tanım
Virgül, hastanın artık stimülasyona yanıt veremeyeceği değişen bir bilinç durumu olarak tanımlanır. Aslında, koma, acı çeken kişinin çevre ile etkileşime girmesine izin vermez. Bu farkındalık eksikliğinin yanı sıra, hayati işlevler korunmaktadır. Koma, beyin, ilaç veya alkol zehirlenmesini (alkolik koma denir), beyin tümörünü veya felci etkileyen travmaya bağlı olabilir.
semptomlar
Sahneye bağlı olarak farklı koma belirtileri vardır: Glasgow ölçeği, 3, (derin koma), 15'e (normal ve uyanık bilinç) bir skor yaparak komanın şiddetini belirlemeye izin verir.
Bu derecelendirme şunları değerlendirir:
- 4 nokta ile değerlendirilen göz açıklığı: 4-spontan açılma için, 3- istenen açılma için, 2-ağrı açma için, 1-toplam açılma olmaması için,
- 5 puanla sözlü yanıt: 5-iyi yönlendirilmiş bir konuşma için, 4-kafa karıştırıcı bir konuşma için, 3-tanımada tutarsız bazı kelimeler için, 2-anlaşılır kelimeler olmayan sesler için ve 1-toplam mutizm için.
- 6 nokta ile motor yanıtı: 6 - kontrolde doğru bir şekilde gerçekleştirilen bir hareket için, 5- ağrısına karşı lokal reaksiyon için, 4- uygunsuz bir kaçamak manevrası için, 3- ağrıya tepki olarak bir fleksiyon reaksiyonu için, 2 - uzantıdaki ağrıya yanıt için, 1- hareketin tamamen yokluğu için.
tanı
Tanı klinik değerlendirmeye dayanarak Glasgow ölçeğinde konur. Nedeni bulmak için koma durumunda diğer testler yapılır ve bağlam tarafından ortaya konulan farklı klinik varsayımlar tarafından yönlendirilir:
- kan testleri;
- beyin taraması;
- Travma vakalarında MRG;
- menenjit şüphesi varsa lomber ponksiyon.
tedavi
Koma durumunda, tıbbi müdahale acildir. Hasta hayati fonksiyonların (kan dolaşımı ve bu nedenle pulmoner solunum ve kalp hızı) korunmasını sağlamak için izlenmelidir. 8'in altında bir skor, hastanın solunum fonksiyonunu sağlamak için entübasyon gerektirir. Beslenemeyen hasta, koma devam ettiğinde kan perfüzyon tüpü veya sindirim tüpü ile yapılacaktır. Basınç ülserleri ve serebral ödemin ortaya çıkmasını önleriz.
evrim
Evrim öngörülemez ve büyük ölçüde nedene bağlıdır. İlaç zehirlenmesinden gelen virgül genellikle iyi bir prognoz verir. Travma hastalarının evrimi esas olarak yaşa bağlıdır (gençlerin durumlarını iyileştirme olasılığı daha yüksektir). İnsanların birkaç yıl boyunca komada kaldığını görmek mümkündür. Bazen yapay olarak, bazı durumlarda sakinleştirici kullanılarak indüklenebilir.
