersiz seçimi, zayıflamış kas gruplarını güçlendirmeye ve aşırı yüklenmiş olanların gerginliğini azaltmaya yardımcı olacaktır. Fizyoterapist, hareket modellerini düzeltecek ve hastanın durumu izin veriyorsa, fonksiyonel eğitimin unsurlarını tanıtacaktır. Sıkı dokuların elastikiyetini artıracağı için kas germe (germe) de önemlidir.
• Yumuşak doku tedavisi - derin doku masajı ve miyofasiyal gevşeme teknikleri (genellikle kalça ve alt ekstremite kaslarında) kullanımı esnekliğini arttırır ve kontraktür ve adezyon oluşumunu önler.
• Fizik tedavi - kriyoterapi, manyetoterapi, lazer tedavisi, şok dalgası ve ultrason sıklıkla kullanılır.
• Kinesiotaping - yamalar uygulamak, ağrıyı azaltabilen ve hatta rahatlatabilen fasyayı düzeltir. Ancak diz ekleminin dejenerasyonu ile etkisi kısa sürmektedir.

5. Doktorunuza enjeksiyonları sorun

Doktorunuz, sinovyal sıvının kalitesini iyileştirmeyi amaçlayan bir terapi olan viskosupplementasyonu önerebilir. Daha sonra dejeneratif değişikliklerin ilerlemesini engelleyen hyaluronik asit içeren preparatlar ekleme uygulanır. En az üç hafta süren (ilacın dozuna bağlı olarak) böyle bir tedavinin kullanılması, genellikle bir yıl boyunca sağlıkta önemli bir iyileşme sağlar. Hazırlık, eklemi daha verimli ve daha az ağrılı hale getiren kıkırdak üzerinde anti-enflamatuar ve nemlendirici özelliklere sahiptir. Enjeksiyon sayısı ve fiyatı, preparatın konsantrasyonuna bağlıdır (PLN 400-900).

Eklemin yenilenmesi için trombositten zengin plazma (PLN 1100-2500) veya kendi yağ dokunuzdan elde edilen kök hücreleri de kullanabilirsiniz. Toplama ve transplantasyon bir prosedür sırasında gerçekleştirilir (PLN 5.000-6.000).

Bazı durumlarda abluka uygulamak gerekir - eklem içine bir steroid ilaç enjekte edilir. Bununla birlikte, steroid ilaçlar söz konusu olduğunda, gonartrozda kullanım endikasyonları çok sınırlıdır.

6. Diyetinizi değiştirin

10-20 kg fazla kilo vermek dizlerde osteoartrit gelişme riskini yüzde 30-40 oranında azaltır. Diyet, artroz gelişimini hızlandırabilir veya yavaşlatabilir. Eklemler doymuş yağlardan (tereyağı, yağlı et ve peynir) ve D vitamini eksikliğinden zarar görür.Omega-3 yağ asitleri (yağlı deniz balığı) ve antioksidanlar (sebze ve meyvelerde bulunur) faydalı bir etkiye sahiptir. Doğru miktarda protein de önemlidir çünkü eklemleri stabilize eden kasların gücü buna bağlıdır. Takviye söz konusu olduğunda, genellikle glukozamin sülfat ve kondroitin sülfat önerilir.

Diz ekleminin ileri derecede dejenerasyonu

Dejeneratif hastalık ileri bir aşamadayken, ağrı sadece diz eklemine maksimum baskı uygulayan aktiviteler sırasında ortaya çıkmaz. Yürümek, uzun süre ayakta durmak, sandalyeden kalkmak ve aşağı inmek de hasta için sorun olur. Hangi doku parçalarının hasar gördüğüne bağlı olarak, gonartroz dizin lateral, medial veya patellofemoral kompartmanlarında daha şiddetli olabilir.

Diz eklemlerinin dejenerasyonu - hasarlı bağlar

Dizler için stabilite, birkaç bağdan oluşan bir sistemle sağlanır (bunların en önemlileri ön ve arka çapraz bağlar ile tibial ve peroneal kollateral bağlardır). Kemiği kemiğe bağlayan çok esnek olmayan bir bantla karşılaştırılabilirler. Kesin olarak bu düşük esneklik nedeniyle bağlar sıklıkla hasar görür - hafif bükülmüş dizlerle gövdenin keskin bir bükülmesi veya çok güçlü olmayan bir darbe ciddi bir yaralanmaya neden olmak için yeterlidir.

Çapraz bağ, hasara en açık olanıdır. Ameliyat olmadan tamir edilemez. Prosedür, hasarlı bağ yerine hastadan alınan bir tendondan bir greftin yerleştirilmesini içerir. Çapraz bağ sadece 2-3 cm uzunluğunda olduğu için operasyon karmaşık ve hassastır. Eklemin düzgün işleyişini sağlamak için rekonstrüksiyonu çok önemlidir. Bu hem dizi stabilize etmekle hem de diz eklemi ile beyin arasındaki bilgi akışı ile ilgilidir, çünkü bu bağ, beyne eklemin konumunu söyleyen göze benzer bir şeydir.

Bu karmaşık operasyon, derideki küçük kesilerden eklemin içine bakmanıza, mikro aletler yerleştirmenize ve bağın yerini almanıza olanak tanıyan bir artroskop kullanılarak gerçekleştirilir. Femur ve tibia delinir ve ardından tendon deliklere yerleştirilir. Yerine oturduğunda uyluk kemiğine ve yeterli gerginlikle tibiaya sabitlenir. İşlem sırasında kullanılan vidalar 3 yıl sonra vücutta herhangi bir zarar vermeden çürümektedir. Tedaviden sonra yoğun rehabilitasyon yaklaşık 2 ay sürer ancak dizin tamamen yenilenmesi ancak altı ayı bulabilir. Bununla birlikte, çaba karşılığını verir, çünkü rekabetçi sporlara bile geri dönebilirsiniz.

• Diz eklemi tanı ve tedavisinde artroskopi

Eklem kıkırdağını yeniden inşa etmeyi deneyebilirsiniz

Eklem kıkırdağının tahrip olması dejeneratif süreçlerin bir sonucu olarak ve ayrıca yaralanmalar sırasında ortaya çıkar. Kıkırdak yaralanmaları genellikle dizdeki diğer yaralanmalarla birlikte meydana gelir. Eklem kıkırdağının travma sonrası yıkımının nedeni, diz ekleminin muazzam kuvvete maruz kaldığı yaralanmalardır.

• Küçük bir kıkırdak alanı hasar görmüşse, onu tamir etmenin etkili bir yöntemi, hasar görmüş eklem kıkırdağı küçük deliklerinin altındaki kemiği delmekten oluşan bir prosedürdür. İçlerinden sızan kan, hasarlı kıkırdağın yerini alan bir yara izi oluşturur. Yara izinin ağrısız şekilde oluşması 6-12 ay sürer.
• Bu yöntem etkisiz ise veya hasar çok geniş ise kondrosit nakli kullanılabilir. Hastadan iki kibrit başı büyüklüğünde bir eklem kıkırdağı parçası alınır. Daha sonra özel laboratuvar koşullarında çoğaltılır. Uygun sayıda hücre elde edildiğinde, bunlar bir kolajen biyomateryaline aktarılır. Bu şekilde hazırlanan kıkırdak diz içerisine yerleştirilir. Burada hücreler çoğalmaya ve kıkırdak kusurunu tamamen doldurmaya devam ediyor. Bu alışılmadık bir tedavi yöntemidir ve etkinliği% 90'ın üzerinde tahmin edilmektedir. Kıkırdağın yeniden inşası uzun zaman alır. Bunun nedeni, laboratuvar çoğalması için hazırlanan eklem kıkırdak hücrelerinin bir anlamda gelişimde gerilemeleri gerektiğidir - hücresel yenidoğan olurlar. İmplante edilen kıkırdak, bir jel kıvamındadır, yani yenidoğanların eklemlerinde bulunan formdadır. Kıkırdağın olgunlaşması ve sertleşmesi yaklaşık bir yıl sürer. Bu, elbette, bu yöntemden geçen insanları hareketsiz durmaya mahkum etmez, ancak bir yıl sonra tam faaliyete dönebilirsiniz. Kıkırdak nakli prosedürleri Ulusal Sağlık Fonu tarafından geri ödenmez, neyse ki diğerleri öyledir.

Diz eklemlerinin dejenerasyonu - menisküs hasarı

Dizde iki adet menisküs vardır. At nalı gibi esnek kıkırdaklardır. Çok önemli bir rol oynarlar çünkü amortisör gibidirler - eklem üzerinde etkili olan enerjiyi emerler. Ve oldukça fazla. Dizde yürürken, ağırlığımızın sekiz katına eşit bir kuvvet yaratılır. Menisküs yüzde 30-40 oranında emer. Ayakta dururken ve merdivenlerden yukarı çıkarken ortaya çıkan yük - yüzde 75'e kadar.

Menisküs yaralanması en yaygın diz yaralanmasıdır. Şiddetli ağrı ile kendini gösterir veya - bir kıkırdak parçasının ayrılması ve yer değiştirmesi durumunda - eklemi hareket ettirme yeteneğini bloke eder. Hasar, diz keskin bir şekilde büküldükten sonra ve daha az sıklıkla bacağın hızlı bir şekilde uzatılmasından veya bükülmesinden sonra meydana gelir. Menisküs hasar görürse, dizdeki kuvvet doğrudan eklemi oluşturan kemiklere etki eder. Bu, eklem kıkırdağının daha hızlı tahrip olmasına neden olur.

Menisküs, diz yaralanması sonucu yırtılabilir veya yırtılabilir. O zaman tamir etmenin en iyi yolu, parçaların artroskopik olarak dikilmesidir. Öte yandan, travma uzun süre tedavi edilmezse veya menisküs tamamen tahrip olursa, bir parçası veya menisküsün tamamı biyomateryal bir implantla değiştirilebilir. İmplant, hücrelerin içine nüfuz ettiği bir tür köpük yapıdır (bir şekilde süngere benzer). Zamanla, implant doku ile büyür. Sonunda çözüldüğünde, yerine kendi başına yeni bir menisküs gelir.

İmplant, artroskop aracılığıyla ekleme yerleştirilir. Doktor kusurun büyüklüğünde bir parça keser ve özel dikişlerle düzeltir. Ameliyattan birkaç saat sonra implanta kan sızar ve bununla birlikte eklem menisküsünü oluşturan hücrelere dönüşen çok potansiyelli hücreler. Böyle bir operasyondan sonra hasta hızla rehabilitasyona başlar. Tedavi diğer tekniklerle birleştirilebilir. Bir implantın yerleştirilmesi ağrının geçmesini sağlar. Bununla birlikte, daha büyük fayda, dejenerasyonun gelişmesinin ve muhtemelen bir diz protezinin implantasyonunun önlenmesidir.

• Hasarlı bir menisküs tedavisi

Diz eklemlerindeki dejeneratif değişikliklerin tedavisi

Diz eklemlerindeki küçük değişikliklerle, durumlarının iyileştirilmesi rehabilitasyonla, yani kas egzersizleri, eklemdeki hareket aralığını artıran, iltihabı azaltan ve dokulara kan akışını iyileştiren fizyoterapi tedavileri ile sağlanabilir. Dejenerasyonun ilerlemesini durdurabilecek müstahzarların alınması da faydalıdır. Glukozamin ve kondroitin sülfat içeren araçlar tavsiye edilir. Bu preparatların eklem kıkırdağını yenilemediğini, ancak yalnızca hastalığın ilerlemesini geciktirdiğini hatırlamakta fayda var.

Doktor ayrıca sinovyal sıvının kalitesini iyileştirmeyi amaçlayan bir terapi olan viskosupplementasyonu önerebilir. Daha sonra hyaluronik asitli preparat doğrudan ekleme uygulanır. Tedavi genellikle yaklaşık 3 hafta sürer ve etkisi bir yıl sürer. Hazırlık (reçeteyle satılır), eklem yüzeylerinin sürtünmesinin azalması ve sinovyal sıvının yastıklama özelliklerinin iyileşmesi sonucunda sinoviyal sıvının artmış salgılanmasına neden olur. Sonuç olarak, eklem daha verimli ve daha az ağrılıdır.

Eklemlerinizdeki değişiklikleri durdurmanın bir yolu yoktur. Rehabilitasyon ve ilaçlar işe yaramadığında tek çözüm diz ameliyatıdır. Diz hasarı küçükse eklemi hasarlı parçalardan temizlemek için artroskopik operasyonlar yapılır. Bazen eklemi oluşturan kemiklerin açısını cerrahi olarak değiştirmek, ağrının ortadan kalkması ve bozulmasının devam etmemesi için yeterlidir. Böyle bir ameliyattan sonra hasta diz birkaç yıl unutulur.

En radikal diz onarım prosedürü, eklemi oluşturan kemik parçalarının cerrahi olarak kesilmesi ve bunların metal implantlarla değiştirilmesidir. Dizde ciddi dejeneratif değişikliklere sahip kişiler veya tedavisi zor yaralanmalardan sonra, genellikle tek çözüm tam bir diz protezinin yerleştirilmesidir. İşlem genellikle eklem hareketliliği önemli ölçüde kısıtlanmış ve ilaç, rehabilitasyon veya fizik tedavi ile giderilemeyen şiddetli ağrı çeken hastalarda yapılır.

Diz gonartrozu ve endoprotez

Dizlerde ileri derecede dejeneratif değişiklikler olması durumunda, tek çözüm artroplastidir, yani yapay bir eklem yerleştirme prosedürü. Cerrahi prosedür, etkilenen eklemin eklem yüzeylerinin uygun maliyetli, tam bir rezeksiyonundan ve bunların bip emici malzemelerden yapılmış yapay bir eklemle değiştirilmesinden ibarettir - diyor Dr. n. med. Juliusz Dec, Sport-Clinic Żory'den.

Kaynak: Sport-Klinika Żory / youtube

aylık "Zdrowie"

Yazar: Basın materyalleri

Kılavuzda şunları öğreneceksiniz:

• Hangi semptomlar bizi endişelendirmeli - bacaklarda uyuşma, şişkinlik, kabızlık, baş ağrısı ve baş dönmesi.
• Bacaklarda ve sırtta uyuşma ve ağrıya ne sebep olabilir?
• Aşırı yüklenme veya iltihaplanma - farkı nasıl anlarım.
• Omurgana her gün nasıl bakmalısın?
• Eklem hastalığı neye işaret eder?