Kronik ağrı: nedenleri, teşhisi, tedavisi

Kronik ağrı, yalnızca onu yaşayan hastalar için değil, aynı zamanda onları tedavi eden doktorlar için de gerçek bir baş belası olabilir. İlki, benzersiz bir şekilde kronik ağrıdan muzdariptir ve sağlık görevlileri için bu sorun genellikle bir baş ağrısına neden olur çünkü hastayı rahatlatan en uygun tedaviyi seçmek kolay değildir. Kronik ağrı nereden gelir ve bununla nasıl başa çıkılır?

İçindekiler

1. Kronik ağrı: nedenleri
2. Kronik ağrı: risk faktörleri
3. Kronik ağrı: türleri
4. Kronik ağrı: belirtiler
5. Kronik ağrı: tanı
6. Kronik ağrı: tedavi

Kronik ağrı, birçok insanın normal şekilde çalışmasını imkansız kılar - doktorlar, bunu sadece yapabilen değil, aynı zamanda tedavi edilmesi gereken bir hastalık olarak görür. Bu sorunu herkes yaşayabilir, ancak kronik ağrı özellikle yaşlılarda yaygındır.

Kronik ağrı hakkında giderek daha çok şey söylense de, hem tanımı hem de bu sorunun yaygınlığına ilişkin istatistikler belirsizdir.

Kronik ağrıyı teşhis etmenin ne zaman mümkün olduğuna dair gerçekten farklı kriterler vardır.

Bazı yazarlara göre bu sorun, hastanın ağrı semptomlarının 3 aydan uzun sürmesinden sonra, bazılarına göre ise ağrı altı aydan fazla sürdüğünde ortaya çıkabilmektedir.

Yukarıda belirtildiği gibi - belirsiz tanı kriterlerinden kaynaklanmaktadır - ayrıca kronik ağrı sıklığı konusunda kesin istatistikler de yoktur. Bu tür bir sorunun genel nüfustaki her 10 kişiden 1'ini etkileyebileceği tahmin edilmektedir, diğer kaynaklarda kronik ağrı semptomlarının dünya nüfusunun yarısından fazlasında bile ortaya çıkabileceği görüşüne rastlanabilir.

Unutulmamalıdır ki ağrı, birçok insan için son derece elverişsiz görünse de, pratikte pek de öyle değildir. Bir kişinin kendisi için tehlikeli olan faktörlerden kaçınması gerektiğini hissetmek - örneğin, birinin elini ateşe koyduğu bir durum verebilirsiniz. Böyle bir durumda ortaya çıkan ağrı, uzvun refleks olarak geri çekilmesine neden olarak yanıkların oluşmasını önler.

Kronik ağrı: nedenleri

Uzun süreli ağrı, çeşitli hastalık türlerinden kaynaklanabilir - kronik ağrının en yaygın nedenleri şunlardır:

• romatizmal eklem iltihabı
• tümörler
• iltihaplı bağırsak hastalıkları
• yaralanma veya ameliyat sonrası durumlar
• endometriozis
• fibromiyalji
• Kireçlenme
• kronik yorgunluk sendromu
• Lyme hastalığı
• kas veya tendon suşları

Yukarıda bahsedilenler, kronik ağrıdan sorumlu olabilecek hastalıkların sadece birkaç örneğidir - ancak pratikte, daha birçok hastalık varlığı, hastaların sürekli olarak farklı yoğunlukta ağrı yaşamasına neden olabilir.

Yine de, hastanın yaşadığı rahatsızlıkların kaynağını bulmak hala mümkündür - böyle bir durumda birincil kronik ağrıdan söz edebiliriz (yani, ağrının esasen hastanın temel sorunu olduğu ve buna karşılık gelen hiçbir sapmanın olmadığı durumlarda) oluşumu için).

Kronik ağrı: risk faktörleri

Belirli hasta grupları özellikle kronik ağrı geliştirme riski altındadır. Esas olarak şunları içerir:

• çeşitli kronik hastalıklardan muzdarip hastalar (her ikisi de artrit gibi yukarıda listelenenler ve örneğin iskemik kalp hastalığı veya diyabet gibi diğer durumlar)
• KADIN
• yaşlılar (65 yaş üstü)
• obez insanlar
• sigara içenler

Kronik ağrı: türleri

Görünüşe göre kronik ağrı basitçe ağrı hissiyle ilgilidir.Ancak pratikte kronik ağrı, kronik ağrı ile eşit değildir ve bu anormalliğin birkaç türü vardır.

Burada, örneğin, çeşitli tanısal testlerin performansına rağmen nedenleri bulunamayan, yukarıda bahsedilen birincil kronik ağrıdan bahsedilebilir.

Diğer ayırt edilen kronik ağrı türleri şunlardır:

• neoplastik hastalıklara eşlik eden kronik ağrı
• travma sonrası kronik ağrı
• kronik nöropatik ağrı
• kronik baş ağrısı
• kronik viseral ağrı
• kronik kas-iskelet sistemi ağrısı

Kronik ağrı: belirtiler

Kronik ağrının ana semptomu elbette ağrıdır, ancak teorik olarak aynı problemle - yani uzun süre sürekli ağrı ile - mücadele eden farklı hastalar aslında biraz farklı semptom tiplerinden şikayet edebilirler.

Örneğin, visseral ağrı vücutta belirli bir yerde bulunabilir ve bazen bu ağrının yayılması ve hastanın tam olarak nerede acıdığını belirleyememesi meydana gelir.

Nöropatik ağrı durumunda hastalar, örneğin yanma veya batma hissi veya vücuttan geçen elektrik akımına benzer hisler gibi rahatsızlıklardan şikayet edebilirler.

Kronik ağrının şiddeti de farklı hastalarda değişir: Bazı hastalar her zaman ağrıyla mücadele ederken, diğerlerinde ağrı hissettikleri dönemler, olmadıkları zamanlarla değişir.

Söz konusu problemle ilişkili ağrının kendisi, ister evde, ister işte veya başka bir ortamda, hastanın normal işleyişini önemli ölçüde engelleyebilir. Ne yazık ki gerçek şu ki, kronik ağrı genellikle hastalarda ek rahatsızlıklara yol açar. Örnekler şunları içerir:

• arıza hissi ve genel yorgunluk
• azaltılmış aktivite
• depresyon hali
• uyku sorunları
• sinirlilik
• iştah azalması

Kronik ağrı bazen o kadar şiddetlidir ki hastalarda ruhsal bozuklukların (örn. Depresif bozukluklar) ortaya çıkmasına neden olur.

Aynı zamanda sürekli acı çeken bir hastanın intihar düşüncesi bile olabilir.

Kronik ağrıdan muzdarip hastaların karşılaşabileceği yukarıda bahsedilen tüm zorluklar, sorunun ne kadar ciddi olduğunu ve uygun şekilde tedavi edilmesinin ne kadar önemli olduğunu mükemmel bir şekilde göstermektedir. Bununla birlikte, uygulanmadan önce, uygun teşhis testlerinin yapılması gerekir.

Kronik ağrı: tanı

Aslında kronik ağrının nedenlerini araştırmak için yapılabilecek tüm testleri burada listelemek imkansızdır.

Hastanın ortaya çıkması için bilinen risk faktörleri olduğu zaman durum biraz daha kolaydır, örneğin, son zamanlarda yapılan büyük bir ameliyat veya ağrının ortaya çıkmasına neden olan bir hastalıkla (örneğin romatoid artrit) yük altında olmak gibi.

Potansiyel olarak altta yatan sorun olabilecek herhangi bir durumdan muzdarip olmayan bir kişide kronik ağrı geliştiğinde çok daha zordur. Bu durumda, gerekli testlerin listesini daraltmanın mümkün olduğu için tıbbi geçmiş son derece önemlidir.

Kronik ağrının nedenlerini belirlemede çeşitli laboratuvar testleri (otoimmün hastalıklarla ilgili antikorların kan seviyeleri dahil) ve görüntüleme testleri (bu sayede olası neoplastik değişiklikleri veya iskelet sistemi yapılarındaki herhangi bir deformiteyi tespit etmek mümkündür) yardımcı olur. ).

Kronik ağrı: tedavi

Kronik ağrı nedeniyle hasta aktivitenizi sınırlayın veya sevdiklerinizle bile temastan kaçının - bu nedenle bu sorunun kesinlikle tedavi gerektirdiğine şüphe yok.

Ağrı kesiciler muhtemelen ilk olası tedavi seçeneğidir, ancak pratikte hastalara her zaman büyük dikkatle önerilir. Bu, diğerleri arasında gerekli Bu ilaçlardan sonra yan etki gelişme riski nedeniyle, ancak aynı zamanda bazı ağrı kesiciler - özellikle güçlü etkiye sahip olanlar - bağımlılığın gelişmesine yol açabileceğinden.

Kronik ağrının tedavisi, hastaya farklı tipte ağrı kesicilerin önerilmesine dayanabilir.

Başlangıçta, genellikle, örneğin ibuprofen gibi steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar grubundan maddeler kullanmak için girişimlerde bulunulur.

Etkisiz oldukları bir durumda, opioid analjezikler (tramadol ve morfin dahil) gibi diğer gruplardan ilaçlar tavsiye edilir. Bu önlemler, psikoaktif maddeleri kötüye kullanma veya bağımlılık yapma eğilimi olan kişilerde son derece dikkatli kullanılmalıdır.

Bazı kronik ağrı türlerinde - dahil. nöropatik ağrıda - biraz farklı preparatlar kullanılır, çünkü i.a. antidepresanlara veya antikonvülsanlara ait ajanlar.

Bununla birlikte, kronik ağrının tedavisi sadece farmakoterapi değil, aynı zamanda farklı bir etkidir.

Dahil olmak üzere çeşitli tedaviler kullanılır. sinir liflerinin elektrostimülasyonu, tıkanması veya dekompresyonu.

Akupunktur (bilimsel çalışmalarda doğrulanmamış ve EBM ile tutarlı olmayan) veya rehabilitasyon egzersizleri gibi ağrının hafifletilmesi üzerinde olası yararlı etkilere dair raporlar da vardır.

Bazen - örneğin kronik yorgunluk sendromlu kişilerde - bazen psikoterapi önerilir.

Son zamanlarda, kronik ağrıyı hafifletmek için tıbbi esrar kullanma olasılığı hakkında giderek daha fazla şey söylendi.

Kaynaklar:

1. Domżał T.M., Kronik ağrı - klinik ve terapötik sorunlar, Polski Przegląd Neurologiczny 2008, cilt 4, 1, 1-8, ed. Medica üzerinden
2. Robinson Ann, Kronik ağrının nedenleri ve yönetimi, Prescriber, Temmuz 2016, çevrimiçi erişim: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/pdf/10.1002/psb.1482
3. Intermountain Healthcare Medical Group materyalleri, on-line erişim: https://intermountainhealthcare.org/ext/Dcmnt?ncid=521195887