Tabcin Trend

Aksiyon

Bileşenlerin kombine etkisi ile soğuk algınlığı ve grip belirtilerine karşı bir ilaç. Parasetamol, esas olarak CNS'deki prostaglandin siklooksijenaz aktivitesini inhibe ederek ağrı ve ateşi hafifletir. Malzemeler sindirim sisteminden iyi emilir. Klorfenraminin maksimum terapötik etkisi 1-2 saat içinde elde edilir ve toplam etki süresi 4-6 saattir.T0.5, önemli bireysel farklılıklarla 20 saattir. Klorfeniramin ilk geçiş metabolizmasına uğrar. Psödoefedrinin kandaki Cmax'ına 0.5-2 saat içinde ulaşılır, T0.5'e yaklaşık 4 saattir.Anti-ödem etkisi oral uygulamadan 30 dakika sonra başlar ve 4-6 saat sürer.Psödoefedrin çoğunlukla idrarla şu şekilde atılır. değişmedi. Oral uygulamadan sonra plazmadaki parasetamolün T0.5'i 1.5-2.5 saattir Parasetamol plazma proteinlerine hafifçe bağlanır. Parasetamolün% 80'den fazlası 24 saat içinde vücuttan atılır Bu süreç, karaciğer veya böbrek fonksiyon bozukluğu olan kişilerde uzar. Parasetamol, esas olarak glukuronik asit ve sülfürik asit ile konjugatlar olarak, yalnızca böbrekler tarafından atılır. Parasetamolün yalnızca yaklaşık% 1 ila 3'ü değişmeden atılır.

Kontrendikasyonlar

Etkin maddelere veya yardımcı maddelerden herhangi birine aşırı duyarlılık. 15 yaşın altındaki çocuklar Kronik bronşit veya amfizem gibi solunum yolu hastalıkları olan hastalar. Glokom, prostat büyümesi, kalp hastalığı, hipertansiyon, diyabet ve hipertiroidizm hastaları. Monoamin oksidaz inhibitörleri (MAOI'ler) grubundan antidepresanlar ve bunların kesilmesinden sonraki 2 hafta boyunca ve AZT (zidovudin) ile tedavi edilen hastalarda. Konjenital G-6-PD eksikliği olan hastalar (hemolitik anemi riski). Şiddetli karaciğer yetmezliği olan hastalar (Child-Pugh skoru> 9). Şiddetli böbrek yetmezliği olan hastalar.

Önlemler

Karaciğer hasarı riskinden dolayı, diğer parasetamol içeren ilaçlar ve / veya sempatomimetikler (burun tıkanıklığı gidericiler, iştah kesici veya amfetamin benzeri psikostimülanlar gibi) birlikte kullanılmamalıdır. İlaç, aynı anda alkol veya sakinleştirici tüketimi ile ağırlaşan uyuşukluğa neden olabilir. İlacı alırken alkol almayınız. Sakinleştirici kullanan hastalarda dikkatli olun. Hepatotoksisite nedeniyle, parasetamol daha yüksek dozlarda veya önerilenden daha uzun süre alınmamalıdır. Uzun süreli yüksek dozda parasetamol kullanımı karaciğere ve böbreklere zarar verebilir. Karaciğer hastalığı veya karaciğer fonksiyonunu etkileyen enfeksiyonları (örn. Viral hepatit) olan hastalar, parasetamol almadan önce bir doktora danışmalıdır - düzenli aralıklarla karaciğer fonksiyonunun kontrol edilmesi önerilir. Şu hastalarda dikkatli olunmalıdır: karaciğer yetmezliği olan (Child-Pugh <9); Böbrek hastalıkları ile (ciddi böbrek yetmezliği durumunda: CCr <10 ml / dak, doktor parasetamol kullanımının yarar-risk oranını değerlendirmelidir). Orta düzeyde alkol tüketimi ve eşzamanlı parasetamol alımı, hepatotoksisiteyi artırma potansiyeline sahiptir. Gilbert sendromlu hastalarda dikkatli kullanılmalıdır (kullanım daha belirgin hiperbilirubinemiye ve sarılık gibi klinik semptomlarına yol açabilir). Parasetamolün terapötik dozları ile artmış serum alanin aminotransferaz (ALT) seviyeleri ortaya çıkabilir. Hemolitik anemi riski nedeniyle, kalıtsal G-6-PD eksikliği olan hastalar parasetamol almadan önce bir doktora danışmalıdır.

İstenmeyen aktivite

Seyrek: Quinck ödemi, solunum sıkıntısı sendromu, artan terleme, bulantı, kan basıncında düşüş veya şok. Çok seyrek: akut jeneralize püstüler erüpsiyon, Stevens-Johnson sendromu, toksik epidermal nekroliz (ölümcül dahil), akut jeneralize döküntüler, eritem, inflamatuar deri lezyonları ile alerjik reaksiyonlar, döküntü, kaşıntı, ürtiker; alerjik ödem ve anjiyoödem, ilaç döküntüsü, eritema multiforme. Olabilir: uyuşukluk, ağız kuruluğu, sinirlilik, anksiyete, baş dönmesi, uykusuzluk, korku, titreme, halüsinasyonlar, nöbetler, solunum problemleri (bronkospazm); Astım semptomlarının kötüleşmesi ("analjezik astım"), bulantı, kusma, midede huzursuzluk, ishal, karın ağrısı, kan bozuklukları (agranülositoz, trombositopeni, pansitopeni, parasetamol lökopeni ve aplastik anemi gibi), baş ağrısı, kalp atış hızının refleks yavaşlaması (bradikardi), hipertansiyon, taşikardi, çarpıntı, idrar yapmada güçlük, böbrek hasarı (özellikle aşırı dozda), karaciğer yetmezliği, hepatit (ayrıca doza bağlı karaciğer yetmezliği), karaciğer nekrozu (dahil ölümcül). Kronik kontrolsüz kullanım, karaciğer fibrozuna, siroza (ölümcül dahil) yol açabilir. Psödoefedrin içeren ilaçlarla ortaya çıkabilen ciddi bir cilt reaksiyonu olan akut jeneralize püstüler erüpsiyonun (AGEP) izole vakaları bildirilmiştir.

Gebelik ve emzirme

İlaç hamilelik sırasında özellikle ilk üç aylık dönemde kullanılmamalıdır. Parasetamol plasentayı geçer ve annenin kanındakilere karşılık gelen konsantrasyonlarda anne sütüne geçer. Bu nedenle emzirme döneminde preparat kullanılmamalıdır. Siklo-oksijenazı (prostaglandin sentezi) inhibe eden ilaçlar, yumurtlamayı etkileyerek kadınların doğurganlığını bozabilir. Bu etki geçicidir ve tedavi bittikten sonra kaybolur. Parasetamol prostaglandin sentezini inhibe ettiğinden, ispatlanmamış olmasına rağmen doğurganlığı da olumsuz etkilediği varsayılabilir.

Etkileşimler

Gecikmiş mide boşalması, örneğin propanthelin kullanımını takiben, parasetamolün emilimini yavaşlatabilir ve bu nedenle terapötik etkinin başlamasını geciktirebilir. Hızlandırılmış mide boşalması, örneğin metoklopramid aldıktan sonra, ilacın daha hızlı emilmesine yol açar. Bazı hipnotikler ve antiepileptikler (glutethimid, fenobarbital, fenitoin, karbamazepin ve diğerleri) veya rifampisin gibi mikrozomal karaciğer enzimlerini indükleyen preparat ve ilaçların eşzamanlı kullanımı, parasetamol dozlarının güvenli olduğu kabul edildikten sonra bile karaciğer hasarına yol açabilir. Bu uyarı aynı zamanda alkolü kötüye kullanan kişiler için de geçerlidir. Monoamin oksidaz inhibitörleri (MAOI'ler), klorfenramin ve psödoefedrinin etkilerini güçlendirebilir. Parasetamol ile varfarin ve kumarin türevleri arasındaki etkileşimin klinik önemi şu ana kadar bilinmemektedir - oral antikoagülan alan hastalar uzun süre parasetamol kullanmamalıdır. Kloramfenikolün eşzamanlı kullanımı yarı ömrünü uzatabilir. Parasetamol ve AZT'nin (zidovudin) eşzamanlı kullanımı beyaz kan hücrelerinin sayısında azalmaya (nötropeni) neden olabilir.